無張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效對比研究

廖繼云 甘洋 甘銀海

摘要：目的：對比分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法：在2020年11月-2021年10月期間，選取本院診治的成人腹股溝疝患者72例作為研究對象，按照手術(shù)治療方式不同對患者分組，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療患者為對照組，36例，采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療患者為實(shí)驗(yàn)組，36例，對比兩組治療的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后比較兩組治療的有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（94.44%VS80.56%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（5.56%VS25.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，效果好，安全性高，值得推薦患者使用。

關(guān)鍵詞：成人腹股溝疝;無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);臨床療效

【中圖分類號】? R656.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

成人腹股溝疝在臨床上十分常見，一般實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)式包括無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等[1]，為探究最佳的手術(shù)治療方式，本文選取72例成人腹股溝疝患者作為研究對象進(jìn)行分組研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料? 此次研究共選取患者72例，選取時(shí)間2020年11月-2021年10月，按照手術(shù)治療方式不同分組，各36例。對照組：男性20例，女性16例，年齡21-64歲，平均（49.45±8.44）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性21例，女性15例，年齡23-62歲，平均（49.36±8.27）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

1.2.1對照組? 本組患者采用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，如下：實(shí)施硬膜外麻醉，行常規(guī)斜切口，長度6cm，確定疝囊位置后在精索內(nèi)后方分離至疝囊頸，實(shí)施高位結(jié)扎。對于疝囊比較大已經(jīng)進(jìn)入陰囊的患者，則需要先橫斷疝囊，遠(yuǎn)端止血后行曠置處理。然后在精索后方行聚丙烯補(bǔ)片，補(bǔ)片大小為10 cm×5 cm，分別在腹內(nèi)斜肌、腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)及聯(lián)合腱等位置固定，然后將切口關(guān)閉，最后進(jìn)行沙袋加壓 24 h。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組? 本組患者實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，操作如下：實(shí)施全麻，取頭低腳高位，在患側(cè)臍旁 2 cm位置行橫向切口，長10mm，然后切開腹直肌前鞘，使用指板鉤拉法游離腹膜外間隙，放入Trocar 和腹腔鏡，建立人工氣腹，壓力為10～15 mmHg，借助腹腔鏡直視作用，分別在臍部、 恥骨連線中上及中下 1/3 的位置放入5 mm Trocar。將恥骨、韌帶、腹股溝韌帶等組織進(jìn)行分離并顯露，對疝囊和腹壁進(jìn)行剝離，如疝囊較大則先進(jìn)性疝囊橫斷處理。最后，選擇 15 cm×10 cm 大小的聚丙烯補(bǔ)片，分別置入恥骨梳韌帶、髂恥束、腹橫肌腱膜，并使用4～

5 枚弓釘疝釘固定，展平補(bǔ)片下緣后排氣，然后退出腹腔鏡，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后給予兩組患者常規(guī)抗生素治療，術(shù)后6 h進(jìn)食流質(zhì)食物，24h后進(jìn)食常規(guī)食物。

1.3觀察項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? （1）比較兩組治療的臨床療效。治療后臨床癥狀全部消失，無并發(fā)癥為顯效;治療后臨床癥狀明顯改善，無并發(fā)癥為有效;治療后臨床癥狀沒有明顯改善，甚至加重，術(shù)后并發(fā)癥比較多為無效[2]。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開展，療效和并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)表示為%，2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行卡方驗(yàn)證。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

治療后比較兩組治療的有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（94.44% VS80.56%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

在并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（5.56%VS25.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

成人腹股溝疝是疝氣常見的一種類型，一般采用手術(shù)治療，其中開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在過去常被臨床應(yīng)用，但是整體治療效果不理，術(shù)后患者容易發(fā)生感染癥狀[3]，分析其原因，主要包括兩個(gè)方面，一是術(shù)前由于備皮操作不規(guī)范導(dǎo)致感染;二是手術(shù)過程中未將補(bǔ)片放置平整導(dǎo)致感染[4]。為解決這一問題，近年來臨床上越來越多的使用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)對成人腹股溝疝患者進(jìn)行治療，該手術(shù)方式與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比，操作比較簡單，手術(shù)創(chuàng)口小，對患者造成的損傷比較小，不易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，有利于提高整體治療效果，改善預(yù)后[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，治療后比較兩組治療的有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（94.44% VS80.56%），且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（5.56%VS25.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文的研究結(jié)果說明對成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療是有效的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，效果好，可以顯著提升治療的有效性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，值得推薦患者使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹亮，王步云. 對比分析開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效[J]. 貴州醫(yī)藥，2020，44（3）：410-412.

[2]李志堅(jiān)，葉琦. 傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效及安全性比較[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（28）：83-84.

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[4]曹云，田君，彭應(yīng)勇，等. 探討腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：405-406.

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