靜脈藥物配置中心推動(dòng)醫(yī)院管理提升臨床醫(yī)療服務(wù)作用的研究思考

趙宏偉

煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院靜配中心，山東煙臺(tái) 264000

靜脈藥物配置中心是以合理化靜脈藥物配制為核心目標(biāo)的臨床藥學(xué)服務(wù)中心，用于現(xiàn)代醫(yī)院管理中有助于減少護(hù)理人員與靜脈藥物的不合理接觸，同時(shí)通過(guò)優(yōu)化人力資源配置，強(qiáng)化藥物的審核，提升配藥與發(fā)藥的效率[1]。通過(guò)監(jiān)督督促各科室進(jìn)行合理用藥，可促進(jìn)控制靜脈藥物的合理使用，提升藥物管理效率與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[2]?；诖?，該次研究針對(duì)靜脈藥物配置中心在推動(dòng)醫(yī)院管理提升臨床醫(yī)療服務(wù)方面所發(fā)揮的臨床作用進(jìn)行集中分析，并于2018年7月—2021年8月選取該院114名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2019年7月開(kāi)始設(shè)置靜脈藥物配置中心，以2018年7月—2019年6月于該院工作的臨床醫(yī)護(hù)人員57名為對(duì)照組，并選取2019年7月—2021年8月于該院工作的臨床醫(yī)護(hù)人員57名為觀察組。對(duì)照組中男30名，女27名；年齡27～45歲，平均（36.97±4.22）歲。觀察組中男29名，女28名；年齡28～47歲，平均（36.28±4.18）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方法。由科室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)具用藥通知單，報(bào)備藥物管理中心后，由護(hù)理人員對(duì)接進(jìn)行取藥。若存有藥物剩余則送回藥物管理中心，進(jìn)行二次入庫(kù)。

觀察組采用靜脈藥物配制中心進(jìn)行管理。成立靜脈藥物管理中心后，管理中心對(duì)院內(nèi)藥品進(jìn)行核實(shí)與檢查后，調(diào)整中心的人力資源配置，增加藥學(xué)理論與審核、配藥的內(nèi)容。調(diào)整機(jī)械性崗位的人力資源配置，并結(jié)合醫(yī)療科技的發(fā)展，引入藥物管理系統(tǒng)，合理配藥發(fā)藥。改善考核體系，定期核實(shí)各個(gè)科室藥物消耗的情況，針對(duì)不合理的用藥情況及時(shí)進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)消耗性材料的不合理消耗情況。具體包括包裝袋、色帶/標(biāo)簽紙、空針及紗布等4個(gè)部分內(nèi)容，采用累計(jì)消耗方法進(jìn)行評(píng)估?？偨痤~為各項(xiàng)金額相加的總和。

②統(tǒng)計(jì)崗位錯(cuò)誤操作的發(fā)生情況。具體包括用藥劑量差錯(cuò)、藥品溶媒差錯(cuò)、配伍禁忌、擺藥錯(cuò)誤、標(biāo)簽貼錯(cuò)及配置操作錯(cuò)誤等，臨床總發(fā)生率=各項(xiàng)目發(fā)生人數(shù)總和/總?cè)藬?shù)×100.00%。

③統(tǒng)計(jì)人力資源優(yōu)化情況。具體包括臨床藥學(xué)、審方、配置、藥品管理及發(fā)藥5項(xiàng)崗位內(nèi)容。崗位人員比率=崗位人員/總?cè)藛T×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組醫(yī)護(hù)人員均未出現(xiàn)包裝袋不合理消耗及色帶/標(biāo)簽紙不合理消耗情況，不合理消耗主要集中在中空針?lè)矫妫渲械?0 mL空針不合理消耗情況最為嚴(yán)重。觀察組各項(xiàng)不合理消耗金額均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不合理消耗總金額低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組消耗性材料不合理消耗（浪費(fèi)）情況比較[（±s），元]

表1 兩組消耗性材料不合理消耗（浪費(fèi)）情況比較[（±s），元]

組別對(duì)照組（n=57）觀察組（n=57）t值P值60 mL 4 240.56±122.46 2 214.57±112.34 92.043 0.001空針30 mL 20 mL 10 mL 8 257.47±112.43 4 124.57±111.04 197.460 0.001 4 744.42±135.42 2 201.33±133.24 101.064 0.001 3 738.42±122.67 1 174.65±110.47 117.252 0.001紗布 總金額446.57±77.68 372.17±66.68 5.487 0.001 42 407.34±114.42 21 024.47±114.56 997.059 0.001

觀察組臨床總發(fā)生率控制為5.26%，低于對(duì)照組的36.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床醫(yī)護(hù)人員崗位錯(cuò)誤操作情況比較[n（%）]

觀察組臨床藥學(xué)人員、配置人員、發(fā)藥人力資源優(yōu)化比率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組人力資源優(yōu)化情況比較[n(%)]

3 討論

靜脈藥物配置中心是以合理化靜脈藥物配制為核心目標(biāo)的臨床藥學(xué)服務(wù)中心[3]，用于現(xiàn)代醫(yī)院管理中有助于減少護(hù)理人員與靜脈藥物的不合理接觸，同時(shí)通過(guò)優(yōu)化人力資源配置，強(qiáng)化藥物的審核，提升配藥與發(fā)藥的效率[4-5]。通過(guò)監(jiān)督督促各科室進(jìn)行合理用藥，進(jìn)一步控制靜脈藥物的合理使用，提升藥物管理效率與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量[6-7]。臨床驗(yàn)證結(jié)果提示，靜脈藥物配置中心在推動(dòng)醫(yī)院管理提升臨床醫(yī)療服務(wù)方面能發(fā)揮較好的臨床作用，消化性材料不合理消耗情況較少，崗位錯(cuò)誤操作發(fā)生率較低，人力資源優(yōu)化情況較少[8-9]。

該次研究結(jié)果提示，觀察組各項(xiàng)不合理消耗金額（21 024.47±114.56）元均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），上述結(jié)果充分突出靜脈藥物配置中心的臨床優(yōu)勢(shì)，因充分完善了藥理學(xué)分析與藥物審核，并進(jìn)行了強(qiáng)化監(jiān)督，因而有效控制消耗材料的不合理消耗情況[10-11]。同時(shí)，研究也分析了人力資源優(yōu)化情況與崗位工作情況，對(duì)照組人力資源配置主要集中在發(fā)藥崗位與藥品管理崗位上，缺乏臨床藥學(xué)分析人員，審方與配置的人員也較少[12-13]。觀察組人力資源優(yōu)化后，補(bǔ)充臨床藥學(xué)人員的比例，提升審方與配置的人員比例，合理控制了藥方管理與發(fā)藥的人員比例[14-15]。觀察組臨床總發(fā)生率控制為5.26%，低于對(duì)照組的36.84%（P＜0.05）。對(duì)照組崗位錯(cuò)誤操作發(fā)生情況較多，用藥劑量差錯(cuò)、藥品溶媒差錯(cuò)、配伍禁忌、擺藥錯(cuò)誤、標(biāo)簽貼錯(cuò)及配置操作錯(cuò)誤等錯(cuò)誤類型均有發(fā)生；觀察組崗位錯(cuò)誤操作發(fā)生情況較少，且主要集中在藥劑量差錯(cuò)、藥品溶媒差錯(cuò)與配伍禁忌中，而關(guān)于擺藥錯(cuò)誤、標(biāo)簽貼錯(cuò)及配置操作錯(cuò)誤等錯(cuò)誤類型無(wú)人發(fā)生[16-17]。進(jìn)一步突出靜脈藥物配制中心的臨床管理優(yōu)勢(shì)，因充分進(jìn)行人力資源調(diào)整，因而人力資源配置趨于合理。而在此基礎(chǔ)上，對(duì)崗位進(jìn)行監(jiān)督與調(diào)整，有效控制崗位錯(cuò)誤操作的發(fā)生情況[18]。

綜上所述，靜脈藥物配置中心在推動(dòng)醫(yī)院管理提升臨床醫(yī)療服務(wù)方面能發(fā)揮較好的臨床作用，消化性材料不合理消耗情況較少，崗位錯(cuò)誤操作發(fā)生率較少，人力資源優(yōu)化情況較少。