經(jīng)方扶陽(yáng)脈法指導(dǎo)針灸治療眩暈

摘要：本文主要介紹了運(yùn)用經(jīng)方扶陽(yáng)脈法指導(dǎo)針灸治療疾病的基本原理，并報(bào)道了此法治療眩暈的四則病例，介紹了切脈針灸的具體方法。

關(guān)鍵詞：經(jīng)方扶陽(yáng)脈法，針灸治療，眩暈

【中圖分類號(hào)】? R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

經(jīng)方扶陽(yáng)脈法來(lái)源于山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院趙杰教授創(chuàng)立的經(jīng)方扶陽(yáng)學(xué)派，該學(xué)派通過(guò)脈象來(lái)作為辯識(shí)六經(jīng)最主要手段，臨床療效顯著。凡大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑為陽(yáng)脈，沉、尺、弱、弦、微為陰脈，具體左關(guān)脈陽(yáng)脈為少陽(yáng)病，左關(guān)部陰脈為厥陰病;右寸、關(guān)部陽(yáng)脈為陽(yáng)明病，右寸關(guān)部陰脈為太陰病;寸尺脈出現(xiàn)為少陰病，寸尺部陽(yáng)脈為太陽(yáng)病。筆者學(xué)習(xí)后將此脈法與五輸穴相結(jié)合指導(dǎo)針灸治療眩暈，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、患者，女，45歲，因頭暈伴惡心3天到急診就診，經(jīng)頭顱核磁及頭顱CT檢查提示未出現(xiàn)腦梗及腦出血，入住急診觀察室，住院后給予丹紅注射液、山茛菪堿注射液治療，輸液1周后，惡心消失，頭暈略緩解，但未消除，且仍感頭蒙、思維不清晰，全身有輕度乏力感，伴口干，心煩，要求筆者針灸治療，診其脈，右關(guān)滑而上沖，左關(guān)脈略聚，右關(guān)脈大于左關(guān)脈，診為陽(yáng)明病，給予針刺瀉右側(cè)足三里、厲兌，補(bǔ)陷谷，留針2小時(shí)，啟針后患者訴頭暈消失，頭腦清醒，全身輕松，乏力感消失，感覺(jué)自發(fā)病來(lái)從沒(méi)有過(guò)如此的輕快的感覺(jué)。

二、患者，女，42歲，主因頭暈1月余，伴有失眠，心煩、乏力來(lái)急診就診，患者發(fā)病后曾在神經(jīng)內(nèi)科住院，1周前出院，神經(jīng)內(nèi)科診斷為后循環(huán)缺血 輕度抑郁癥，住院期間用藥不詳，平素有輕度抑郁癥，未服藥治療，患者因仍有頭暈感，再次來(lái)急診就診，因不愿再輸液治療，要求針刺治療，診其脈，右尺沉弱，左寸沉弱，余脈皆滑，診為心包陽(yáng)氣不足，給予補(bǔ)右側(cè)中沖穴、勞宮穴，瀉右側(cè)曲澤瀉，同時(shí)瀉右側(cè)陽(yáng)池穴，中渚穴，留針2小時(shí)。2小時(shí)后患者頭暈若失，心煩大減，精力恢復(fù)，一度懷疑是否是針灸產(chǎn)效果。后患者再找筆者針刺2次后頭暈消失。因三焦與心包相表里，故在補(bǔ)心包經(jīng)時(shí)瀉三焦經(jīng)以調(diào)經(jīng)絡(luò)。

三、患者，女82歲，因頭暈、心悸1天來(lái)診?；颊咂剿赜欣夏晷越箲]癥，常突發(fā)頭暈、心悸及全身不適感，本次到急診就診，排除急性腦梗塞及腦出血后收住急診觀察室，經(jīng)用丹紅注射液及醒腦靜后，仍有頭暈、心悸、失眠及全身不適感，自感失眠加重，要求停止靜脈注射。見(jiàn)筆者在病房行針灸要求行針刺治療。診其脈，左關(guān)滑且大于余六脈，右尺脈弱，診為少陽(yáng)病，給予針刺補(bǔ)左竅陰，瀉俠溪、臨泣，同時(shí)補(bǔ)右勞宮，留針1小時(shí)后，患者頭暈、心悸均消失，患者特別愉快，要求筆者連續(xù)為其針刺，后針刺3天后出院。

四、患者女，62歲，主因頭暈伴左下肢無(wú)力3天入院，行頭顱核磁提示急性腦梗塞，住院后給予丁苯肽注射液、依達(dá)拉奉注射液、丹紅注射液等治療，治療10天后，頭暈、左側(cè)肢體仍有無(wú)力感，且走路跛行，診其脈，左寸、關(guān)脈沉弱，雙尺脈沉弱，診為厥陰病，給予針刺左大敦、曲泉、少?zèng)_、少府，瀉中封，補(bǔ)雙太溪，針后患者頭暈明顯減輕，走路跛行明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)針3天后，患者頭暈、跛行均消失，后出院。

以上病例均運(yùn)用脈診及五俞穴之子母補(bǔ)瀉法來(lái)治療，均取得了滿意療效。五俞穴是十二經(jīng)脈各經(jīng)分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)重要穴位，由四肢末端開(kāi)始向心方向排列，其順序?yàn)榫?、俞、?jīng)、合。按照經(jīng)絡(luò)屬性及陽(yáng)井金、陰井木之規(guī)律，陽(yáng)經(jīng)為金木水火土，陰經(jīng)為木火土金水。

《難經(jīng)》中把疾病病機(jī)分為“五邪”，分別是正邪、虛邪、實(shí)邪、微邪、賊邪。五十難曰：病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？然：從后來(lái)者為虛邪，從前來(lái)者為實(shí)邪，從所不勝來(lái)者為賊邪，從所勝來(lái)者為微邪，自病者為正邪。何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。從后來(lái)者，指從生我之藏（母藏）傳來(lái)的，母病及子，為虛邪。從前來(lái)者，指從我生之藏（子藏）傳來(lái)的，子病及母，為實(shí)邪。從所不勝來(lái)者，指從克我之藏傳來(lái)的，為賊邪。從所勝來(lái)者，指從我克之藏傳來(lái)的，為微邪。自病者，指感受本藏五行相同之邪發(fā)病。這段既包含疾病診斷方法，又包含疾病治療方法，是子母補(bǔ)瀉法的理論來(lái)源。

《難經(jīng)》第十難、七十五難、七十七難提到：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。 其具方法可按經(jīng)絡(luò)及五俞穴穴性之生克規(guī)律來(lái)操作。其生克規(guī)律有兩種，一是以本經(jīng)五俞穴的五行屬性進(jìn)行補(bǔ)瀉。如：肺屬金肺虛之癥，則取本經(jīng)之母，輸土穴太淵補(bǔ)之;肺實(shí)之癥，則取本經(jīng)之子，合水穴尺澤瀉之，余可類推。另一是異經(jīng)補(bǔ)瀉法，以它經(jīng)五俞穴的五行屬性進(jìn)行補(bǔ)瀉的方法。仍以肺之虛實(shí)為例：肺虛之癥，取其母經(jīng)母穴，即脾經(jīng)之輸土穴太白補(bǔ)之，肺實(shí)之癥，則瀉其子經(jīng)子穴，即腎經(jīng)合水穴陰谷瀉之，余可類推。異經(jīng)補(bǔ)瀉法的理論其是經(jīng)絡(luò)之間有五行生克關(guān)系。

難經(jīng)提出的五邪病機(jī)理論及子母補(bǔ)瀉法給我們治療疾病提供了明確的思路，但落實(shí)到具體操作上則有難度，因?yàn)檎啊⑻撔?、?shí)邪、微邪、賊邪在臨床上難以診斷明確。而經(jīng)方扶陽(yáng)法中的脈診為我們提供了五邪診斷的希望。四診中望、聞、問(wèn)收集的均是癥狀信息，癥狀千變?nèi)f化，作為普通人，無(wú)法靠望、聞、問(wèn)診看透疾病本質(zhì)，而脈診可重復(fù)學(xué)習(xí)，能反映疾病本質(zhì)，是普通人了解疾病病機(jī)的可靠手段。

把脈法與針灸結(jié)合起來(lái)，調(diào)整脈象可起到立竿見(jiàn)影的效果，癥狀隨之改變?！端貑?wèn)·三部九候論》：“察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病?！镀矫}法》：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)和平，雖劇當(dāng)愈，所以，針灸施治的目標(biāo)由改變癥狀，轉(zhuǎn)變?yōu)檎{(diào)脈，即將寸、關(guān)、尺脈調(diào)整為大小浮沉遲數(shù)相等?！镀矫}法》有云：脈病人不病，名曰行尸，以無(wú)王氣，卒眩仆不識(shí)人者，短命則死。《傷寒論 辨太陽(yáng)病脈證并治》：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。這均是通過(guò)調(diào)脈來(lái)診治疾病。

在臨床中，我們還可進(jìn)一步把針灸與經(jīng)方結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，針?biāo)幉⑹?，?duì)來(lái)診患者，先給予針灸控制癥狀，夠縮短中醫(yī)的起效時(shí)間，再用經(jīng)方治療，提高后期療效。針?biāo)幉⒂眯Ч葐渭冇冕樆蛴盟幮Ч茫蚀朔椒ㄖ档迷谂R床中研究及推廣。

作者簡(jiǎn)介：馬志超（1985年11月-），男，漢族，山西省臨汾市人，山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科，主治醫(yī)師，碩士，主要從事臨床工作。