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    俯臥位通氣干預(yù)護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果觀察

    2022-07-03 12:43:30王宇璇
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年13期
    關(guān)鍵詞:常規(guī)護(hù)理護(hù)理干預(yù)

    王宇璇

    摘要:目的:研究俯臥位通氣干預(yù)護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果。方法:回顧性分析我院100例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒資料,按其具體護(hù)理方法分組(實(shí)驗(yàn)組、對照組),50例/組。選取時間:2020年11月至2021年11月。對照組實(shí)施仰臥位機(jī)械通氣,實(shí)驗(yàn)組采取俯臥位通氣并添加護(hù)理干預(yù)。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后,對比兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果:機(jī)械通氣治療前兩組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)對比均無意義(P>0.05),治療2h后實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),分別為2.00%、14.00%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05),分別為96.00%、80.00%。結(jié)論:在新生兒呼吸窘迫綜合征接受俯臥位機(jī)械通氣治療期間添加護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒預(yù)后,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:俯臥位機(jī)械通氣;常規(guī)護(hù)理;新生兒呼吸窘迫綜合征;護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類號】 R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)13--01

    新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒科最常見的疾病之一,該疾病可在短時間內(nèi)造成新生兒死亡,故對該病的治療引起了廣泛關(guān)注[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,對于該疾病的治療也越來越完善,其中俯臥位機(jī)械通氣在其中發(fā)揮著重要作用,能快速提升患兒通氣效率,改善患兒呼吸抑制的狀態(tài),同時治療期間新生兒的護(hù)理工作也至關(guān)重要[2]。有研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理及仰臥位通氣在上述疾病治療期間或無法取得預(yù)期效果,作用相對局限[3]。鑒于此,本次研究甄選出100例樣本,分析俯臥位通氣干預(yù)護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    2020年11月至2021年11月,回顧性分析我院收治的新生兒呼吸窘迫征綜合患兒資料,甄選出100例作為研究對象,按其具體護(hù)理方法分組(實(shí)驗(yàn)組、對照組),50例/組。其中對照組男23例、女27例,平均出生時間1-28(12.68±3.56)d;實(shí)驗(yàn)組男22例、女28例,平均出生時間1-28(12.65±3.54)歲。組間性別比例、平均出生時間的數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05),有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均在相關(guān)診斷與檢查后確診為新生兒呼吸窘迫綜合征;(2)臨床資料完整度滿足本次研究者;(3)100例患兒均符合機(jī)械通氣指征。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他嚴(yán)重新生兒疾病患兒;(2)拒絕配合研究者:(3)中途退出研究者。

    1.2方法

    兩組患兒均采取俯臥位機(jī)械通氣治療,兩組患兒入院后均通過呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣,對照組實(shí)施仰臥位持續(xù)正壓通氣。在進(jìn)行俯臥位通氣前需做好患兒呼吸道分泌物的處理,妥善固定氣管導(dǎo)管,短時間內(nèi)停止?fàn)I養(yǎng)支持并關(guān)閉胃管。在通氣治療過程中,定時變化體位,順序?yàn)檠雠P位、側(cè)臥位、仰臥位,每間隔2小時變換一次體位。

    實(shí)驗(yàn)組采取俯臥位通氣并添加護(hù)理干預(yù):保持俯臥體位,將患兒頭偏向?qū)?cè),維持軀體及四肢處于俯臥狀態(tài)。在實(shí)施治療過程中還需保證患兒雙臂與軀體平行,胸部始終貼于軟枕上,同時在患兒髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腳踝等突出部位放置軟墊,以防壓力性損傷。在患兒保持俯臥位體位的同時給予胸腹部一定的自由活動空間。加強(qiáng)對患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測,在患兒接受機(jī)械通氣治療期間,根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)波動情況調(diào)整相關(guān)通氣參數(shù),使通氣參數(shù)始終與患兒具體情況保持一致,避免出現(xiàn)通氣不足或通氣過度的情況。在進(jìn)行插管前詳細(xì)測量插管位置,在轉(zhuǎn)變體位時根據(jù)前期測量數(shù)據(jù)判斷管道是否移位,由此避免管道脫落對治療效果的影響;治療期間定期排查管道的通暢情況,及時清理堵塞物?;純褐委熎陂g護(hù)理人員需密切關(guān)注其呼吸道情況,要求每間隔30分鐘檢查一次,肺部聽診有痰分泌物時并給予其吸痰處理;給予患兒口腔護(hù)理,預(yù)防口腔出現(xiàn)細(xì)菌感染。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)對比兩組血?dú)庋獨(dú)庵笜?biāo)波動情況,包括氧分壓(Po2)、二氧化碳分壓(Pco2)、血氧飽和度(SPo2)。

    (2)對比兩組俯臥位機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生情況,包括呼吸機(jī)引發(fā)的肺炎、喉損傷、導(dǎo)管易位。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用百分比表示,采用х2檢驗(yàn);計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對比兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)波動情況

    機(jī)械通氣治療前兩組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)對比均無意義(P>0.05),治療2h后實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),分別為2.00%、14.00%,見表2。

    3討論

    新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)又被稱為肺透明膜病,是指出生后出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難,若未得到及時處理會出現(xiàn)呼吸衰竭,有數(shù)據(jù)顯示該疾病發(fā)病在我國該疾病的發(fā)病率達(dá)1%,致死率達(dá)到了20%,對于該疾病的治療及后期護(hù)理一直是臨床研究的熱點(diǎn)課題[5]。

    機(jī)械通氣是目前臨床治療NRDS較為有效的一種治療方法,該治療的主要作用是維持患兒基本的氣體交換,達(dá)到降低吸氧濃度的效果,目前治療時多采取俯臥位,原因在于該體位下靠近背部的肺能進(jìn)行充分的血?dú)饨粨Q。隨著臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累,臨床工作者發(fā)現(xiàn)治療期間體位選擇至關(guān)重要若處理不當(dāng)易出現(xiàn)呼吸機(jī)引發(fā)的肺炎、喉損傷、導(dǎo)管易位等情況,進(jìn)而影響預(yù)后,故采取科學(xué)的體位及護(hù)理至關(guān)重要[6]。有研究提出對比常規(guī)仰臥位,俯臥位通氣干預(yù)更具優(yōu)勢,在改善通氣、減少并發(fā)癥方面均有良好表現(xiàn)[7]。本次研究對比了上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果,結(jié)果如下:機(jī)械通氣治療2h后實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對照組、實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。造成兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異的原因在于,俯臥位通氣更有利于肺部附近的血液及氣體交換,在改善動脈氧合,增加腹內(nèi)壓方面優(yōu)勢顯著,故該體位通氣效率更佳。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理策略中根據(jù)患兒具體情況實(shí)時調(diào)整通氣參數(shù)能保證機(jī)械通氣的治療效率最大化,保證各時間段患兒均可接受到最符合自身情況的通氣治療;氣管插管的檢查能有效減少導(dǎo)管易位發(fā)生的可能,在保證治療持續(xù)性中發(fā)揮著重要作用;呼吸道及口腔護(hù)理能有效避免意外事件發(fā)生,抑制并發(fā)癥發(fā)生;體位轉(zhuǎn)換及病房環(huán)境的護(hù)理能給家屬及患兒一個更好的治療體驗(yàn)。

    綜上所述,在新生兒呼吸窘迫綜合征接受俯臥位機(jī)械通氣治療期間添加護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒預(yù)后,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    董朝瓊,唐小鳳.俯臥位通氣干預(yù)護(hù)理對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的作用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2019,47(11):1420-1423.

    [2]鄧婉,周玉娥,楊嚴(yán)政,等.間歇俯臥位通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2021,42(6):166-169.

    [3]唐龍,聶澤坤,張小云,等.俯臥位通氣在兒童急性呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用效果的Meta分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2020,19(9):48-55.

    [4]孫世蘭,肖厚蘭,林多華,等.俯臥位通氣聯(lián)合肺復(fù)張治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中國婦幼保健,2017,32(12):2774-2776.

    [5]付祥真,羅霖,劉奎,等.不同病因急性呼吸窘迫綜合征患者側(cè)臥位與俯臥位通氣治療效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(23):2919-2926.

    [6]拓榮榮,魏萍.俯臥位通氣對伴或不伴間質(zhì)性肺疾病的急性呼吸窘迫綜合征患者血流動力學(xué)的影響[J].血栓與止血學(xué),2022,28(2):359-360.

    [7]呂光宇,蔡天斌,蔣文芳,等.VV-ECMO單用與聯(lián)用俯臥位通氣在急性呼吸窘迫綜合征治療中的療效比較[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2021,33(3):293-298.

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