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    老年糖尿病合并高血壓患者的臨床預(yù)防保健對(duì)策分析

    2022-07-06 23:26:05杜以利
    中國(guó)典型病例大全 2022年17期
    關(guān)鍵詞:老年高血壓糖尿病

    杜以利

    摘要:目的:分析老年糖尿?。―M)合并原發(fā)性高血壓(EH)患者的臨床預(yù)防保健對(duì)策。方法:納入2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者,全部受試者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(納入42例,提供常規(guī)治療及護(hù)理)、觀察組(納入42例,加用預(yù)防保健措施),評(píng)價(jià)組間血糖[餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)]、血壓[舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)]。結(jié)果:干預(yù)1個(gè)月后,觀察組血糖(2hPG、FPG)、血壓(DBP、SBP)更低,P<0.05。結(jié)論:對(duì)老年DM合并EH患者采取預(yù)防保健措施,能夠增強(qiáng)血糖、血壓控制效果,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:老年;糖尿病;高血壓;預(yù)防保健對(duì)策

    【中圖分類號(hào)】? R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)17--01

    糖尿?。―M)、原發(fā)性高血壓(EH)均是常見慢性疾病,嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。老年人因身體機(jī)能減退,加之受不當(dāng)飲食習(xí)慣、遺傳、體重等因素的影響,容易出現(xiàn)胰島素抵抗、血壓調(diào)控機(jī)制失衡等,從而罹患DM、EH,且隨著DM、EH患者數(shù)量增多,部分患者因血糖、血壓控制效果不佳,容易同時(shí)患有上述兩種疾病,而老年DM合并EH兼具病情控制難度大、死亡率高、并發(fā)癥高等特點(diǎn),故需加強(qiáng)預(yù)防保健管理,且有報(bào)道指出[1],預(yù)防保健措施能夠幫助老年DM合并EH患者有效控制血糖、血壓?;诖?,本文以2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者為例,就老年DM合并EH患者的臨床預(yù)防保健對(duì)策展開分析。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    納入2020年2月—2021年9月的84例老年DM合并EH患者,全部受試者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(納入42例)、觀察組(納入42例)。對(duì)照組:男/女為27例(35.71%)/15例(35.71%),年齡61~76歲,平均年齡(68.2±5.5)歲,病程13~56個(gè)月,平均病程(34.8±2.5)月;觀察組:男/女為24例(57.14%)/18例(42.86%),年齡62~77歲,平均年齡(68.5±5.7)歲,病程14~58個(gè)月,平均病程(35.0±2.6)月。納入標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知、精神、溝通無異常;②知情且接受研究方法。排除標(biāo)準(zhǔn):①意識(shí)模糊者;②配合度較差者;③合并嚴(yán)重軀體疾病者;④癱瘓臥床者。基本病例資料(DM合并EH病程等)無差異,P>0.05。

    1.2方法

    對(duì)照組(提供常規(guī)治療及護(hù)理):遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,且告知高血糖、高血壓危害,囑咐其按時(shí)復(fù)查。

    觀察組(加用預(yù)防保健措施):(1)建立檔案:采集一般資料(如病史、姓名、職業(yè)、年齡)及聯(lián)系方式,建立檔案及病情隨訪表(如血糖、血壓、體質(zhì)量、有無飲酒吸煙);(2)健康宣教:通過健康講座、定期更新宣傳欄、播放視頻、一對(duì)一指導(dǎo)等普及DM、EH疾病知識(shí)(如危害、誘發(fā)因素)、治療手段(如常見降糖、降壓藥物)、常見并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、高血壓危象)、自我管理措施(如飲食、運(yùn)動(dòng)管理)等,提升健康意識(shí),重建理性認(rèn)知;(3)飲食指導(dǎo):如清淡飲食,控制食鹽攝入量,多食用大蒜、芹菜等有降壓效果的食物,禁食含糖、高油脂食物,戒煙限酒;(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):綜合考慮患者經(jīng)濟(jì)狀況、運(yùn)動(dòng)耐力、年齡等,指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng);(5)自我監(jiān)測(cè):講解且示范血壓、血糖自我監(jiān)測(cè)方法,囑咐患者記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,以便醫(yī)師據(jù)此調(diào)整用藥方案;(6)心理指導(dǎo):指導(dǎo)患者通過參與集體活動(dòng)、看電視、聽音樂等調(diào)節(jié)情緒,保持健康心態(tài);(7)隨訪指導(dǎo):每周電話隨訪1次,了解患者病情管理情況。

    干預(yù)時(shí)間:均為1個(gè)月。

    1.3觀察指標(biāo)

    將血糖[餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)]、血壓[舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)]作為觀察指標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS23.0分析數(shù)據(jù),血糖、血壓為計(jì)量型數(shù)據(jù),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn),P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)前,組間2hPG、FPG、DBP、SBP無差異,P>0.05;干預(yù)1個(gè)月后,觀察組上述指標(biāo)更低,P<0.05,見表1。

    3 討論

    老年DM會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈粥樣硬化,促進(jìn)EH進(jìn)展,而EH會(huì)促進(jìn)DM慢性并發(fā)癥發(fā)展[2],所以為增強(qiáng)老年DM合并EH患者病情控制效果,除卻規(guī)范治療,尚需加強(qiáng)預(yù)防保健管理。

    本次研究表明,對(duì)老年DM合并EH患者采取臨床預(yù)防保健措施有較好效果,表現(xiàn)在觀察組血糖、血壓更低,P<0.05,分析原因:預(yù)防保健措施通過建立檔案,能夠全面收集患者信息,提高干預(yù)措施的針對(duì)性;通過健康宣教,能夠幫助老年患者更加全面、科學(xué)的認(rèn)識(shí)疾病、管理疾病;通過飲食指導(dǎo),減輕胰島負(fù)擔(dān)、體重;通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),既能提高肌肉對(duì)胰島素的敏感性[3],也能降低交感神經(jīng)活性,改善血糖、血壓水平;通過自我監(jiān)測(cè),便于醫(yī)師掌控治療情況、病情進(jìn)展;通過心理指導(dǎo),能夠避免過激情緒影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致血糖紊亂、血壓升高;通過隨訪指導(dǎo),能夠持續(xù)性督促患者。

    綜上所述,由于對(duì)老年DM合并EH患者展開臨床預(yù)防保健,能夠取得較好效果,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]高麗麗,陳靜,程娟,等.預(yù)防保健措施對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制情況研究[J].結(jié)直腸肛門外科,2021,27(1):54-55.

    [2]王德娟.老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健方法與效果[J].糖尿病新世界,2020,23(5):11-12+15.

    [3]李雁,楊芬紅.預(yù)防保健措施對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2018,32(5):59-61.

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