三伏天的隱秘危機

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任，主任醫(yī)師。世界中聯(lián)溫病專委會副主任委員兼秘書長，世界中聯(lián)急診專委會副主任委員，北京中西醫(yī)結合學會災害醫(yī)學專委會主任委員，北京中醫(yī)學會精神衛(wèi)生專業(yè)委員會常委，首都醫(yī)科大學急診醫(yī)學系系務委員，首都醫(yī)科大學危重癥醫(yī)學系系務委員。擅長治療心血管疾病、抑郁癥及失眠、干燥綜合征、不明原因發(fā)熱、慢阻肺等疾病。

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院疾病預防控制處主任，副主任醫(yī)師。擅長高血壓、心臟病、高脂血癥、內(nèi)科雜病、老年病的治療。對高血壓、冠心病、心律失常、心功能不全、高脂血癥等心血管疾病的治療有豐富的經(jīng)驗，對頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、疲勞綜合征、頸椎病、更年期高血壓等雜病的治療取得了較好的臨床療效。

門診時間：周五全天

三伏天是一年中氣溫最高的日子，既潮濕、又悶熱，一般出現(xiàn)于小暑和處暑二節(jié)氣之間，也就是七月中下旬到八月中下旬的這段時間。三伏天到底該怎么過？又有哪些危險疾病容易在三伏天發(fā)生呢？

相關研究數(shù)據(jù)表明，極端高溫天氣對65歲及以上人群非意外死亡、心血管疾病死亡的影響大于65歲以下人群。所以在三伏天，中老年人要格外注意避免中暑。另外，溫度到達30℃時，心血管病死亡率和非意外死亡率的紅線都遠遠高于藍線，說明氣溫與65歲以上人群所患疾病造成的死亡相關性更強。

自然界中，夏季具有炎熱、升散、兼濕等特性的外邪，稱為暑邪。暑乃夏季主氣，為火熱之氣所化，暑邪致病主要在夏至日以后、立秋日之前。炎夏季節(jié)，烈日之下，長時間露天作業(yè)，可易感暑邪為病。暑邪致病，起病緩、病情輕者為“傷暑”，發(fā)病急、病情重者為“中暑”。從中醫(yī)的角度，中暑可分為兩類：陽暑和陰暑。

陽暑是指在烈日下暴曬或長途奔走，導致出汗過多引起頭暈倦怠、口渴身熱等癥狀，如不及時補充水分兼休息，甚至會出現(xiàn)熱衰竭和休克，危及生命安全。中醫(yī)認為，暑氣通于心。暑熱之邪，首先耗傷心氣陰津，心氣虛，陰虧則血行不暢，心脈閉阻。因此，由高溫引起的陽暑證，會導致心腦血管疾病的高發(fā)，原本就患有基礎疾病的老人則更加危險。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)海提醒，中暑的危重癥者多是陽暑患者，發(fā)病急，病情特別危險。

由于暑邪乃火熱之氣所化，火熱屬陽，故暑邪為陽邪。暑邪傷人，多為陽暑，可表現(xiàn)出一系列陽熱癥狀。陽暑之人大多會出現(xiàn)大汗或無汗之癥狀，可兼有大渴喘促、高熱面赤、肌膚灼熱、神志昏迷、頭疼煩躁等癥狀。

1.古方——白虎湯

【藥材】石膏30克、知母9克、甘草3克、粳米6克

【功效】清熱生津。

【主治】陽明氣分熱盛。證見壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力或滑數(shù)等。

【方義】生石膏清熱降溫;甘草和胃安中;知母性苦寒，生津;粳米和胃安中。

【用法用量】水煎至米熟湯成，去渣溫服。

【注意】白虎湯為藥方，根據(jù)自身不同的情況進行加減，用藥時須遵醫(yī)囑。

2.日常食物——西瓜

首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師宮晶書建議，預防陽暑可以多吃具有天然白虎湯稱號的西瓜。西瓜性甘寒，有生津止渴、清熱解暑的功效。在夏季高熱的時候，可吃西瓜來補液、降溫、退熱。

宮主任提醒，吃西瓜要控制食用量，中醫(yī)說爽口食多應損胃，過多食用西瓜容易傷胃，尤其是冰鎮(zhèn)過的西瓜。

陰暑則指夏季因氣候炎熱而采取了錯誤的生活及飲食方式，以致暑熱與風寒之邪乘虛侵襲而得的病癥。即使不出門也可能會中暑，指的就是陰暑。老人、孩子、體質(zhì)虛弱及患有宿疾者，最易誘發(fā)陰暑，尤應加強防護。

宮主任提醒，西瓜可以解暑，但是解的是陽暑，陰暑者過多食用會有嚴重的后果。西瓜性寒涼，寒涼容易傷脾胃，傷及脾胃的陽氣，脾胃陽氣運化不了之后就會產(chǎn)生內(nèi)濕，導致抵抗力下降，更容易招致暑邪。

陰暑者大多會出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭身重痛、胸悶無汗、惡心嘔吐、腹瀉腹痛等癥狀。但如果未能及時遏制病情，讓病情愈發(fā)加重，那么陰暑嚴重者還會出現(xiàn)陰盛格陽之象，即由于外感風寒之邪迫使體內(nèi)陽氣逐漸虛弱，陽氣逐漸無法制約陰氣，導致體內(nèi)陰寒之邪逐漸偏盛，并雍遏于內(nèi)，逼迫陽氣越浮現(xiàn)于外、陰陽之間難以維系的一種現(xiàn)象，可同時表現(xiàn)出四肢厥冷、下利清谷、脈微欲絕等陰寒之癥和煩躁、顴頰泛紅時隱時現(xiàn)、脈大口渴等假熱之證。

對于陰暑則要從生活起居上避免貪涼，飲食習慣上要少吃寒涼的食物這2方面預防。

1.古方——香薷飲

【藥材】 香薷10克、厚樸5克、白扁豆5克、白糖適量

【功效】解表清暑、健脾利濕。

【主治】適用于夏季感冒，夾暑濕證?；騼?nèi)感風冷，外受寒邪者，證見憎寒壯熱、遍體疼痛、胸膈滿悶、惡心嘔吐之人。

【方義】香薷辛溫發(fā)汗，解暑祛濕;厚樸辛溫燥濕。

2.古方——平胃散

【藥材】 蒼術120克、厚樸90克、陳橘皮60克、甘草（炙黃）30克

【功效】燥濕運脾、行氣和胃。

【主治】暑濕滯脾胃證，證見脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥等。

【方義】方中以蒼術為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運有權，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術相伍，行氣以除濕，燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術、厚樸之力。使以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。

【注意】用祛暑飲的時候，要根據(jù)自身的情況進行加減藥材，使用需要遵醫(yī)囑。

3.協(xié)定處方藥

宮主任根據(jù)上述2個古方，加減后又新推出3個協(xié)定處方藥。

（1）日常內(nèi)用方——和胃飲

【藥材】生山楂3克、炒麥芽6克、藿香3克、蘇子葉（紫蘇葉）3克

【功效】祛暑和胃

【主治】寒濕傷脾，腹痛吐瀉，及痰飲水氣，胃脘不清，嘔惡脹滿等證。

【方義】生山楂和炒麥芽均能健脾和胃，消食導滯;藿香則能清熱除濕，兼顧祛暑;蘇子葉辛，微溫，無毒，歸脾經(jīng)，肺經(jīng)，有解表發(fā)汗、行氣寬中、和胃止嘔的作用，適用于脾胃氣滯，胸悶，嘔吐的癥狀。

【適用人群】空調(diào)環(huán)境中工作或生活人群;貪涼，過食生冷的人群。

【做法】將藥材放入杯中，加400-500毫升開水，加蓋悶泡15分鐘，代茶飲。

【注意事項】易上火的人不宜飲用。

（2）日常外用方——宮廷古方香囊

【藥材】香薷、黃柏、蔓荊子、黃連、香白芷、甘菊花、連翹

【功效】清熱、燥濕、解毒，芳香醒脾。

【主治】疏風散熱、燥濕散寒。

【方義】香薷發(fā)汗解暑;黃柏、黃連清熱燥濕，蔓荊子疏散風熱、清利頭目;香白芷解表散寒、燥濕止痛、甘菊花疏散風熱、清肝明目、兼清心火、連翹也能疏散風熱。

【適用人群】空調(diào)環(huán)境中工作或生活人群;貪涼，過食生冷的人群。

【用法】把7種藥材打粉，重量等份，把粉裝到香囊里，香囊大小要隨使用的情況而定。

【使用時間】一個香囊用1-2周，到香囊沒有香味后再更換新的。

【注意事項】對一些花粉過敏，對氣味會敏感的人要謹慎使用。

（3）日常外用方——薄荷

【藥材】適量薄荷葉

【主治】暑熱頭痛。

【功效】清熱解郁、提神醒腦。

【用法】揉碎薄荷葉后貼敷于前額及兩側(cè)太陽穴。

4.祛暑美食

【食材】紫蘇葉50-60克、西瓜翠衣、蔥姜、青紅椒、鹽糖、醬油、醋

【做法】

①鍋熱后倒油，放入姜末，蔥末爆香。

②爆香后放入紫蘇葉，炒出香味。

③西瓜翠衣切絲兒裝碗，加入青紅椒，炒好的蘇葉，放鹽、糖、醬油，愛吃醋的人可以放點醋，涼拌即可。

宮主任提醒，如果西瓜吃多了，還可以用西瓜翠衣煮水，解除西瓜帶來的副作用。

夏季的飲食調(diào)養(yǎng)應以暑天的氣候特點為基礎，天氣炎熱，易傷津耗氣，可選用清熱解暑、益氣生津之品，以助清熱去暑，調(diào)節(jié)臟腑功能，增強體質(zhì);同時飲食要豐富，以保證各種營養(yǎng)成分的供給。宮主任特別給出了一個夏季飲食的小竅門：夏季炎熱，可寒、熱性食物搭配著吃，兩種性狀的食物可中和一下，比如茄子和辣椒搭配，拌黃瓜加點姜絲兒，黃瓜搭配山藥或者青椒，荔枝和山竹，香蕉和桃、杏等搭配著吃可使寒熱相對平衡，不會對身體造成太大的傷害。

（編輯? ? 王? ? 幸）