空巢老人居家養(yǎng)老安全現(xiàn)狀與對策

屠夢楚 倪海濱

[ 作者簡介 ]

屠夢楚，女，浙江諸暨人，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，本科在讀，研究方向：養(yǎng)老。

倪海濱，男，江蘇徐州人，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，輔導(dǎo)員，講師，碩士，研究方向：思想政治教育。

[ 項(xiàng)目名稱 ]

本文系2021年浙江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目研究成果。

[ 摘要 ]

隨著我國空巢老人數(shù)量的增多，空巢老人居家養(yǎng)老安全已成為一個(gè)非常重要的社會問題。目前，我國空巢老人存在疾病支持欠加強(qiáng)、意外救援欠及時(shí)、心理狀態(tài)欠健康及適老輔具欠應(yīng)用四大安全問題，應(yīng)構(gòu)建智慧居家養(yǎng)老模式、完善相關(guān)養(yǎng)老救助政策、加快相關(guān)政策法規(guī)建設(shè)、加強(qiáng)社會宣傳力度、改善居家生活環(huán)境、豐富精神文化需求、設(shè)計(jì)推廣適老輔具，以滿足空巢老人居家安全需求。

[ 關(guān)鍵詞 ]

空巢老人;居家養(yǎng)老;安全

中圖分類號：C91

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.07.059

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為2.64億人，占總?cè)丝?8.70 %，與2010年相比，上升5.44個(gè)百分點(diǎn)。老齡化社會的加劇、人口流動的日趨頻繁、年輕人家庭結(jié)構(gòu)的改變等原因使得空巢老人這一群體規(guī)模龐大。第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，我國空巢老人人數(shù)突破1億，有學(xué)者預(yù)計(jì)，到2030年，我國空巢老人將占老年人口的90 %?？粘怖先嗽谏砗托睦砩隙紝儆谙鄬Α叭鮿荨比后w。面對老齡化帶來的身體機(jī)能退化和心理缺陷，社會需要給予他們更多的關(guān)懷和關(guān)注。

2019年國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，意見指出，要持續(xù)完善居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。上海發(fā)布的《上海民政事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》提出以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為輔助、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的“9073”格局，其中“90”即90 %的老人傾向于居家養(yǎng)老?？粘怖先霜?dú)自居住面臨各種安全隱患，嚴(yán)重威脅老人的身心安全與健康，需引起社會各層的重視。

本文通過閱讀文獻(xiàn)資料了解目前空巢老人居家養(yǎng)老的安全現(xiàn)狀，最終總結(jié)出四個(gè)方面的安全現(xiàn)狀，即疾病支持欠加強(qiáng)、意外救援欠及時(shí)、心理狀態(tài)欠健康及適老輔具欠應(yīng)用，并提出相關(guān)建議。

1 空巢老人居家養(yǎng)老安全現(xiàn)狀

1.1 疾病支持欠加強(qiáng)

隨著年齡的增長，老年人身體和器官功能逐漸發(fā)生退化，免疫力下降，難以抵抗各類疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，空巢老人慢性病患病率高達(dá)85.75 %，這些慢性疾病給空巢老人帶來了沉重的的疾病負(fù)擔(dān)。空巢老人作為老年人口中的特殊群體，具有極其迫切的健康需求。一方面，空巢老人對自身疾病的認(rèn)識不清晰，表現(xiàn)在無法正確辨認(rèn)自身疾病情況、對疾病的嚴(yán)重程度認(rèn)識不足，輕視疾病帶來的嚴(yán)重后果，不及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致疾病加重;另一方面，空巢老人在因慢性疾病發(fā)生緊急情況時(shí)難以得到快速有效的醫(yī)療救助。

1.2 意外救援欠及時(shí)

空巢老人意外傷害的主要類別包括意外跌傷、意外墜床、燙傷、誤吸或者噎嗆等。由于機(jī)體機(jī)能的衰退、對環(huán)境控制能力的下降及缺少子女日常生活的照料，空巢老人居家意外傷害發(fā)生率較高。慢性疾病會對老人神經(jīng)系統(tǒng)及機(jī)體協(xié)調(diào)性產(chǎn)生影響，所患慢性病種類越多，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)就越高。除此之外，居住環(huán)境、設(shè)施設(shè)備也會影響空巢老人居家安全。然而空巢老人居家安全意識淡薄，意外發(fā)生時(shí)缺少自救與互救知識，難以采取有效的應(yīng)對措施。

1.3 心理狀態(tài)欠健康

老年空巢綜合征指的是空巢老人由于子女長期離家在外，缺乏子女的陪伴照料，自身家庭功能弱化，產(chǎn)生焦慮、抑郁、寂寞、空虛、情緒低落等一系列心理、生理問題的綜合征。空巢綜合癥影響老人內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等，繼而引起一系列相關(guān)疾病。研究表明，空巢老人患空巢綜合征的影響因素是多方面的，其中一個(gè)重要原因是缺少與子女親人的聯(lián)系。一方面，退休后，老人的社會角色產(chǎn)生巨大改變，人際圈縮窄，社會活動減少，老年人的社會價(jià)值感降低;另一方面，隨著年齡的增長，老人對子女家庭的依賴性會逐漸加強(qiáng)，然而空巢老人生活缺乏子女的陪伴，會產(chǎn)生不被需要的錯(cuò)覺，陷入消極、抑郁的悲觀情緒。另外，空巢老人的心理情緒還與養(yǎng)老制度不完善、老人缺乏經(jīng)濟(jì)支持、身體健康狀況不佳、退休后適應(yīng)不良等有關(guān)。

1.4 適老輔具欠應(yīng)用

適老輔具是提高老年人自主生活能力，減輕護(hù)理人員勞動強(qiáng)度的適用于老年人的康復(fù)輔助器具。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有3 000萬65歲以上老年人發(fā)生跌倒，其中10 %～20 %屬于重傷，經(jīng)手術(shù)治療仍無法恢復(fù)基本自我照護(hù)。利用適老輔具技術(shù)，借助適老輔具幫助，為空巢老人創(chuàng)造舒適、安全的養(yǎng)老環(huán)境，不僅可以幫助空巢老人克服身體功能障礙，減少跌倒等意外傷害的發(fā)生，也降低了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，提高了醫(yī)療的有效利用率。然而目前我國適老輔具行業(yè)存在許多問題，例如，空巢老人對適老輔具概念模糊，缺少專業(yè)的適老輔具購買平臺，適老輔具相似度高、品種少、檔次低。

2 完善空巢老人居家養(yǎng)老安全服務(wù)的建議

針對目前空巢老人居家養(yǎng)老安全存在的問題，可采取以下措施加以解決。

2.1 構(gòu)建智慧居家養(yǎng)老模式，保障空巢老人居家安全

隨著“銀色浪潮”的持續(xù)發(fā)展，國家積極推動智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！吨腔劢】叼B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃（2021-2025年）》指出，要加快智慧養(yǎng)老發(fā)展，積極推動新一代信息技術(shù)在健康及養(yǎng)老領(lǐng)域的創(chuàng)新與應(yīng)用，提升健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)的智慧化水平，全面提升老年人幸福指數(shù)。如優(yōu)化現(xiàn)有健康監(jiān)測設(shè)備的智能化水平，加強(qiáng)其日常生活利用率，大范圍推廣應(yīng)用。

2.2 針對空巢老人緊急需求，多方推行落實(shí)養(yǎng)老政策

2.2.1 政府完善相關(guān)養(yǎng)老救助政策

通過對空巢老人經(jīng)濟(jì)、健康、精神需求等指標(biāo)進(jìn)行評估，政府可完善相關(guān)養(yǎng)老救助政策，擴(kuò)大空巢老人養(yǎng)老財(cái)政投入，保障空巢老人養(yǎng)老權(quán)益，為其提供便利。如根據(jù)地區(qū)與經(jīng)濟(jì)需求不同，為空巢老人提供相應(yīng)救助政策;加強(qiáng)該項(xiàng)目整體財(cái)政支持力度，增加空巢老人救濟(jì)補(bǔ)貼;醫(yī)療方面，政府可完善和落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策對無經(jīng)濟(jì)收入的空巢老人進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療，提高就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例與種類，同時(shí)建立以社區(qū)為單位的醫(yī)療服務(wù)制度，為空巢老人提供就醫(yī)便利，保障老人身體健康。

2.2.2 建立高效理療救助體系

目前我國空巢老人普遍存在一種或兩種及以上慢性疾病，且缺乏相關(guān)用藥安全知識，影響其日常獨(dú)立生活能力，帶來極大的安全隱患。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可建立相應(yīng)的高效理療救助體系。

首先，針對經(jīng)濟(jì)困難的空巢老人，可提供免費(fèi)健康檢查，鼓勵(lì)空巢老人積極參與;針對身體狀況不佳，行動不便者，可提供在家體檢服務(wù)，并將身體健康情況輸入統(tǒng)一醫(yī)療數(shù)據(jù)庫方便后續(xù)的分析治療。其次，適度提高空巢老人醫(yī)療救助金額，針對貧困空巢老人就醫(yī)住院，可提供免費(fèi)服務(wù)或減免醫(yī)療費(fèi)用。最后，針對空巢老人可提供護(hù)工服務(wù)保險(xiǎn)、康復(fù)保險(xiǎn)等有助于健康的醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.2.3 社會開展預(yù)防意外傷害的宣傳教育

由于機(jī)體功能的衰退，日常功能能力降低，同時(shí)缺乏子女的照護(hù)，空巢老人易發(fā)生跌倒、誤吸等意外傷害。研究表明，空巢老人的健康養(yǎng)老意識和自我保護(hù)意識較為薄弱，急救知識水平低，缺乏必要的急救知識和技能，突發(fā)意外事故時(shí)無法進(jìn)行有效的自我保護(hù)。因此，社會可針對老人開展預(yù)防意外傷害的宣傳教育，開展必要的急救知識與技能的培訓(xùn)，提升空巢老人對意外傷害的認(rèn)知水平，提高自我保護(hù)意識，降低意外傷害發(fā)生率，提高空巢老人自救、互救的成功率，從而提高空巢老人的生存及生活質(zhì)量。

2.2.4 改善空巢老人居家生活環(huán)境

空巢老人居家意外傷害的高頻發(fā)生，督促我們要加速推進(jìn)對空巢老人居家生活環(huán)境進(jìn)行因地制宜無障礙適老化改造，滿足空巢老人居家養(yǎng)老需求。如采用防滑倒、防磕碰的家居用品，合理安置日常用物，設(shè)置無障礙通道，加大各類標(biāo)志設(shè)計(jì)，提高室內(nèi)燈光明度與適宜度，配備緊急呼叫系統(tǒng)，等等，為老年人創(chuàng)造一個(gè)更舒適和安全的生活環(huán)境。

2.3 了解空巢老人的心理需求，干預(yù)老人空巢綜合征

作為老年群體的重要組成部分，空巢老人的心理健康問題不僅會誘發(fā)各種身心疾病，造成老人自身不適，還會對家庭以及社會造成嚴(yán)重影響。滿足空巢老人的心理需求，提升空巢老人的獲得感、幸福感，降低空巢綜合征的發(fā)生率，以上需要全社會的共同行動。

2.3.1 建立社區(qū)特色家庭服務(wù)

面對日益嚴(yán)峻的空巢老人現(xiàn)象，如何讓老人正確擺脫空巢綜合征，社區(qū)起很大作用。社區(qū)可建立老年人心理服務(wù)組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，定期開展針對空巢老人的心理健康教育講座，鼓勵(lì)空巢老人敞開心扉，積極進(jìn)行情感疏泄，用積極樂觀的心態(tài)正確對待、接受老齡期;社區(qū)可開展健康知識講座，請專家講解一些的常見慢性疾病，宣傳正確的養(yǎng)生知識，讓空巢老人正確認(rèn)識自身疾病，樹立正確就醫(yī)態(tài)度，不輕信神醫(yī)偏方，等等。

2.3.2 體現(xiàn)空巢老人自身價(jià)值

體現(xiàn)空巢老人自身價(jià)值，可鼓勵(lì)其參與社會活動，增加空巢老人與社會的聯(lián)系接觸，既能豐富空巢老人的精神文化生活，又能減少其孤獨(dú)感，減輕其對子女的依戀，讓老人老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。要想“老有所為”，可積極開發(fā)老年資源，引導(dǎo)幫助有勞動能力和工作意愿的老年人繼續(xù)就業(yè)，創(chuàng)造更多價(jià)值，或成立老年志愿者服務(wù)中心，鼓勵(lì)有能力的空巢老人參與社會公益活動，融入社會，發(fā)揮余熱;要想“老有所學(xué)”，可建立老年大學(xué)，鼓勵(lì)空巢老人參加教育活動，培養(yǎng)新技能，獲得新知識;要想“老有所樂”，可多舉辦老年娛樂活動，如組織適合老年人特點(diǎn)的體育鍛煉活動，強(qiáng)身健體。

2.4 明確空巢老人的輔具需求，改良輔具增加可推廣度

對于長期獨(dú)居的空巢老人來說，十分需要能夠提升改善其自我照護(hù)能力以提高其生活質(zhì)量的輔具。《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，要促進(jìn)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展，鼓勵(lì)支持企業(yè)公司研發(fā)生產(chǎn)智能養(yǎng)老設(shè)備及適老康復(fù)輔具等。然而，目前我國老年用品市場存在眾多問題。如何設(shè)計(jì)適合老年人使用的輔具，充分開拓適老輔具市場非常重要。

提高適老輔具在空巢老人群體中的使用普及率，增強(qiáng)其接受度及體驗(yàn)感，大致上要滿足以下四項(xiàng)原則。首先，去除標(biāo)簽，明確適老輔具與殘疾人輔具的概念區(qū)別，滿足老年人對輔具的審美需求及情感需求。其次，要簡單易用，在適老輔具的設(shè)計(jì)中，要盡量簡化產(chǎn)品使用程序，簡明標(biāo)示產(chǎn)品使用方法，避免繁復(fù)的學(xué)習(xí)過程。再次，要安全實(shí)用，提高適老輔具的容錯(cuò)性，符合人機(jī)工程學(xué)，避免產(chǎn)品存在尖銳部位，以防使用過程中發(fā)生磕碰。最后，產(chǎn)生情感慰藉，空巢老人缺乏家人陪伴，缺少情感交流，適老輔具的設(shè)計(jì)可提高產(chǎn)品使用過程的交互性，彌補(bǔ)其情感缺失。

3 結(jié)語

在人口老齡化加速的大背景下，空巢老人的養(yǎng)老安全問題仍然存在著很多的不足，包括老年養(yǎng)老的各種需求，亟待采取實(shí)際且有效的方案。社區(qū)、機(jī)構(gòu)、醫(yī)院以及政府應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系與合作，發(fā)揮“1+1+1+1>4”的效果。本文從空巢老人居家養(yǎng)老安全現(xiàn)狀出發(fā)，發(fā)現(xiàn)其安全隱患，提出相關(guān)建議，促使空巢老人居家養(yǎng)老的完善與發(fā)展，從而滿足空巢老人的安全需求。

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