護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腫瘤患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的效果研究

翟瀟路

(聊城市傳染病醫(yī)院，聊城，252000)

腫瘤是一種臨床上常見(jiàn)的惡性病癥，也是現(xiàn)代社會(huì)中導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)主要病因，患者進(jìn)入腫瘤晚期后，需要接受放射治療或化學(xué)治療，對(duì)于患者的健康會(huì)造成極大的影響[1]。腫瘤放化療是目前臨床上對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療的常用方式，而這項(xiàng)治療方式對(duì)于控制患者的腫瘤病灶發(fā)展以及患者的病情控制有十分積極的作用，但放化療會(huì)對(duì)患者的機(jī)體功能產(chǎn)生一定的損傷，若患者心理狀態(tài)較差，會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生影響，因此對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要重視患者的放化療，配合護(hù)理操作，盡量保障患者的放化療質(zhì)量，避免患者由于在治療過(guò)程中未得到有效的護(hù)理支持，而引發(fā)各種并發(fā)癥[2-3]。本研究探討分析將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腫瘤患者護(hù)理中的效果，探討可應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2020年7月聊城市傳染病醫(yī)院收治的腫瘤患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組中男21例，女20例，年齡33～75歲，平均年齡(56.5±5.1)歲。觀察組中男19例，女22例，年齡34～77歲，平均年齡(54.6±4.1)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，主要包含遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥,告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：1)護(hù)理小組建設(shè)。護(hù)理人員首先需要在內(nèi)部建立完整的規(guī)范化護(hù)理小組，由科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)作為小組長(zhǎng),在小組建設(shè)時(shí)納入腫瘤專科護(hù)士1～3名，并為患者分配相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，建立完整的質(zhì)量改進(jìn)小組，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前需要對(duì)患者的病情原因進(jìn)行分析，并在小組內(nèi)建立小組會(huì)議，小組內(nèi)成員各自發(fā)表自身的意見(jiàn)，針對(duì)患者作出相應(yīng)的護(hù)理調(diào)整。當(dāng)腫瘤患者經(jīng)歷過(guò)放化療后由于病情進(jìn)展以及治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，患者對(duì)于預(yù)后恢復(fù)往往會(huì)存在較為明顯的擔(dān)憂情緒，尤其是患者對(duì)于死亡也會(huì)有較為鮮明的恐懼心理，這種現(xiàn)象在一定程度上會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，主要表現(xiàn)為焦慮和緊張的心理問(wèn)題，極大地影響腫瘤患者的病程以及預(yù)后。臨床研究表明，這一系列心理現(xiàn)象可能會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)激素不平衡以及腎上腺素分泌增加的情況，也會(huì)導(dǎo)致患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)加重，并且還會(huì)促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。醫(yī)務(wù)人員在研究中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這種心理問(wèn)題出現(xiàn)的原因是，患者對(duì)治療效果的擔(dān)憂、家庭經(jīng)濟(jì)的因素、患者家庭和社會(huì)的變化認(rèn)知等。諸多因素都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，所以護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行處理時(shí)應(yīng)當(dāng)采用及時(shí)有效的心理干預(yù)，這樣能夠有助于改善患者的心理狀況，也能夠在一定程度上提高患者的生命質(zhì)量。2)心理護(hù)理。目前對(duì)于腫瘤患者整體心理壓力較大，同時(shí)容易出現(xiàn)絕望的心理情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者積極情緒的作用，并加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予相關(guān)溝通，使患者認(rèn)知到關(guān)心和關(guān)懷，消除恐懼感。在做好飲食護(hù)理的同時(shí)，給予腫瘤患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，做好術(shù)后重建。在增加患者肌肉力量的同時(shí)，做好康復(fù)護(hù)理，改善心理恐懼情緒，從而更好地完成術(shù)后治療。3)放化療護(hù)理。對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，容易出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍等不良情況，因此為避免加重應(yīng)做好口腔黏膜護(hù)理，采用生理鹽水漱口能夠有效改善口腔情況。同時(shí)為保證護(hù)理效果良好，應(yīng)減少由于放療、化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并進(jìn)行血常規(guī)的復(fù)查，減少胃腸道反應(yīng)。在進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí)減少靜脈炎的出現(xiàn)并做好導(dǎo)管、靜脈置入。4)放化療前后護(hù)理。腫瘤患者一般情況下進(jìn)行放化療治療，為姑息性同時(shí)能夠有效減少并發(fā)癥，并減少疼痛。此種放化療方式主要以肢體重建為主，在影響肢體功能的同時(shí)還會(huì)使患者的外觀得到改善。為避免患者心理崩塌、負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)給予患者進(jìn)行指導(dǎo)，并做好治療配合。在注意腫瘤患者傷口護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行感染預(yù)防，做好換藥等相關(guān)工作，注意無(wú)菌操作為關(guān)鍵，并進(jìn)行抗生素的合理利用。5)癌痛護(hù)理。護(hù)理人員需要針對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)患者的癌痛感受，并根據(jù)患者的疼痛狀況作出相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，必要時(shí)給予患者藥物鎮(zhèn)痛，以保障患者的心理狀態(tài)良好。而在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估管理時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行有效的動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄，患者在護(hù)理過(guò)程中誘發(fā)疼痛的主要原因，以及可能會(huì)對(duì)患者心理因素造成影響的原因?；颊呷绯霈F(xiàn)不良心理問(wèn)題時(shí)，指導(dǎo)患者正確排解負(fù)面情緒?；颊咭话愣紩?huì)出現(xiàn)抑郁以及焦慮的不良心理，所以護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其不良心理，同時(shí)可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)降低患者發(fā)生不良心理的概率，如聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)以及觀看電影等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析患者的抑郁、焦慮狀況。同時(shí)記錄所有患者在治療完成后的睡眠質(zhì)量評(píng)分，本研究中選擇SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)和護(hù)理依從性比較 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相較于治療前，護(hù)理后2組患者的SDS、SAS評(píng)分均有所改善，而觀察組患者在護(hù)理完成后，對(duì)于護(hù)理工作的依從評(píng)分，相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較分)

2.2 2組患者的SF-36評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的SF-36評(píng)分比較分)

2.3 2組患者生命質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分比較 護(hù)理后評(píng)估患者生命質(zhì)量表，發(fā)現(xiàn)觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者生命質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分比較分)

3 討論

腫瘤是目前我國(guó)乃至社會(huì)需要面對(duì)的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]，腫瘤會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生極大損傷，危害患者的生命安全。所以該病患者一般都會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，因此在開(kāi)展患者的護(hù)理工作時(shí)，并不能單純針對(duì)患者的生理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，隨著近年來(lái)臨床護(hù)理研究工作的不斷深入發(fā)現(xiàn)，在開(kāi)展患者的護(hù)理時(shí)，將心理疏導(dǎo)也就是心理照護(hù)應(yīng)用于患者的治療配合中，有助于改善患者的機(jī)體功能，并且最大限度地保障患者在接受治療期間的配合度[5]。

對(duì)于皮膚缺損患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)加強(qiáng)消毒，并減少出現(xiàn)感染情況。做好病房?jī)?nèi)消毒，對(duì)房間內(nèi)的物品、地面等采用消毒液進(jìn)行擦拭。對(duì)患者給予消毒滅菌的床單等，保持病房清潔同時(shí)減少污染。在做好隔離的同時(shí)，做好敷料更換，并避免出現(xiàn)血液接觸。在使用無(wú)菌手套的同時(shí)，做好衛(wèi)生保護(hù)。保證病房溫濕度良好，如果頻繁應(yīng)用堿性肥皂將會(huì)使腫瘤患者皮膚過(guò)于干燥。因此應(yīng)將病室溫度維持在22 ℃左右，同時(shí)濕度應(yīng)保持在50%左右[6-7]，避免使用刺激性乳液做好護(hù)理，在沐浴后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，并使用洗面奶進(jìn)行清潔，做好沖洗。如果水溫過(guò)高將會(huì)出現(xiàn)皮疹加重的情況，避免水溫過(guò)高。

為避免患者出現(xiàn)無(wú)意識(shí)抓撓皮膚的情況，應(yīng)告知腫瘤患者做好指甲修剪，在入睡前應(yīng)帶上手套。根據(jù)相關(guān)系統(tǒng)表明，對(duì)于一些腫瘤患者來(lái)說(shuō)使用皮質(zhì)類固醇類藥物能夠減少皮疹。在早期治療中還應(yīng)給予藥物做好皮膚濕潤(rùn)的保持，做好相關(guān)護(hù)理。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，為避免出現(xiàn)摩擦、受壓，還應(yīng)定期對(duì)腫瘤患者進(jìn)行體位更換，避免出現(xiàn)不良情況。在做好皮屑等清理的過(guò)程中，使用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面清除，從而做好清創(chuàng)處理。如果患者出現(xiàn)糜爛，還應(yīng)使用生理壓水進(jìn)行清洗，避免出現(xiàn)感染。腫瘤患者由于在放化療過(guò)程中消耗較大，因此在術(shù)后應(yīng)給予高維生素、高熱量、高蛋白的食物，從而增加腫瘤患者的抵抗力。在做好飲食護(hù)理的同時(shí)，給予腫瘤患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，做好術(shù)后重建。在增加患者肌肉力量的同時(shí)，做好康復(fù)護(hù)理，改善心理恐懼情緒，從而更好地完成術(shù)后治療[8]。

綜上所述，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腫瘤患者的護(hù)理中，能夠使患者的心理狀態(tài)得到改善，優(yōu)化患者的治療效果，消除患者的不良情緒，值得進(jìn)行推廣。