丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡的護(hù)理策略探析

摘要：目的：探討丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡的護(hù)理策略及護(hù)理效果。方法：將2020年9月～2021年11月期間92例接受無痛腸鏡檢查的患者分為觀察組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各46例，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者在護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉方法，進(jìn)行無痛腸鏡檢查，同時(shí)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效防控檢查過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓患者更加安全、舒適的完成檢查。

關(guān)鍵詞：丙泊酚;靜脈麻醉;無痛腸鏡;護(hù)理策略

【中圖分類號(hào)】 R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

腸鏡檢查是腸道疾病的主要診療手段，在檢查過程中，需要實(shí)施侵入性操作，容易引發(fā)不適癥狀。無痛腸鏡的應(yīng)用，可以減輕患者在腸鏡檢查過程中的不適感。實(shí)施腸鏡檢查時(shí)，給予丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉，患者處于睡眠狀態(tài)，可以安靜、穩(wěn)定的接受檢查，能夠更加快速的完成檢查[1。丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡檢查是相對(duì)安全的診療方式，但仍然不可忽視檢查期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)做好相關(guān)的護(hù)理措施。根據(jù)預(yù)防不良事件、改善患者負(fù)面情緒的需要，采取針對(duì)性的護(hù)理策略，充分保障無痛腸鏡檢查的安全、順利完成，并獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2020年9月～2021年11月期間于我院接受無痛腸鏡檢查的92例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組46例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在不明原因的下消化道癥狀（腹痛、腹瀉、便秘等）。②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①女性月經(jīng)期、妊娠期。②腸梗阻。觀察組：男/女=25/21，年齡23～71歲，平均年齡（50.82±7.94）歲。對(duì)照組：男/女=26/20，年齡24～74歲，平均年齡（51.09±8.26）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

檢查前，護(hù)理人員需要向患者講解無痛腸鏡檢查的注意事項(xiàng)。檢查前2d，適當(dāng)減食，給予軟流食，避免食用易產(chǎn)氣食物、含籽水果。在腸道準(zhǔn)備方面進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)禁飲、禁食的時(shí)間，說明服用腸道準(zhǔn)備藥物的應(yīng)用要求（劑量、服用時(shí)間等）。準(zhǔn)備好檢查過程中所需的設(shè)備、藥物?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)下接受檢查，取左側(cè)臥位，靜脈輸入丙泊酚、依托咪酯后，按照無痛腸鏡檢查的流程進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.2.2觀察組

基于常規(guī)護(hù)理（同對(duì)照組），實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①心理護(hù)理：向患者說明實(shí)施無痛腸鏡檢查的目的，對(duì)于丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉、無痛腸鏡檢查操作方法進(jìn)行詳細(xì)的講解。同時(shí)詢問患者的感受，認(rèn)真傾聽患者的想法，解答患者的問題。該過程中，患者能夠全面的了解無痛腸鏡，認(rèn)識(shí)到丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉對(duì)于提高腸鏡檢查舒適度的影響，并強(qiáng)調(diào)安全性，避免患者過度緊張、焦慮。在此基礎(chǔ)上，介紹無痛腸鏡檢查后的常見并發(fā)癥，說明各類并發(fā)癥的發(fā)生原因、影響因素及處置辦法。面對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生，患者能夠預(yù)先做好心理準(zhǔn)備，保持平和的態(tài)度，并積極配合并發(fā)癥的治療干預(yù)工作。②無痛腸鏡檢查期間的護(hù)理：在無痛腸鏡檢查期間，實(shí)施丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉的過程中，配合麻醉師動(dòng)態(tài)給藥。針對(duì)給藥速度、劑量，嚴(yán)格加以控制，監(jiān)測患者的體征變化，詳細(xì)予以記錄。針對(duì)血氧飽和度下降、呼吸急促、低血壓、心動(dòng)過緩等情況，預(yù)先準(zhǔn)備應(yīng)急處理方案。在意外情況發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的處置辦法。血氧飽和度下降者，進(jìn)行吸氧。呼吸急促或發(fā)生喘憋者，通過吸痰的方式，解除痰堵，恢復(fù)氣道通暢。低血壓者，肌肉注射麻黃堿。心動(dòng)過緩者，靜注阿托品。檢查過程中，病室內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫度（25～28℃）、濕度（40%～60%）條件，密切觀察患者有無腹脹、躁動(dòng)等表現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)管道護(hù)理，做好防護(hù)措施，避免出現(xiàn)管道脫落的情況。③檢查后護(hù)理：完成無痛腸鏡檢查后，持續(xù)進(jìn)行體征監(jiān)測，并將患者調(diào)整為舒適的體位姿勢。在患者蘇醒后，詢問患者的感受?；颊弋a(chǎn)生輕微腹脹癥狀時(shí)，取膝胸位，將患者的臀部抬高，有助于排出腸腔內(nèi)滯留的氣體，進(jìn)而有效緩解腹脹。警惕劇烈腹痛、血壓下降、便血等異常癥狀表現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的篩查，及時(shí)采取治療措施。叮囑患者注意休息，適度進(jìn)行活動(dòng)，給予半流質(zhì)飲食，提供清淡、易消化、無刺激的食物。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)其日常的飲食、作息、用藥、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，建議患者定期接受檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

2.2不良事件發(fā)生情況

2.3心理狀態(tài)

3討論

腸道疾病的臨床診斷過程中，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷后，還需要通過腸鏡檢查[3]。實(shí)施腸鏡檢查時(shí)，腸鏡下觀察整段結(jié)腸、直腸的健康狀況，準(zhǔn)確檢出潰瘍、息肉、出血等病變，確定病變范圍及嚴(yán)重程度，進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行確診[4]。常規(guī)的腸鏡檢查，患者容易產(chǎn)生腹脹、疼痛、惡心等感受，患者的焦慮、緊張情緒，往往會(huì)加重其不適感，進(jìn)而影響患者對(duì)于腸鏡檢查的耐受性[5]。在無痛腸鏡檢查過程中，實(shí)施丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉，可以有效消除患者的不適癥狀，以安全、舒適的狀態(tài)接受檢查[6]。無痛腸鏡檢查期間的護(hù)理干預(yù)，則是為了進(jìn)一步保障檢查過程中的安全性，提高受檢者的舒適度。實(shí)施心理護(hù)理，減少患者對(duì)于丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉、腸鏡檢查擔(dān)心和顧慮，緩解其焦慮、緊張情緒，讓患者更好的配合檢查工作[7]。檢查期間實(shí)施細(xì)致、周到的護(hù)理，確保腸鏡檢查的平穩(wěn)、有序進(jìn)行，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾和影響。檢查后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，丙泊酚聯(lián)合依托咪酯靜脈麻醉下實(shí)施無痛腸鏡的過程中，采取有效的護(hù)理策略，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，緩解患者的負(fù)面情緒，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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[8]韋雪艷，覃啟鮮，張桂嬌.無痛腸鏡檢查術(shù)后重度腹部脹氣患者的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（12）：86-87.

作者簡介：馬趙為（1989，3）男，本科，護(hù)師職稱，研究方向：麻醉護(hù)理。