中小劑量孕激素治療復雜性子宮內膜增生臨床效果評價

王延濤

摘要：目的：研究并分析復雜性子宮內膜增生患者采用中小劑量孕激素治療的臨床效果。方法：選擇我院2019年3月～2020年112月接收的32例復雜性子宮內膜增生患者，均給予診刮術處理，待檢查結果，檢驗報告出據(jù)后，在行診刮術之日起后推至11日進行中小劑量孕激素口服治療，觀察結果。結果：所有患者治療后PBAC評分及子宮內膜厚度情況均較治療前顯著降低，對比差異明顯（P<0.05），臨床療效中有效率為93.75%，不良反應發(fā)生率為3.13%。結論：對復雜性子宮內膜增生患者采用中小劑量孕激素治療，不僅能夠提高治療有效率，改善患者月經(jīng)量及子宮內膜厚度等情況，而且不良反應發(fā)生率較低，用藥安全。

關鍵詞：中小劑量孕激素;復雜性子宮內膜增生;臨床療效

【中圖分類號】 R711.32 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

子宮內膜增生是臨床比較多見的一種女性病變，復雜性子宮內膜增生是其中一種病變形式，主要以月經(jīng)量多、不排卵、生育力低等為主要癥狀，嚴重影響患者的生活和生命質量[1]。由于雌激素長期分泌紊亂至病變發(fā)生，主要治療方法有兩種，臨床可進行手術治療，也可以采取藥物治療的方式。本研究選取了32例患者進行中小劑量孕激素治療的分析，觀察復雜性子宮內膜增生患者治療前后的效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年3月～2020年112月接收的32例復雜性子宮內膜增生患者，平均年齡（41.57±2.34）歲，內膜增生厚度平均為（14.39±1.87）mm。納入標準：所有患者資料均通過倫理委員會審核后投入使用，患者均經(jīng)過病理學檢查明確病情，對本次研究內容了解且在承諾書上簽字。排除標準：排除非自愿、患有子宮肌瘤、傳染病、口齒不清或精神疾病等患者。

1.2方法 所有患者入院后進行基本資料詢問和填寫，全部給予詳細檢查并進行診刮術，取樣做病理學檢查。其他檢查包括陰道B超、月經(jīng)檢查等，明確患者病情并診斷為復雜性子宮內膜增生后給予治療。治療藥物選用黃體酮膠丸孕激素類藥物口服，于患者診刮術之日起后推至第11日開始用藥治療，藥物來自浙江醫(yī)藥股份有限公司，藥物標準每粒100mg，用藥方法口服使用，每次用藥100～200mg，每日一次，用藥時長為3個月到半年時間，復查時再給予診刮術進行病理學檢查，觀察患者子宮內膜情況。

1.3觀察指標 結果觀察并對比所有患者治療前后月經(jīng)量評分、子宮內膜厚度和臨床療效、不良反應發(fā)生率。月經(jīng)量評分根據(jù)PBAC量表內容進行，得分越低表明恢復越好[2]。臨床療效觀察根據(jù)患者恢復程度分為顯效、有效和無效，患者子宮內膜轉化顯著改變，月經(jīng)明顯改善為顯效;患者子宮內膜轉化有好轉跡象，月經(jīng)有所改善為有效;無效指患者子宮內膜情況及月經(jīng)量情況均無好轉跡象或嚴重。不良反應發(fā)生率觀察內容有陰道分泌物、頭暈現(xiàn)象和肝功能損傷等。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理用SPSS17.0進行，采用“x±s”計量，使用t檢驗，用%表示百分數(shù)，二者存在差異的對比性用P<0.05表示。

2結果

2.1所有患者治療前后月經(jīng)量評分、子宮內膜厚度對比 所有患者治療后PBAC評分及子宮內膜厚度情況均較治療前顯著降低，對比差異明顯（P<0.05）。

2.2所有患者臨床療效觀察 32例患者中有26例為顯效（81.25%），4例為有效（12.50%），2例為無效（6.25%），有效率為93.75%。

2.3所有患者不良反應發(fā)生率觀察 32例患者中有0例出現(xiàn)陰道分泌物，1例出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，0例出現(xiàn)肝功能損傷，不良反應發(fā)生率為3.13%。

3討論

子宮內膜增生癥是臨床比較常見的一種女性病變，根據(jù)檢查顯示分為復雜性增生、單純性增生和不典型增生，本研究對復雜性子宮內膜增生患者進行了研究。復雜性子宮內膜增生患者主要是子宮功能性出血，伴有月經(jīng)量多、月經(jīng)期長等癥狀，最主要狀況為不育，對女性患者的正常生活造成嚴重影響。臨床對復雜性子宮內膜增生患者的治療有手術治療、藥物治療等，根據(jù)患者雌激素刺激狀況，臨床多采取孕激素協(xié)同治療，效果較為可觀。本研究選取了中小劑量孕激素治療分析，患者的有效率為93.75%，不良反應發(fā)生率為3.13%，與治療前比較，治療后月經(jīng)量評分明顯降低，子宮內膜厚度明顯減少（P<0.05），說明孕激素治療的有效性。本研究選用了黃體酮膠丸給予患者治療，它是一種孕激素，能夠利用其生物活性與雌激素進行對抗，起到控制作用，同時又可以在雌激素基礎上分泌第二性征孕酮素，對子宮起到保護、支持懷孕所需孕酮素的作用，進而起到療效。而且在用藥治療期間不會產(chǎn)生較大的不良反應，本研究中不良反應發(fā)生率降低，不會對患者肝臟等造成傷害，用藥比較安全，患者可以放心使用。另外，復雜性子宮內膜增生患者由于病情影響，可能會出現(xiàn)不良情緒，需要在治療期間給予對應性心理疏導，鼓勵患者配合檢查、治療，保持樂觀情緒對病情的恢復大有幫助[3];同時需要進行飲食的注意，養(yǎng)成良好進食習慣，不食用刺激性強、生冷、油膩等食物，加強自身機能的增強，可以提高免疫能力;結合疾病健康知識健康教育，提高患者認知水平，進而促進患者依從性，有效的護理對復雜性子宮內膜增生患者的整體治療效果可以起到促進作用。

總之，對復雜性子宮內膜增生患者采用中小劑量孕激素治療，不僅能夠提高治療有效率，改善患者月經(jīng)量及子宮內膜厚度等情況，而且不良反應發(fā)生率較低，用藥安全。

參考文獻：

[1]劉水.孕激素及左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜增生癥的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017，17（84）：261.

[2]方海燕.孕激素及左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜增生癥的作用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志， 2019，3（23）：76-78.

[3]任悅霞.曼月樂及孕激素聯(lián)合應用于子宮內膜增生癥的治療效果與安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：53-54.