近視防控大咖談

近年來，我國近視問題突出，且呈現(xiàn)出低齡化、重度化的發(fā)展趨勢。兒童青少年過早地發(fā)生近視以及采取錯誤的矯正方式，不僅可能導(dǎo)致屈光度增加，更有可能引發(fā)嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥。

2018年，由教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等八部門聯(lián)合印發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》引起了社會廣泛關(guān)注與眼視光從業(yè)者的思考。面對嚴(yán)峻的近視防控形勢，眼鏡行業(yè)和視光機(jī)構(gòu)責(zé)無旁貸。除了向消費(fèi)者提供專業(yè)的驗(yàn)配服務(wù)之外，我們在近視防控領(lǐng)域還有太多的問題值得深思、探討。在近年的實(shí)踐過程中，有不少先驅(qū)者在近視防控方面作出了有益的探索，取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為了讓更多從業(yè)者深入學(xué)習(xí)并掌握科學(xué)的近視防控知識，本刊邀請了多位眼視光行業(yè)專家，圍繞兒童青少年近視防控主題，進(jìn)行獨(dú)家專訪。以下為專訪節(jié)選。

“近視防控對我們提出了全新的要求，也帶來了新的機(jī)遇，從業(yè)者要不斷提高自身的專業(yè)能力。”

——李麗華

李麗華

天津市眼科醫(yī)院視光中心主任

中華醫(yī)學(xué)會眼科分會視光學(xué)組委員

全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團(tuán)成員

李麗華教授將自己在全國兒童青少年近視防控專家宣講團(tuán)中的科普經(jīng)驗(yàn)，與天津市眼科醫(yī)院視光中心的多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，總結(jié)了近視防控的四大要點(diǎn)：自身實(shí)力要硬、提供個性化矯正方案、大量的宣傳科教工作、預(yù)防關(guān)口前移。

眼視光服務(wù)的提供者首先需要在不斷提高專業(yè)能力的基礎(chǔ)上，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕鉀Q流程為顧客提供服務(wù)，做到這一點(diǎn)需要夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，同時保持持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步。

每個孩子的眼睛都是獨(dú)一無二的，受環(huán)境因素和多方面的影響，從業(yè)者要做的不僅是檢查度數(shù)，更要在規(guī)范的流程中挖掘每個孩子的個性化需求，為其成長之路提供靈活、適宜的矯正方案。

近視防控是一個系統(tǒng)工程，精準(zhǔn)的“防”與“控”同樣關(guān)鍵，盡早為孩子建立眼健康檔案，通過多種形式的科普宣傳，傳遞愛眼護(hù)眼知識，普及政策經(jīng)驗(yàn)，推廣適宜技術(shù)，營造防控氛圍，這些都被證實(shí)是切實(shí)有效且應(yīng)當(dāng)大力推廣的做法。

“5P 模式全方位發(fā)力近視防控，成長的路上，有愛守護(hù)任飛翔。”

——楊智寬

楊智寬

愛爾眼科集團(tuán)視光及小兒眼科事業(yè)部總監(jiān)

中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院副院長、博士生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會眼科分會視光學(xué)組委員

針對青少年近視防控工作，愛爾眼科在逐步完善綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)、大量收集患者個性化案例后，總結(jié)出了一套從近視預(yù)防到近視控制的“5P近視防控模式”綜合解決方案，包括Prevention預(yù)防為先、Prediction精準(zhǔn)干預(yù)、Process流程標(biāo)準(zhǔn)化及個性化、Platform平臺支撐及Parents家長守護(hù)5個維度。

“成長的路上，有愛守護(hù)任飛翔。當(dāng)前，在國家和全社會共同努力下，青少年近視防控工作取得了一定進(jìn)展。但我們也看到，兒童青少年近視仍呈現(xiàn)高發(fā)低齡化的趨勢。愛爾眼科希望將‘5P近視防控模式’推行到覆蓋全國的青少年近視防控門診，在更廣闊的范圍內(nèi)傳播，多維度、全方位守護(hù)兒童青少年的眼健康。以此更好地助力兒童青少年近視防控事業(yè)發(fā)展和推動國家政策落地?！睏钪菍捊淌诳偨Y(jié)道。

“大規(guī)模的視力健康普查模式，有可行性，更有必要性；要讓近視人群看得見，看得清晰，看得舒服，看得持久，看得美麗?！?/p>

——瞿佳

瞿佳

溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部主任

溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)總院長

中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會副主任委員、眼視光學(xué)組組長

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院擁有著全國第一個眼視光學(xué)高等教育創(chuàng)新模式、第一家眼視光醫(yī)院開診、第一個眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)誕生等多項(xiàng)記錄，溫州這座城市在眼視光、近視防控領(lǐng)域的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)也在全國范圍內(nèi)產(chǎn)生了影響。瞿佳教授將這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為“溫州模式”和“浙江經(jīng)驗(yàn)”：

從2019年開始，在短短一個月的時間內(nèi)溫州全市完成了涉及1333所學(xué)校、110萬學(xué)生，覆蓋率達(dá)到99.5%以上的近視普查工作，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院也向全國展示了政府主導(dǎo)、全民動員、學(xué)校為重點(diǎn)、專業(yè)人士來支撐的超百萬、全市域、高時效的普查模式的可行性。瞿佳教授強(qiáng)調(diào)，能夠在溫州完成的普查，在全國其他城市同樣可行。

各縣（市、區(qū)）財政拿出一部分資金，重點(diǎn)用于新建棚室的補(bǔ)貼等。同時，充分利用好省級棚膜補(bǔ)助資金，推動棚膜經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在政策允許的情況下，整合涉農(nóng)項(xiàng)目資金，重點(diǎn)發(fā)展棚膜經(jīng)濟(jì)。積極開展棚室所有權(quán)登記頒證工作，給棚室“落戶口”，積極開展棚室保險工作，給棚室“上保險”，使棚室遭受自然災(zāi)害后能夠得到補(bǔ)償，推進(jìn)棚膜經(jīng)濟(jì)發(fā)展[2]。

正是這樣“可信、可行、可及、可復(fù)制”的視力普查模式，才給了教育部對于全面開展青少年視力健康普查的信心與決心。瞿佳教授和團(tuán)隊(duì)所做的種種努力和探索，最終都是為了讓近視人群能夠“看得見，看得清晰，看得舒服，看得持久，看得美麗?！?/p>

“近視防控以醫(yī)生為先導(dǎo)，以精準(zhǔn)為先?！?/p>

——周行濤

周行濤

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長

上海市眼視光學(xué)研究中心主任

全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團(tuán)副團(tuán)長

周行濤教授強(qiáng)調(diào)，近視防控從一開始就要以“精準(zhǔn)防控”為目標(biāo)，需要科學(xué)的總體思路和標(biāo)準(zhǔn)流程，眼視光醫(yī)生在其中扮演著重要的作用。精準(zhǔn)的近視防控應(yīng)該包括以下要點(diǎn)：1.防控近視要建立標(biāo)準(zhǔn)的診療流程；2.對于治療和控制行為的效果，要建立更加科學(xué)的評估機(jī)制，進(jìn)而以結(jié)果為導(dǎo)向進(jìn)行優(yōu)化；3.對于高度近視，不僅要用一般手段進(jìn)行近視矯正，還要防范并發(fā)癥的發(fā)生。

他說，近視防控問題經(jīng)歷了整個社會的各部門從無到有的探索，一個有效的近視管理體系需要醫(yī)院、家庭、行業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)等多方共同努力。我們需要關(guān)注兒童青少年整個生長發(fā)育期，并建立一個長期有效的管理模式。與此同時，要打破傳統(tǒng)壁壘，積極擁抱科技和數(shù)字化的力量，用更加開放的心態(tài)幫助青少年近視防控工作切實(shí)落地。

“戶外運(yùn)動是預(yù)防近視唯一有循證依據(jù)的方式；建立兒童屈光發(fā)育檔案對于近視防控來說至關(guān)重要。”

——鄒海東

鄒海東

上海市眼病防治中心、上海市眼科醫(yī)院黨委書記，執(zhí)行主任

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院副院長

2011年，鄒海東教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了國內(nèi)首個醫(yī)教融合青少年眼病防治平臺，建立起兒童屈光發(fā)育檔案數(shù)據(jù)庫，探索出適宜大規(guī)模的兒童近視早期防控模式：“篩查——轉(zhuǎn)診——干預(yù)——隨訪——建檔——健康宣教——信息化動態(tài)管理”。他介紹，通過相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，上海地區(qū)的某些年齡段已經(jīng)出現(xiàn)了近視比率的初步下降，但下降的趨勢還很緩慢。近視防控絕不是一蹴而就，重點(diǎn)在對關(guān)鍵年齡節(jié)點(diǎn)的干預(yù)。要做到這一點(diǎn)，建立兒童屈光發(fā)育檔案至關(guān)重要。

鄒海東教授對近視防控的實(shí)踐活動給出建議：目前預(yù)防近視中唯一有循證依據(jù)的方式就是戶外運(yùn)動，兒童青少年一定要加強(qiáng)戶外運(yùn)動，在注意健康用眼習(xí)慣的同時，每年至少定期進(jìn)行1～2次常規(guī)視力檢查。

“近視防控是一個多面工程，政府、學(xué)校、醫(yī)院、家庭，每一方面都必不可少?！?/p>

——于翠

于翠

遼寧何氏醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)院副院長

何氏眼科視光中心副總經(jīng)理

美國NOVA東南大學(xué)訪問學(xué)者

結(jié)合何氏眼科在近視防控及兒童青少年驗(yàn)配領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，于翠將近視防控的重點(diǎn)板塊歸納為：視光管理、視光教育、專業(yè)技術(shù)。她表示，近視防控是一個需要政府介入，學(xué)校、醫(yī)院、家庭多方面參與的工程，從2016年起至今，何氏眼科已為3000多名校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，圍繞不同場景下教室的照明測量、對家庭的培訓(xùn)等內(nèi)容，為學(xué)生建立視力檔案，提供個性化的解決方案。