優(yōu)生優(yōu)育中實(shí)施孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查的臨床價(jià)值

王雪茹

(巨鹿縣婦幼保健院優(yōu)生優(yōu)育科 河北 邢臺(tái) 055250)

優(yōu)生優(yōu)育是我國(guó)生育的基本政策，新生兒的出生質(zhì)量直接關(guān)系到家庭及社會(huì)的健康發(fā)展。特別是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也獲得了長(zhǎng)足進(jìn)步，在計(jì)劃生育醫(yī)療服務(wù)方面更為人性化和科學(xué)化[1]。但孕齡期夫妻在婚前大多對(duì)婚前檢查重視程度不夠、孕前優(yōu)生健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不足等問(wèn)題，這對(duì)新生兒的出生質(zhì)量造成不利影響，也在一定程度上增加了新生兒缺陷率[2]。自2010年以來(lái)，我國(guó)啟動(dòng)了免費(fèi)孕檢項(xiàng)目，開展孕前優(yōu)生健康教育及健康檢查，意在提高孕齡期夫妻的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)，自覺(jué)進(jìn)行婚前檢查，提升新生兒出生質(zhì)量[3]。本研究分析優(yōu)生優(yōu)育中實(shí)施孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2020年1月至2021年6月在我院進(jìn)行婚前檢查的500對(duì)夫婦作為觀察組，年齡21-45歲，平均年齡(30.5±6.4)歲，大學(xué)本科及以上學(xué)歷54對(duì)，大專學(xué)歷79對(duì)，高中及以下學(xué)歷367對(duì)；將同期500對(duì)常規(guī)婚前檢查的夫婦作為對(duì)照組，年齡20-43歲，平均年齡(30.2±6.7)歲，大學(xué)本科及以上學(xué)歷48對(duì)，大專學(xué)歷83對(duì)，高中及以下學(xué)歷369對(duì)；對(duì)比兩組的年齡、學(xué)歷等無(wú)明顯差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有行婚前檢查的夫婦均無(wú)遺傳性疾病及嚴(yán)重軀體疾??；②自愿加入研究；③意識(shí)及精神正常；④既往無(wú)婚育史；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體或遺傳性疾?。虎诰窕蛞庾R(shí)障礙等；③依從性差。

1.2方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)婚前檢查，記錄一般資料，常規(guī)進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血型、肝腎功能、甲狀腺功能、病毒篩查以及女性陰道檢查、生殖系統(tǒng)B超檢查等。觀察組實(shí)施孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查：①建立健康檔案。建立夫婦檔案，包括一般資料、婚前檢查資料等，錄入專門的管理系統(tǒng)，尊重及保護(hù)夫婦隱私，為個(gè)體化健康教育提供參考依據(jù)[4]。②開展孕前健康教育。門診配醫(yī)師，負(fù)責(zé)備孕前優(yōu)生咨詢，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)，可供夫婦現(xiàn)場(chǎng)咨詢各種生育問(wèn)題展開，并進(jìn)行合理指導(dǎo)，發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)手冊(cè)。定期開展相關(guān)講座，講座內(nèi)容包括孕前優(yōu)生健康檢查、孕前準(zhǔn)備及孕期保健知識(shí)、出生缺陷及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生原因、預(yù)防方法等，以及遺傳疾病、傳染性疾病的危害，一般建議孕前夫婦聽兩次講座，確保掌握相關(guān)知識(shí)，重視孕前優(yōu)生健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)影響相關(guān)因素，強(qiáng)化對(duì)出生缺陷的預(yù)防工作[5]。③受孕時(shí)機(jī)教育。告知男性、女性最佳受孕年齡為26-30歲、25歲左右，此時(shí)身體狀態(tài)最佳，是孕育胎兒的最佳時(shí)期，各個(gè)季節(jié)均可受孕，但受孕最佳季節(jié)是5-6月份，利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育[6]。④孕期保健教育。孕期不得擅自用藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。進(jìn)行孕期心理健康較高，告知孕婦負(fù)面情緒對(duì)胎兒健康的危害，嚴(yán)重或持續(xù)的負(fù)面情緒會(huì)增加胎兒出生后易哭鬧、好動(dòng)、情緒暴躁等情況，還可造成新生兒環(huán)境適應(yīng)能力差、消化系統(tǒng)薄弱、體重過(guò)低等問(wèn)題，引起孕婦的重視，學(xué)會(huì)自我調(diào)適心情，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[7]。進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期高風(fēng)險(xiǎn)情況并積極干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)：采用自制孕前優(yōu)生健康知識(shí)掌握評(píng)分，包括孕前保健與營(yíng)養(yǎng)、孕前優(yōu)生健康檢查的重要性、性病防治、遺傳病咨詢、出生缺陷的原因及預(yù)防、圍產(chǎn)期保健等，每項(xiàng)0-10分，由婚前檢查的夫婦共同解答，得分越高，孕前優(yōu)生健康知識(shí)掌握越好；統(tǒng)計(jì)自覺(jué)婚前檢查率、孕檢異常率；隨訪至分娩后，統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及唇腭裂、多指、神經(jīng)管畸形、先天性心臟病等新生兒出生缺陷發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較。

觀察組孕前保健與營(yíng)養(yǎng)、孕前優(yōu)生健康檢查的重要性、性病防治、遺傳病咨詢、出生缺陷的原因及預(yù)防、圍產(chǎn)期保健等健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組健康知識(shí)掌握評(píng)分比較(分，

2.2兩組自覺(jué)婚前檢查率及孕檢異常率比較。

觀察組自覺(jué)婚前檢查率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，孕檢異常率稍高于對(duì)照組(P>0.05)，見表2。

表2 兩組自覺(jué)婚前檢查率及孕檢異常率比較(n%)

2.3兩組不良妊娠結(jié)局及新生兒出生缺陷比較。

觀察組早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及唇腭裂、多指、神經(jīng)管畸形、先天性心臟病等低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良妊娠結(jié)局及新生兒出生缺陷比較(n%)

3 討論

婚前檢查是常規(guī)孕前檢查手段，通過(guò)篩查夫妻雙方是否存在不利于妊娠的疾病，進(jìn)行早期干預(yù)和治療，達(dá)到提高妊娠質(zhì)量、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。但當(dāng)前孕前夫妻的婚前檢查率逐年下降，對(duì)婚前檢查的重視程度明顯不足，導(dǎo)致新生兒出生質(zhì)量也有所下降，發(fā)生新生兒出生缺陷的幾率也隨之升高[8]。因此，加強(qiáng)孕前優(yōu)生健康教育和健康檢查至關(guān)重要，臨床需要大力倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育政策，提高備孕夫婦的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)，提升孕前檢查及婚前檢查的普及率。

我院積極開展孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查，通過(guò)針對(duì)性的優(yōu)生優(yōu)育健康指導(dǎo)，重視夫妻對(duì)婚前檢查，普及健康知識(shí)，改善行為習(xí)慣，遵循有利優(yōu)生的生活方式[9]。而積極婚前檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)影響生育的疾病，及時(shí)干預(yù)婚前檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，消除不良因素的影響，且能指導(dǎo)孕前健康教育，針對(duì)性講解相關(guān)疾病的危害，從而提高妊娠質(zhì)量，降低不良結(jié)局及新生兒出生缺陷[10]?；榍皺z查及孕前優(yōu)生健康檢查能協(xié)同增強(qiáng)影響妊娠相關(guān)疾病的檢出率，有利于早期采取措施，確保妊娠質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組孕前保健與營(yíng)養(yǎng)、孕前優(yōu)生健康檢查的重要性、性病防治、遺傳病咨詢、出生缺陷的原因及預(yù)防、圍產(chǎn)期保健等孕前優(yōu)生健康知識(shí)掌握評(píng)分，自覺(jué)婚前檢查率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；孕檢異常率稍高于對(duì)照組(P>0.05)；觀察組早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及唇腭裂、多指、神經(jīng)管畸形、先天性心臟病等低于對(duì)照組(P<0.05)。充分顯示了孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查的優(yōu)越性。孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查能協(xié)同互補(bǔ)，一方面婚前檢查能提高影響生育疾病的檢出率，做好優(yōu)生指導(dǎo)，有助于提高夫婦雙方做好備孕準(zhǔn)備，提高妊娠質(zhì)量[11]。另一方面孕前檢查能進(jìn)一步防范及降低影響妊娠的相關(guān)疾病危害，鞏固夫婦雙方的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，保證正確的生育觀和健康觀，積極采取有利于妊娠的措施，保證妊娠質(zhì)量，從而大大降低了不良妊娠結(jié)局，提高了新生兒出生質(zhì)量[12]。孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查是我國(guó)重要的優(yōu)生優(yōu)育政策，在今后臨床的婚前及孕前保健中，應(yīng)大力倡導(dǎo)孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查，確保備孕夫婦的優(yōu)生優(yōu)育觀，普及婚前及孕前檢查，及時(shí)干預(yù)影響妊娠質(zhì)量的疾病，保證妊娠質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局[13]。

綜上所述，孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查對(duì)提高優(yōu)生優(yōu)育的價(jià)值確切，能有效提升優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)，提升婚前檢查率，減少不良結(jié)局，避免新生兒出生缺陷，值得推廣使用。