氣道廓清護理在慢阻肺排痰中的應(yīng)用效果及肺功能影響

張靜靜 劉婷麗

摘要： 目的 分析氣道廓清護理在慢阻肺患者排痰護理中的應(yīng)用效果。方法 將70例慢阻肺患者以隨機抽簽法分組，對照組實施常規(guī)排痰護理，觀察組實施氣道廓清護理。結(jié)果 觀察組排痰優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論 氣道廓清護理有助于幫助慢阻肺患者恢復(fù)自主排痰，改善通氣質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 慢阻肺;排痰;氣道廓清護理;肺功能

【中圖分類號】? R563【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是常見呼吸系統(tǒng)疾病。慢阻肺急性加重期出現(xiàn)呼吸道黏液分泌亢進情況，氣管內(nèi)大量痰液蓄積，會導(dǎo)致呼吸困難癥狀[1]。為恢復(fù)呼吸暢通、促使痰液排出，恢復(fù)正常的肺部通氣功能，需要進行有效的排痰護理。本次研究將氣道廓清護理應(yīng)用在慢阻肺排痰中，觀察應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年11月-2020年10月開展研究，將本院收治的70例慢阻肺患者以隨機抽簽法分組，各35例。觀察組，男女比20：15，年齡45-75歲，平均（60.2±3.3）歲。對照組，男女比23：12，年齡46-73歲，平均（59.6±3.7）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，采取傳統(tǒng)體位排痰。每天排痰4次，每次操作5-10min。

觀察組采取氣道廓清護理排痰。（1）加壓呼吸訓(xùn)練。時間為3min，協(xié)助患者采用三球呼吸器持續(xù)呼吸，并一直到三個球均被呼出的氣頂?shù)接?xùn)練器頂部，以此來鍛煉患者的呼氣量。（2）呼吸訓(xùn)練，時間為3min。指導(dǎo)患者保持全身放松，一只手置于胸部，保持胸廓穩(wěn)定，另一只手置于腹部，感受腹部起伏。經(jīng)鼻吸氣時腹部同時隆起，屏住呼吸并保持1-2s后放松，慢慢呼氣，并同時保持腹部內(nèi)陷。一直到感覺全部氣體均呼出體外。（3）進行胸廓擴張運動，時間為3min。指導(dǎo)患者經(jīng)鼻深吸氣，一只手置于胸部，感受胸部起伏。保持屏氣1-2s后經(jīng)嘴慢慢吐氣。（4）手法訓(xùn)練，時間為3min?；颊弑３謧?cè)臥位，使用聽診器聽診肺部濕羅音，進行X線片檢查，以確定痰液堵塞位置，采用手法排痰。護理人員將手掌呈杯狀，交替叩擊患者的背部痰液聚集位置。并在患者呼氣過程中，搖、振浮肋部位，保持2-3次/s的頻率。（5）器械訓(xùn)練，時間為5min。使用高頻胸壁壓迫背心輔助排痰，指導(dǎo)患者呼氣，并以正壓輸入空氣震蕩，指導(dǎo)患者呼氣，使用負壓將空氣抽出震蕩。每次操作15-20min，每天2次。

1.3 觀察指標

（1）評估排痰效果，優(yōu)：患者恢復(fù)自主排痰，排痰順暢，肺部濕羅音消失;良：患者恢復(fù)自主排痰，排痰量增加50ml以上，肺部濕羅音減輕;差：上述情況均未改善;優(yōu)+良比例=優(yōu)良率;（2）評估肺功能，治療前及治療結(jié)束，進行用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、1秒鐘呼氣容積比百分比（FEV1/FVC）檢測[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件對比數(shù)據(jù)。（x±s）為計量方式，t檢驗;n（%）為計數(shù)方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 排痰效果對比

觀察組排痰優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能對比

組間干預(yù)前肺功能對比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

氣道廓清技術(shù)是一種借助手法操作及器械輔助排痰而開展的排痰護理措施，通過作用于氣流，能夠幫助氣管內(nèi)的痰液及分泌物排出[3-5]。采取氣道廓清技術(shù)護理的目的，是降低痰液淤積在氣管內(nèi)引發(fā)氣道堵塞，引發(fā)肺部炎癥發(fā)生，并盡可能的減少氣道損傷及肺實質(zhì)損傷[6]。與傳統(tǒng)體位排痰及器械排痰護理，氣道廓清技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠提升排痰效果，將慢阻肺患者呼吸道深部的痰液排出體外，還能夠減少器械排痰的不適反應(yīng)[7]。通過氣道廓清技術(shù)的應(yīng)用，可提升肺功能，改善肺通氣質(zhì)量，有助于改善動脈氧分壓。

綜上，氣道廓清護理在慢阻肺排痰護理中的應(yīng)用效果顯著，目前已經(jīng)應(yīng)用在各種肺部疾病、支氣管炎、哮喘等患者的排痰護理中，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻：

[1]吉淑娟，賀坤，王雪嶺. 機械排痰配合縮唇式呼吸訓(xùn)練在慢阻肺患者護理干預(yù)中的應(yīng)用價值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（12）：1703-1704.

[2]塵丹，吳瑞榮，張珂，劉甜甜. 高頻脈沖振蕩排痰聯(lián)合體位引流在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護理體會[J]. 當(dāng)代護士（下旬刊），2021，28（12）：44-47.

[3]康芳，吳愛芬. 振動排痰護理在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果評價[J]. 罕少疾病雜志，2021，28（1）：65-66.

[4]高小真，林靜靜. 振動排痰機結(jié)合無縫隙護理在慢阻肺患者治療中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（14）：182-183.

[5]王娟，石婷婷. 氣道廓清技術(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（4）：56-57.

[6]畢曉軍. 集束化氣道護理聯(lián)合氣道廓清技術(shù)治療肺部感染的護理觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（3）：176-177+189.

[7]宋瓊，沈美芳，饒曉玲. 呼吸內(nèi)科護理人員非藥物性氣道廓清技術(shù)的認知調(diào)查[J]. 護理學(xué)雜志，2020，35（16）：49-51.