肺力咳合劑治療及護理在小兒肺炎支原體氣管炎門診患兒中對其臨床癥狀改善與睡眠質(zhì)量的影響

趙雨慧

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科，濟南，250012)

支原體肺炎是一種非典型肺炎，該疾病主要是由感染引起的，該疾病呈間質(zhì)性肺炎、毛細支氣管炎樣改變，同時該疾病患者會伴有支氣管炎，干咳、頭痛、惡心、嘔吐、咳痰等癥狀，兒童是該疾病主要發(fā)病人群[1-3]。若不及時治療會引起中耳炎、鼻炎、扁桃體炎等疾病，對患兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究在西藥治療基礎(chǔ)上，對其采用肺力咳合劑治療，并對患兒實施有效護理干預(yù)。為分析肺力咳合劑及護理對該疾病患兒治療效果，隨機抽取肺炎支原體氣管炎患兒進行探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科收治的肺炎支原體氣管炎患兒76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男18例，女20例，年齡1～11歲，平均年齡(6.05±2.43)歲。觀察組中男19例，女19例，年齡1～12歲，平均年齡(6.27±2.15)歲。2組患兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)治療，對患兒進行抗感染、對癥治療，給予患兒服用10 mg/kg阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167)，1次/d，持續(xù)治療5 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患兒采用肺力咳合劑治療及護理干預(yù)，對7歲以下患兒服用10 mL肺力咳合劑(貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025136)，對于7歲以上患兒服用15 mL肺力咳合劑，3次/d，持續(xù)治療5 d。

護理措施：1)發(fā)熱護理，在治療過程中需對生命體征進行密切監(jiān)測，若患兒體溫在37.5 ℃與38.9 ℃之間時，需每隔4 h對其進行體溫測量，若患兒體溫超過39 ℃時，應(yīng)時刻對患兒體溫進行監(jiān)測，對于溫度小于38.5 ℃患兒指導(dǎo)其多飲水，要注意休息，對于溫度超過38.5 ℃患兒給予物理降溫，使用乙醇對患兒頸部與腋窩進行擦拭，對于體溫超過39 ℃患兒給予其服用退燒藥。2)呼吸道護理，需對患兒口腔鼻腔分泌物進行處理，確?；純汉粑罆惩?，待患兒咳嗽時，對其進行拍背，協(xié)助患兒更換體位，定期開窗通風(fēng)，確保病房空氣流通，同時對室內(nèi)濕度及溫度進行控制。3)飲食護理，鼓勵食欲下降患兒進食，指導(dǎo)患兒多食高蛋白、高維生素、易消化食物，指導(dǎo)患兒多飲水，多食新鮮水果與蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo) 利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對2組患兒睡眠治療進行評估，分值0～21分，0～5分睡眠質(zhì)量極好、6～10睡眠質(zhì)量好、11～15分睡眠質(zhì)量一般、16～21分睡眠質(zhì)量較差。觀察2組患兒臨床癥狀消失時間(啰音消失時間、哮喘消失時間、退熱時間、白細胞恢復(fù)正常時間)。對患兒及其家屬滿意度進行分析，計算滿意度(總分設(shè)置100分)，根據(jù)實際評分結(jié)果，將其滿意情況分為以下3種：非常滿意、一般滿意以及不滿意，以上指標(biāo)評分結(jié)果為90分及以上、70～90分、70分及以下。對2組治療前后的血清炎癥介質(zhì)水平狀況進行分析，具體評估指標(biāo)為：降鈣素原(PCT)、白細胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒臨床癥狀消失時間與對照組患兒相比較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀消失時間比較

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量變化情況比較 治療后觀察組患兒PSQI評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護理前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 2組患兒及其家屬滿意度分析 觀察組滿意度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒護理滿意度比較[例(%)]

2.4 血清炎癥介質(zhì)水平差異分析 治療前，2組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒血清炎癥介質(zhì)水平差異比較

3 討論

肺炎支原體氣管炎是臨床常見疾病之一，該疾病對患兒生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，阿奇霉素是臨床治療該疾病常用藥物，雖然該藥物在一定程度上可以改善患兒臨床癥狀，但仍無法滿足臨床對該疾病治療需求[4]。

小兒肺炎支原體感染發(fā)病率較高，其近年來疾病發(fā)作呈逐年升高的趨勢增長，對患兒生命質(zhì)量、機體健康以及生命安全等均產(chǎn)生不同程度的威脅?；純喊l(fā)病后主要表現(xiàn)為肺泡和肺間質(zhì)有炎癥，常見臨床表現(xiàn)包括咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、咳嗽等。臨床研究結(jié)果顯示，有效護理干預(yù)措施的實施可以幫助患兒提高生命質(zhì)量，加快疾病恢復(fù)速度[5]。因此，臨床需將疾病護理作為研究的主要課題。本文主要是在有效治療的基礎(chǔ)上，對患兒實施針對性的護理干預(yù)，包括發(fā)熱護理、飲食護理以及呼吸道護理等，可以幫助患兒有效縮短疾病恢復(fù)時間，實現(xiàn)其身心健康[6-7]。該護理措施的實施主要是以患兒為中心，對其實際狀況進行分析后，實施針對性指導(dǎo)，可以提升患兒機體素質(zhì)，最大限度地降低應(yīng)激反應(yīng)狀況對疾病恢復(fù)以及治療的消極影響，提升患兒配合度，實現(xiàn)針對性治療措施的有效落實[8-9]。

中醫(yī)認(rèn)為小兒咳嗽疾病，發(fā)病機制均為肺臟受累，宣肅失司導(dǎo)致，外感咳嗽多數(shù)是由肺部感染導(dǎo)致，肺部痰淤積是該疾病主要影響因素。肺力咳合劑是一種中成藥物，對細菌有一定的抑制作用。因此，對細菌性感染引起的支氣管炎、上呼吸道炎癥、肺炎引起的咳嗽，尤其是痰黃變具有顯著效果[10]。從中醫(yī)的角度來看，主要用于治療風(fēng)熱咳嗽。一般會出現(xiàn)發(fā)熱嚴(yán)重、喉嚨痛、咳嗽痰黃黏等。臨床研究結(jié)果顯示，風(fēng)寒咳嗽不宜使用肺力咳合劑。風(fēng)寒咳嗽一般咳嗽痰白稀，怕冷，且鼻子清澈。服藥過程中不宜吃涼、油膩、辛辣的食物，糖尿病患者不能服用[11]。中醫(yī)以清肺化痰為主要治療方向，肺力咳合劑是由多種中藥組成，其中黃芩具有清熱燥濕作用；前胡、百部具有潤肺止咳作用；梧桐根具有健脾祛濕作用；紅花、龍膽具有清熱利濕作用；紅管藥具有疏風(fēng)散熱作用；白花蛇舌草具有清熱解毒作用；諸藥合用可起到清熱燥濕、疏風(fēng)散熱、鎮(zhèn)咳祛痰的功效。此外在藥物治療基礎(chǔ)上給予患兒發(fā)熱護理、呼吸道護理、飲食護理，可提高患兒舒適度，進一步提高臨床治療效果，加快患兒康復(fù)速度[12]。

張艷志，劉文文等[13]在肺力咳合劑治療小兒肺炎支原體氣管炎及支氣管炎癥狀改善及預(yù)后的影響分析中，對153例肺炎支原體氣管炎、支氣管炎患兒進行分析，所有患兒入選時間均為2017年7月至2019年7月，按治療方式的不同將其分為常規(guī)組、觀察組，每組患兒各74例，前者實施常規(guī)西藥對癥治療，后者對患兒實施肺力咳合劑治療，將上述治療效果進行對比后顯示，前者IL-6、PCT、CRP等炎癥指標(biāo)狀況均高于后者，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該項研究結(jié)果與本文一致性較高，表示在肺炎支原體氣管炎疾病治療中，肺力咳合劑發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，可以幫助患兒有效提升咳嗽、發(fā)熱等癥狀緩解時間，降低炎癥反應(yīng)狀況，實現(xiàn)最佳治療及預(yù)后。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組血清炎癥介質(zhì)水平較低，PSQI評分較低，啰音消失時間、白細胞恢復(fù)正常時間、哮喘消失時間、退熱時間較短，護理滿意度較高。與對照組患兒相比，上述指標(biāo)狀況優(yōu)勢顯著，由此分析結(jié)果可以看出，與常規(guī)治療措施相比，肺力咳合劑具有其無法比擬的優(yōu)越性，在治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合有效護理干預(yù)措施可以進一步加快患兒疾病恢復(fù)速度，提升其生命質(zhì)量，對其身心健康具有促進作用。對其原因進行分析后顯示：肺力咳合劑中的某些藥材能有效抑制細菌和病毒的生長，對細菌蛋白的合成抑制效果較好，可以充分發(fā)揮其有效的抗感染作用。臨床研究結(jié)果顯示，肺力咳合劑聯(lián)合抗生素可顯著提高治療效果，對小兒支原體肺炎的臨床癥狀改善具有積極意義，進而加快疾病恢復(fù)速度。另外，肺力咳合劑能有效減少小兒痰液的分泌，減輕咳嗽，起到抗病毒、抗菌的作用。除此之外，相關(guān)學(xué)者表示，中藥味道苦小兒服用中藥有困難，但肺力咳合劑可以有效彌補上述缺陷，降低患兒服藥難度，提高接受度，實現(xiàn)最佳藥物治療效果。

綜上所述，肺炎支原體氣管炎患兒應(yīng)用肺力咳合劑治療聯(lián)合護理干預(yù)效果較顯著。