原發(fā)性高血壓合并睡眠障礙患者血清RAAS指標(biāo)的變化觀察

席麗敏

(沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院，沈陽(yáng)，110015)

原發(fā)性高血壓在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，而較多患者合并睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。而腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)相關(guān)指標(biāo)在單純高血壓患者中的研究較多，但其對(duì)高血壓合并睡眠障礙患者影響的研究相對(duì)較少，因此進(jìn)一步細(xì)致探究極為必要。本研究就原發(fā)性高血壓合并睡眠障礙患者血清RAAS指標(biāo)的變化情況進(jìn)行探究，以了解睡眠障礙對(duì)高血壓的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2021年1月沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓合并睡眠障礙患者60例作為A組，同期收治的原發(fā)性高血壓患者60例作為B組，健康體檢者60例作為C組。A組中男33例，女27例，年齡43～72歲，平均年齡(61.9±6.0)歲，病程1.0～22.5年，平均病程(10.3±2.6)年，高血壓分級(jí)1級(jí)20例，2級(jí)28例，3級(jí)12例，失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表(ISI)評(píng)分結(jié)果中輕度睡眠障礙者18例，中度睡眠障礙者25例，重度睡眠障礙者17例。B組中男32例，女28例，年齡41～73歲，平均年齡(62.1±6.1)歲，病程1.2～23.0年，平均病程(10.5±2.5)年，高血壓分級(jí)：1級(jí)19例，2級(jí)29例，3級(jí)12例。C組中男33名，女27名，年齡40～73歲，平均年齡(62.2±6.2)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組患者與B組患者的病程及高血壓分級(jí)等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)20～75歲者；2)A組及B組均為原發(fā)性高血壓者，A組合并有睡眠障礙者；C組為體檢健康者；3)所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并心、腦、腎、肺等嚴(yán)重疾病患者；2)合并創(chuàng)傷及感染者；3)繼發(fā)性高血壓患者；4)近期進(jìn)行高血壓治療者。

1.4 研究方法 采集3組研究對(duì)象的外周靜脈血，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，取離心后的血清部分進(jìn)行RAAS指標(biāo)的檢測(cè)，包括血清腎素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)，采用ELISA法進(jìn)行定量檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)并比較3組的血清RAAS指標(biāo)(NE、Ang-Ⅱ及ALD)，比較A組中不同ISI評(píng)分者的RAAS指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察3組研究對(duì)象血清腎素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平；2)觀察A組患者的ISI評(píng)分和不同ISI評(píng)分者RAAS水平。

2 結(jié)果

2.1 3組研究對(duì)象的血清RAAS指標(biāo)比較 A組的血清RAAS指標(biāo)顯著高于B組及C組，B組則顯著高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 3組研究對(duì)象的血清RAAS指標(biāo)比較

2.2 A組中不同ISI評(píng)分者的血清RAAS指標(biāo)比較 A組中重度睡眠障礙者的血清RAAS指標(biāo)顯著高于中度及輕度睡眠障礙者，中度睡眠障礙者則顯著高于輕度睡眠障礙者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 A組中不同ISI評(píng)分者的血清RAAS指標(biāo)比較

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見病，在原發(fā)性高血壓相關(guān)的研究中，生命質(zhì)量提升日益受到重視，而睡眠狀態(tài)是生命質(zhì)量的重要影響因素之一[2]。與原發(fā)性高血壓患者相關(guān)的研究顯示，睡眠障礙在本類患者中的發(fā)病率較高，而睡眠障礙的發(fā)生可導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，因此對(duì)原發(fā)性高血壓患者睡眠障礙的改善需求較高，也是臨床的重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容之一[3]。RAAS指標(biāo)作為高血壓患者的重點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)，其在高血壓患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且與血壓的波動(dòng)密切相關(guān)[4]，但是睡眠障礙的發(fā)生對(duì)RAAS指標(biāo)的影響研究相對(duì)較少，因此本方面的細(xì)致探究需求較高。

本研究就原發(fā)性高血壓合并睡眠障礙患者血清RAAS指標(biāo)進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓合并睡眠障礙患者血清RAAS指標(biāo)顯著高于未發(fā)生睡眠障礙者及健康同齡者，且原發(fā)性高血壓患者中不同睡眠障礙程度者的差異顯著，因此認(rèn)為睡眠障礙的發(fā)生對(duì)高血壓患者的RAAS指標(biāo)造成較為顯著的影響。分析原因，睡眠障礙的存在較大程度地影響了RAAS指標(biāo)，導(dǎo)致RAAS指標(biāo)的激活等，同時(shí)睡眠障礙與交感神經(jīng)變化有密切關(guān)系，而交感神經(jīng)可表現(xiàn)出α及β受體興奮，可引起RAAS指標(biāo)的激活，進(jìn)而導(dǎo)致血壓的異常波動(dòng)，因此，應(yīng)尤其重視對(duì)原發(fā)性高血壓患者睡眠障礙的干預(yù)與調(diào)控[5-6]。

綜上所述，原發(fā)性高血壓合并睡眠障礙患者的血清RAAS指標(biāo)呈現(xiàn)顯著升高的趨勢(shì)，且不同睡眠障礙程度者的差異顯著，因此具有較高的檢測(cè)價(jià)值。