伊里扎洛夫支架在慢性骨感染中的應(yīng)用

呂勝松

摘要：目的 探究伊里扎洛夫支架在慢性骨感染中的應(yīng)用效果。方法 研究選擇2018年6月至2022年5月在創(chuàng)傷骨科所收治的骨折患者28例為調(diào)查對象，并分為對照組和觀察組，每組14例。對照組實施臨床上常規(guī)的抗感染治療及外科清創(chuàng)手術(shù)治療，觀察組實施臨床常規(guī)抗感染聯(lián)合伊里扎洛夫支架治療，比較兩組患者在治療后住院時間、骨折部位創(chuàng)面的愈合時間及對護理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 觀察組在接受伊利扎洛夫支架的治療后，其住院時間、骨折創(chuàng)面的愈合時間比對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對護理質(zhì)量的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將伊里扎洛夫外固定支架應(yīng)用在慢性骨感染的患者中，能明顯縮短住院時間及創(chuàng)面愈合時間，提高臨床治療效果，患者滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：伊里扎洛夫支架;慢性骨感染;住院時間;滿意度

【中圖分類號】? G644.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

慢性骨感染多是由于開放性骨折后導(dǎo)致的術(shù)后感染，臨床表現(xiàn)為患者在骨折部位出現(xiàn)竇道形成或骨缺損，以及局部皮膚出現(xiàn)延遲愈合或不愈合。臨床上對慢性骨感染的患者盡管采用了多種不同的治療方法，但治療效果依然不盡如人意。伊利扎洛夫外固定支架是上個世紀(jì)50年代，由伊利扎洛夫發(fā)明的一種醫(yī)療器械，該器械在臨床上主要用于治療各種復(fù)雜性骨折或畸形的愈合及開放性骨折等疾病的治療，其治療的優(yōu)點是具有創(chuàng)傷較小、療效較好，對于患者產(chǎn)生的傷害較少等，目前已廣泛地應(yīng)用在臨床中，特別是對于骨折畸形的患者更為合適。然而由于伊利扎洛夫支架本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且操作步驟較多，對患者在住院期間的護理提出了更高的要求。研究將伊里扎洛夫支架應(yīng)用在慢性骨感染的患者中，并觀察其臨床應(yīng)用的效果。

1資料和方法

1.1一般資料? 研究選擇2018年6月至2022年5月在創(chuàng)傷骨科所收治的骨折患者28例為調(diào)查對象，此28例調(diào)查對象均為外科骨折的患者，且在術(shù)后均出現(xiàn)了骨折部位的腫脹和化膿，甚至部分患者伴有竇道形成，將28例患者分為兩組，每組14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床慢性骨感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);②影像學(xué)檢查提示患者骨折不愈合或出現(xiàn)骨髓炎的征象，并伴有膿腫形成。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者感染情況加重且危及生命;②無法進行有效的溝通和交流。一般資料如下：對照組男性22例，女性19例，年齡40-69（49.1±10.6）歲，骨折原因為車禍傷8例、鈍器擊打傷3例、高空墜落傷1例;觀察組男性23例，女性18例，年齡39-70（51.7±10.9）歲，骨折原因為車禍傷7例、鈍器擊打傷4例、高空墜落傷1例。兩組患者的資料比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1對照組實施臨床上常規(guī)的抗感染治療及外科清創(chuàng)手術(shù)治療，根據(jù)患者的藥敏培養(yǎng)結(jié)果，選擇合適的抗生素，并選擇合適的時機對患者的壞死組織進行手術(shù)清除，術(shù)后常規(guī)使用抗生素繼續(xù)治療，并加強換藥，嚴(yán)格按照無菌操作進行。

1.2.2觀察組實施臨床常規(guī)抗感染聯(lián)合伊里扎洛夫支架治療，具體治療方法為：患者在術(shù)前根據(jù)藥敏培養(yǎng)結(jié)果，選擇合適的抗生素。手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，清除壞死的組織及肉芽。根據(jù)患者肢體的條件及長度選擇伊利扎洛夫外固定支架，明確進針的位置，操作過程中保護周圍血管及組織，盡量減少剝離骨膜。并在手術(shù)部位放置引流管?；颊咝g(shù)后繼續(xù)使用抗生素抗感染治療2周，指導(dǎo)患者在手術(shù)后盡早進行翻身活動，并鼓勵患者多飲水，進食清淡、高營養(yǎng)食物，幫助患者體力恢復(fù)。術(shù)后協(xié)助患者更換體位，減輕在手術(shù)后的不適感。護理人員需要加強和患者之間的溝通，向患者講解治療的過程及支架治療的原理，鼓勵患者盡早進行床邊活動。臨床護理人員要及時查看支架的牢固性和穩(wěn)定性，并根據(jù)恢復(fù)情況進行相應(yīng)的支架調(diào)整。術(shù)后還需要對患者進行針孔護理，保持針孔清潔衛(wèi)生，防止感染發(fā)生。最后指導(dǎo)患者進行循序漸進的康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者住院時間及骨折部位創(chuàng)面的愈合時間，比較兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 研究采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間及骨折部位創(chuàng)面的愈合時間，見表1。

3討論

慢性骨感染是臨床上創(chuàng)傷后患者骨折不愈合的并發(fā)癥，也是一直困擾臨床骨科醫(yī)生的難題之一。研究中，將伊里扎洛夫外部定支架用于慢性骨感染的患者中。其治療的原理是因為該支架能提高骨折患者固定的穩(wěn)定性，促進傷口的愈合，同時該固定方法有效的避免患者在手術(shù)后出現(xiàn)骨折成角、骨不連等各種并發(fā)癥。臨床上慢性骨感染的治療都是徹底的清除創(chuàng)傷病灶，再持續(xù)使用抗生素抗感染，并促進創(chuàng)面的軟組織恢復(fù)。在本研究中除了使用支架的固定外，還指導(dǎo)患者早期的進行功能鍛煉，做好的針孔護理，避免患者的感染，促進骨愈合。研究結(jié)果表明，使用伊里扎洛夫支架后，慢性骨感染的患者住院時間、創(chuàng)面的愈合時間比常規(guī)治療的觀察組時間縮短，患者對護理質(zhì)量的滿意度更高，表明了該方法有效實用，提高了患者的臨床治療效果。然而研究由于病例數(shù)較少，其研究結(jié)果的信度有待進一步探究。

4小結(jié)

綜上所述，將伊里扎洛夫外部定支架應(yīng)用在慢性骨感染的患者中，能明顯縮短患者的住院時間及創(chuàng)面愈合時間，提高臨床治療效果，患者滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

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