脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的臨床療效

摘要：目的：探究脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的臨床療效。方法：選取于2019年1月至2021年1月本院收治的130例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，隨機分為觀察組（脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療）和對照組（常規(guī)保守治療）各65人。結(jié)果：相比于對照組，觀察組治療總有效率（96.92%）較高，并發(fā)癥發(fā)生率（6.15%）較低（P<0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組Cobb角較小、椎體高度丟失較低（P<0.05），且觀察組VAS、VRS、PPI評分均較低（P<0.05）;觀察組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間均較短（P<0.05）。結(jié)論：脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的有效性和安全性均較高。

關(guān)鍵詞：脊柱微創(chuàng)手術(shù);骨質(zhì)疏松性椎體骨折;臨床療效

【中圖分類號】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--02

在臨床中，骨質(zhì)疏松屬于一種常見病、多發(fā)病，中老年人、絕經(jīng)期的婦女等是該病的主要發(fā)病人群[1]。一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，患者會出現(xiàn)骨微結(jié)構(gòu)的退化和骨量的減少[2]。同時患者的椎骨生物力學(xué)也會出現(xiàn)其他方面的改變，例如在外界因素的影響作用下較易引起骨折，這會在很大程度上影響患者的健康生活和生活質(zhì)量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月至2021年1月本院收治的130例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，隨機分為觀察組和對照組各65人。觀察組男35例、女30例，平均年齡（67.26±8.13）歲;對照組男33例、女32例，平均年齡（66.87±7.19）歲。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、X線片檢查確診;（2）所有患者均具有完整的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有藥物過敏史者;（2）哺乳期或妊娠期女性;（3）近期通過抗生素進(jìn)行抗感染治療者;（4）有嚴(yán)重感染、器質(zhì)性神經(jīng)疾病合并發(fā)生者;（5）具有不明顯的臨床癥狀者。

1.3 方法

常規(guī)保守治療對照組：入院后協(xié)助患者進(jìn)行綜合檢查，對鈣劑進(jìn)行適量補充。同時，按照患者的實際狀況為其提供針對性的處理。若患者僅存在移位、骨折情況，則可以使用手法復(fù)位、牽引復(fù)位治療，并密切觀察。若患者移位、骨折且伴有神經(jīng)受損情況，除了進(jìn)行手法復(fù)位、常規(guī)牽引復(fù)位治療以外，還需要對其神經(jīng)功能損傷情況、各項生命指標(biāo)的變化密切觀察，復(fù)位骨折后，對神經(jīng)損傷相關(guān)癥狀進(jìn)行積極治療。

觀察組進(jìn)行脊柱微創(chuàng)手術(shù)，即球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療：按照具體的病變位置對體位進(jìn)行合理選擇，通常取俯臥位。通過X線透視，將具體的骨折椎體確定，骨折椎體盡量保持水平位。對患者進(jìn)行局部麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。X線透視的方向需要進(jìn)行合理調(diào)整，讓椎體終板平行于X線。實施雙側(cè)椎弓根穿刺，穿刺針針尖置入椎體30%左右時，將針芯拔出。在側(cè)位透視下將精細(xì)骨鉆置入，同時向前緩慢的旋進(jìn)，使工作通道建立起來，再旋轉(zhuǎn)將骨鉆取出，置入穿刺針芯。雙側(cè)使用一樣的方式進(jìn)行穿刺。在椎體內(nèi)置入囊球，根據(jù)囊球X線的標(biāo)記點，在椎體塌陷部位放置囊球。通過壓力注射器將對比劑注入球囊內(nèi)，逐漸擴張球囊，一般情況下，球囊壓力不能高于300Psi。通過X線投影對椎體的復(fù)位效果進(jìn)行觀察，將囊球擴張期間椎體高度的變化情況確認(rèn)。成功復(fù)位后，對對比劑的注入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并對骨水泥的用量進(jìn)行預(yù)估，將球囊內(nèi)的對比劑吸出，同時取出球囊。調(diào)制出適量的丙烯酸樹脂骨水泥，通過側(cè)位透視，將骨水泥緩慢注入椎體內(nèi)腔中。確認(rèn)骨水泥將空腔充滿以后，將針芯插入并取出工作套管針，最后實施局部包扎處理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療效果;（2）并發(fā)癥;（3）Cobb角、椎體高度丟失情況;（4）運用視覺模擬量表（VAS）、言語反應(yīng)量表（VRS）和現(xiàn)實疼痛強度量表（PPI）評分標(biāo)準(zhǔn)評價疼痛癥狀;（5）下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

恢復(fù)正常的脊柱功能，沒有影響患者的正常生活時為顯效;基本恢復(fù)正常的脊柱功能，在一定程度上影響日常生活時為有效;沒有改善脊柱功能，不能正常生活，病情加重時為無效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥：觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 Cobb角、椎體高度丟失情況：觀察組均小于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 VAS、VRS、PPI評分：治療后，觀察組均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間：觀察組均短于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

本文通過探究脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者的臨床療效，結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組治療總有效率（96.92%）較高，并發(fā)癥發(fā)生率（6.15%）較低（P<0.05）;治療后，觀察組Cobb角較小、椎體高度丟失較低及VAS、VRS、PPI評分也較低（P<0.05）;且觀察組下床活動時間、骨折愈合時間、住院時間均較短（P<0.05）。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者運用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疼痛癥狀，使Cobb角、椎體高度丟失情況得到明顯改善，進(jìn)而加快疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張松山.Sextant微創(chuàng)椎弓根螺釘內(nèi)固定與傳統(tǒng)開放內(nèi)固定治療67例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的對比[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（5）：501-502.

[2]謝昊真.脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效及疼痛度[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（8）：110-112.

[3]劉少崢，羅青林.脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效及疼痛度影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（9）：1280-1283.

[4]劉艷茹，劉又文.老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折微創(chuàng)術(shù)后再發(fā)骨折的相關(guān)因素分析[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（5）：987-989.

[5]馬明，杜建偉，沈書明.行微創(chuàng)術(shù)治療的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折病人術(shù)后骨折再發(fā)的危險因素探討[J].臨床外科雜志，2020，28（11）：1036-1038.

作者簡介：路引林（1984.1—）男，漢族，籍貫：陜西寶雞人，學(xué)歷：本科，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷和脊柱方向。