孕婦負(fù)性情緒變化與睡眠質(zhì)量相關(guān)性研究分析

朱明燕 朱紅菊 歐秀月

(英德市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，英德，513000)

妊娠是人類正常的生理過程，也是人體重大應(yīng)激反應(yīng)。對于孕婦來說，由于自身生育經(jīng)驗(yàn)不足，孕期身體變化，可能會對妊娠及分娩過程產(chǎn)生恐懼、焦慮，甚至可能會引發(fā)心理和生理病理性變化[1]。研究顯示，孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒會增加孕期及產(chǎn)后抑郁風(fēng)險、妊娠高血壓綜合征，同時還可能延長產(chǎn)程、增加難產(chǎn)提高剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)、新生兒低體質(zhì)量等不良結(jié)果[2]。近年來，隨著醫(yī)療水平的提升，孕產(chǎn)婦的心理問題越來越受到關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量相關(guān)[3]。調(diào)查顯示本身睡眠正常的孕婦中，有88.8%在妊娠期間會出現(xiàn)失眠、入睡困難等情況[4]。而這些睡眠問題的出現(xiàn)會引發(fā)孕婦的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒的加重又會進(jìn)一步影響孕婦的睡眠質(zhì)量。為了進(jìn)一步探究孕婦負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的相關(guān)性，本次選擇了在本院定期產(chǎn)檢的100例孕婦進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月英德市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心收治的定期來本院產(chǎn)檢的孕婦100例作為研究對象，按有無負(fù)性情緒分為對照組(n=55)和觀察組(n=45)。孕婦年齡21～29歲，平均年齡(25.87±1.87)歲，妊娠晚期(≥28周)。2組孕婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)產(chǎn)檢顯示孕婦和胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)正常，無生理健康問題；2)孕婦在入組前未接受心理或睡眠相關(guān)治療；3)孕婦及家屬均知曉研究內(nèi)容并自愿簽字同意的孕婦作為研究對象。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)孕婦存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤；2)孕婦精神異常，無法進(jìn)行正常溝通；3)孕婦入組前接受過心理或睡眠相關(guān)治療；4)非自愿參與研究；5)孕婦患有嚴(yán)重凝血疾病、免疫系統(tǒng)疾病。

1.4 研究方法 分別采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[5]、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[6]以及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[7]對2組入選者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前先對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并進(jìn)行考核。調(diào)查時，調(diào)查者全程在場，調(diào)查對象填寫完成后及時收集調(diào)查問卷，檢查問卷是否合格，并按孕婦的評分結(jié)果分為觀察組和對照組，有負(fù)性情緒的45例為觀察組，沒有的55例為對照組。

1.4.1 焦慮、抑郁評估 采用SAS量表和SDS量表對入組孕婦的負(fù)性情緒進(jìn)行評估。2個量表均含有20個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分為4級評分，得分越高說明焦慮抑郁程度越重。其中，SAS評分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70為中度焦慮，>70分為重度焦慮；SDS評分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73分為重度抑郁。

1.4.2 睡眠質(zhì)量評估 采用PSQI對2組孕婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時間等9個條目、7個成分，共21分，得分越高孕婦睡眠質(zhì)量越差；PSQI評分≤7分為睡眠質(zhì)量良好，PSQI評分>7分為睡眠質(zhì)量較差。

1.4.3 觀察組分組及護(hù)理干預(yù) 1)按照SAS和SDS評分結(jié)果，將孕婦分為存在負(fù)性情緒組(觀察組)和不存在負(fù)性情緒組(對照組)。觀察組孕婦SAS評分≥50分，SDS評分≥53，對照組孕婦SAS評分<50分，SDS評分<53。之后對負(fù)性情緒組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。2)觀察組護(hù)理干預(yù)：對觀察組孕婦進(jìn)行了針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：1)心理干預(yù)：孕婦每次來院檢查時，熱情接待孕婦，拉近與孕婦之間的距離，關(guān)心、了解孕婦近況，鼓勵孕婦說出內(nèi)心感受和困惑，耐心傾聽、積極為其答疑解惑，并使孕婦意識到保持良好心理狀態(tài)的重要性、必要性，以及教會孕婦自我穩(wěn)定情緒的方法，如深呼吸、放松全身肌肉、轉(zhuǎn)移注意力、想象一些寧靜的畫面、音樂療法等。2)睡眠干預(yù)：加強(qiáng)孕婦及家屬睡眠健康教育，為其詳細(xì)講解睡眠基礎(chǔ)知識，盡力為孕婦創(chuàng)造舒適且溫馨的睡眠環(huán)境，保持合適的溫度、濕度及通風(fēng)；幫助孕婦尋找或分析不良睡眠習(xí)慣并采取針對性措施進(jìn)行干預(yù)，叮囑孕婦規(guī)律作息。3)運(yùn)動干預(yù)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以促進(jìn)睡眠，利于孕婦保持愉快的心情，因此護(hù)理人員還要指導(dǎo)孕婦每天在餐后1～2 h進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，以稍感出汗為宜，20～30 min/次。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較觀察組和對照組孕婦的SAS、SDS評分和PSQI評分；2)通過Pearson相關(guān)性分析負(fù)性情緒變化與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性。3)比較觀察組護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS評分和PSQI評分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS、SDS、PSQI評分比較 觀察組的SDS、SAS、PSQI評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SDS、SAS、PSQI評分比較分)

2.2 觀察組與對照組臨床資料比較 按照SAS和SDS評分結(jié)果，100例孕婦中觀察組45例，對照組55例，2組的年齡、受教育程度、體質(zhì)量指數(shù)等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組臨床資料比較

2.3 負(fù)性情緒變化與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的SDS、SAS評分與PSQI評分呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組SDS、SAS評分與PSQI評分無明顯相關(guān)性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 負(fù)性情緒變化與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分)

2.4 護(hù)理干預(yù)對孕婦負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響 護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕婦的SDS、SAS、PSQI評分較護(hù)理干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 護(hù)理干預(yù)對孕婦負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響分)

3 討論

妊娠是人類重要的生理過程，大量研究顯示女性在孕期會出現(xiàn)心情煩躁、孕產(chǎn)恐懼等情況，甚至有引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[8]。而孕婦的負(fù)性情緒會影響機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致其紊亂，嚴(yán)重的還會引發(fā)胎兒腦部缺氧，從而影響胎兒的大腦發(fā)育，增加難產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率[9]。由于生活方式的改變，孕婦妊娠期負(fù)性情緒出現(xiàn)率越來越高，部分孕婦伴有失眠、睡眠不足等狀況，甚至部分孕婦由于精神恍惚，出現(xiàn)了傷害自身及他人的行為。為此，臨床上越來越重視關(guān)于孕婦負(fù)性情緒變化，可以從根本上采取預(yù)防和治療措施保證孕婦和胎兒的身心健康。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的SDS、SAS、PSQI評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與胡婉婧等[10]的研究結(jié)果相似，其研究初產(chǎn)婦按照有無負(fù)性情緒分為了對照組、焦慮組、抑郁組和焦慮抑郁組，通過SDS量表、SAS量表和PSQI量表評估各組負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，焦慮組、抑郁組、焦慮抑郁的SDS評分、SAS評分和PSQI評分都高于對照組。結(jié)合本研究結(jié)果可以推斷孕婦負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量存在相關(guān)性。同時，經(jīng)Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的SDS、SAS評分與PSQI評分呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，對照組SDS、SAS評分與PSQI評分無明顯相關(guān)性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這與相關(guān)研究結(jié)果相似，其研究通過PSQI量表和SDS量表評估了535名孕婦的抑郁水平和睡眠質(zhì)量，并通過Pearson相關(guān)性分析了二者間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PSQI評分與SDS評分呈相關(guān)。這提示：存在負(fù)性情緒的孕婦SDS和SAS評分與PSQI評分呈正相關(guān)。究其原因是產(chǎn)婦妊娠期常會出現(xiàn)失眠、入睡困難等情況，容易引發(fā)孕婦的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒的加重則會反過來進(jìn)一步加重孕婦的睡眠問題，二者相互影響，相互作用。

同時，本次進(jìn)一步研究了護(hù)理干預(yù)對孕婦負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕婦的SDS、SAS、PSQI評分明顯低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明通過及時有效的護(hù)理干預(yù)可以改善孕婦負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量。孕婦護(hù)理干預(yù)可以從以下幾方面入手：1)孕期防治：在孕產(chǎn)婦門診檢查過程中，醫(yī)護(hù)人員需主動了解孕產(chǎn)婦的相關(guān)基礎(chǔ)情況，并結(jié)合其情況和需求對孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對性健康宣教。同時密切觀察孕產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，對可能存在焦慮、抑郁情緒的孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2)產(chǎn)前宣教：孕產(chǎn)婦住院期間，護(hù)理人員需盡可能做好產(chǎn)前宣教工作，并根據(jù)孕產(chǎn)婦的特性為其制定個性化的產(chǎn)前宣教方案，盡力緩解孕產(chǎn)婦對分娩的恐懼感。3)營造溫馨舒適的環(huán)境：住院孕產(chǎn)婦在臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員需主動與孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流、溝通，并建立與孕產(chǎn)婦及家屬的信任，拉近彼此的距離。做好病房環(huán)境管理，確保病房環(huán)境舒適、溫馨，為孕產(chǎn)婦營造輕松愉快的待產(chǎn)氛圍，讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)懷。

綜上所述，孕婦的負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，孕婦的負(fù)性情緒越高，睡眠質(zhì)量評分越高，睡眠質(zhì)量越差。及時采取有效的護(hù)理干預(yù)可以改善孕婦的負(fù)性情緒，提高孕婦的睡眠質(zhì)量。