陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響

郭鑫

摘要：目的：本文著力于研究陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響。方法：選擇資料來源于2020年6月～2021年6月間在本院接受治療的孕婦，共計(jì)100例。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，分為順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，每組50例。順產(chǎn)組平均年齡（25.22±1.57）歲;平均孕期（37.24±3.06）周。剖宮產(chǎn)組平均年齡（26.09±2.12）歲;平均孕期（38.26±1.93）周。兩組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。結(jié)果：主要是關(guān)于兩組產(chǎn)婦盆底肌力比較[n（%）]，研究組明顯低于對照組，收縮力優(yōu)于對照組。結(jié)論：研究表明，陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能均有一定的影響，但陰道順產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能更嚴(yán)重，因此，在治療過程中應(yīng)該謹(jǐn)慎合理，及時調(diào)整盆底收縮力。

關(guān)鍵詞：陰道順產(chǎn);剖宮產(chǎn);盆底功能

【中圖分類號】? R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

近年來，女性盆底功能障礙的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，女性在懷孕或分娩期間對盆底肌肉的損傷是導(dǎo)致女性盆底功能障礙發(fā)展的主要因素之一。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，女性越來越關(guān)注產(chǎn)后如何恢復(fù)的問題。如果產(chǎn)后肌力下降，容易引起尿失禁和盆腔器官脫垂[1]。相關(guān)報(bào)道表明，分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能有一定影響。相關(guān)報(bào)告表明，產(chǎn)后早期盆底功能可能因分娩方式而有不同反應(yīng)。分娩對女性來說意義重大，過去女性的分娩方式主要是順產(chǎn)。這與她們的身體原因或胎兒有關(guān)，一些女性甚至不愿意選擇自然分娩。目前，選擇剖宮產(chǎn)的女性人數(shù)不少于自然分娩的婦女人數(shù)。有學(xué)者指出，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后女性會有一定的長期影響，但更有利于女性盆底組織的恢復(fù)。在本研究中，通過選取成功分娩的女性的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，分析陰道分娩和剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后早期盆底功能的影響，并提出相關(guān)對策，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇資料來源于2020年6月～2021年6月間在本院接受治療的孕婦，共計(jì)100例。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，分為順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，每組50例。順產(chǎn)組平均年齡（25.22±1.57）歲;平均孕期（37.24±3.06）周。剖宮產(chǎn)組平均年齡（26.09±2.12）歲;平均孕期（38.26±1.93）周。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有孕婦在37-42周分娩，胎兒生命體征正常，分娩過程順利母親有強(qiáng)烈的參與康復(fù)治療的意愿，全面了解調(diào)查情況。

1.2方法

研究組為產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，對照組為產(chǎn)婦陰道分娩;產(chǎn)后適當(dāng)康復(fù)治療，不宮縮，每次20分鐘。給藥，并持續(xù)治療20天。治療后評估產(chǎn)后護(hù)理并與治療前進(jìn)行比較。產(chǎn)后由專業(yè)有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生監(jiān)測兩組產(chǎn)后盆底肌力，采用牛津肌力評分法將盆底肌力分為多個等級：0級、1級、2級、3級、4級、5級。

1.3觀察指標(biāo)

主要是觀察兩組產(chǎn)婦盆底肌力比較情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，檢驗(yàn)值為t，P<0.05說明兩組差異較為明顯[3]。

2結(jié)果

觀察兩組產(chǎn)婦盆底肌力比較情況。研究表明，陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能均有一定的影響，但陰道順產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能更嚴(yán)重，因此，在治療過程中應(yīng)該謹(jǐn)慎合理。（具體如表1所示）

3討論

懷孕期間，身體釋放的松弛素增加，子宮的重量不斷增加，盆底組織不得不承受更大的壓力。分娩時胎兒長時間受壓會使盆底肌肉組織過度拉伸，影響盆底功能，增加盆底功能障礙的風(fēng)險。盆底功能障礙的危險因素主要包括分娩時胎兒體重過重、產(chǎn)婦年齡、家族史和分娩方式[2]。一些研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行盆底肌力測試后，陰道分娩和剖宮產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易損害女性的盆底功能。嬰兒與母親分離并成為獨(dú)立個體的過程稱為分娩。最常見的分娩方法是陰道分娩和剖宮產(chǎn)。所謂自然分娩，是一種正常的生理行為，主要特點(diǎn)是產(chǎn)婦的身體在分娩后迅速恢復(fù)。不影響產(chǎn)后女性的飲食，短時間內(nèi)可以恢復(fù)媽媽的腹部。剖宮產(chǎn)是一種婦科手術(shù)。當(dāng)母親面臨分娩困難或某些產(chǎn)科并發(fā)癥時，醫(yī)生通常會使用剖宮產(chǎn)來挽救母親的生命和母親子宮中的胎兒。難產(chǎn)主要包括胎兒疼痛、臍帶脫位、頭骨盆失衡，妊娠并發(fā)癥主要包括前置胎盤、胎盤早剝。妊娠并發(fā)癥主要包括糖尿病、心臟病、卵巢腫瘤、子宮肌瘤等。在本實(shí)驗(yàn)中可以看出剖宮產(chǎn)在肌力評分等方面比陰道分娩組更有優(yōu)勢。此外，剖宮產(chǎn)已被證明可通過增加肌肉力量評分來有效預(yù)防尿失禁和器官損失。陰道分娩時會壓迫胎兒的頭部，直接損傷媽媽的盆底，會陰切開和會陰部破裂會影響媽媽的會陰強(qiáng)度。母親的尿道和盆底損傷也與分娩困難和胎兒過大有關(guān)。如果盆底不收縮，應(yīng)及時對媽媽進(jìn)行檢查和治療。從中可以看出使用剖宮產(chǎn)改善初期盆底功能是有效的，也可以看出可以降低分娩時出現(xiàn)器官脫垂和尿失禁的可能性[4]。如果產(chǎn)后堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，產(chǎn)后將不再受到其他分娩方式的不同程度影響。無論是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，都必須從客觀的角度進(jìn)行實(shí)際的分析。選擇陰道分娩完成分娩的女性，往往無需長期治療即可恢復(fù)，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用低，順利分娩后傷口少，出血量少，恢復(fù)快。同時也存在風(fēng)險（陰道松弛、盆底功能不全、肛門緊張等）。從客觀上看，與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)可以在一定程度上減輕產(chǎn)后的疼痛。產(chǎn)后恢復(fù)期，媽媽的體力往往比較虛弱，在恢復(fù)期要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，預(yù)防因生產(chǎn)引起的隱病，避免產(chǎn)后的永久性根因。綜上，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后早期孕婦的盆底功能有很大的影響，可以提高孕婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，可以改善盆底的臨床癥狀

參考文獻(xiàn)：

[1]李琴，段曉琴，唐曉玲.剖宮產(chǎn)和陰道分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響對比[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（08）：29-31.

[2]王艷紅.陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對孕婦產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)治療分析[J].中外女性健康研究，2016（12）：212-213.