糖皮質(zhì)激素與抗生素聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性探析

李曉芳

摘要：目的：分析了解慢性阻塞性肺氣腫老年患者治療中聯(lián)合使用抗生素與糖皮質(zhì)激素的治療效果以及應(yīng)用安全性。方法：選取92例慢性阻塞性肺氣腫老年患者分別納入對照組與觀察組，對照組在常規(guī)對癥治療措施基礎(chǔ)上使用頭孢曲松鈉，觀察組患者聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與潑尼松。結(jié)果：單一使用頭孢曲松鈉治療的對照組患者治療見效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為42（91.30%）、2（4.35%），聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與潑尼松治療的觀察組患者對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為45（97.83%）、3（6.52%）。結(jié)論：慢性阻塞性肺氣腫老年患者聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素以及抗生素治療的治療效果以及用藥安全性均具有較高穩(wěn)定性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;抗生素;聯(lián)合治療;老年患者;慢性阻塞性肺氣腫;治療效果;用藥安全性

【中圖分類號】 R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

前言

慢性阻塞性肺疾病作為常見與老年群體的呼吸疾病類型，其病程遷延漫長，且由于呼吸功能相關(guān)臨床癥狀，導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量受到較大程度影響，并且在秋冬季等呼吸道感染性疾病高發(fā)時(shí)節(jié)的急性發(fā)作概率較大，而由此引發(fā)的呼吸衰竭、右心功能衰竭發(fā)生概率同步提升所以在發(fā)作期的治療控制效率是治療方案中較為重要的部分，此次調(diào)研以慢性阻塞性肺氣腫老年患者作為研究主體，希望通過對比了解抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用的治療效果與用藥安全性。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取92例慢性阻塞性肺氣腫老年患者作為研究對象進(jìn)行治療與觀察，所有選取案例均為2019年5月至2022年5月期間收治患者，使用奇偶數(shù)法將所有患者分別納入對照組與觀察組，對照組46例患者中男性29例，占比63.04%，女性17例，占比36.96%，最低齡患者61歲，最高齡患者83歲，平均（74.28±7.25）歲，最短病程3年，最長病程12年，平均病程（7.23±1.04）年;觀察組46例患者中男性30例，占比65.22%，女性16例，占比34.78%，最低齡患者60歲，最高齡患者82歲，平均（74.05±7.26）歲，最短病程3年，最長病程13年，平均病程（7.51±1.01）年;已使用數(shù)據(jù)分析軟件對兩組患者前置基線資料進(jìn)行比對分析，確定組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義后開展后續(xù)研究（P>0.05），患者本人及其家屬均知情同意研究內(nèi)容，議題經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病史、基礎(chǔ)體征、癥狀表現(xiàn)、胸部X線片以及肺功能檢查綜合確定符合慢性阻塞性肺氣腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者，年齡≥60歲患者，意識(shí)與認(rèn)知功能良好、語言溝通無障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者（感染/傳染性疾?。Y料完善度欠缺患者，合并其他系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭疾病患者。

1.2方法

所有患者常規(guī)對癥治療內(nèi)容包括給氧、平喘、解痙、化痰、糾正電解質(zhì)紊亂等，同時(shí)嚴(yán)格臥床休息，對照組在此基礎(chǔ)上使用頭孢曲松鈉，2g頭孢曲松鈉+0.9%氯化鈉溶液200mL（ivgtt，bid），連續(xù)用藥治療7d;觀察組聯(lián)合使用頭孢曲松鈉以及潑尼松，抗生素使用方式以及劑量同對照組，潑尼松40mg+0.9%氯化鈉溶液250mL（ivgtt，qd），連續(xù)用藥治療7d[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效-治療用藥后癥狀表現(xiàn)未見明顯緩解，血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能檢測結(jié)果未見好轉(zhuǎn)或進(jìn)行性加重;有效-治療用藥后癥狀表現(xiàn)部分緩解，血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能檢測結(jié)果較治療前有所好轉(zhuǎn)但未達(dá)到正常指標(biāo);顯效-急性發(fā)作期臨床癥狀基本消失，血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到正常范圍，肺功能檢測結(jié)果大幅好轉(zhuǎn);治療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括頭暈、惡心、發(fā)熱、腹瀉、便秘[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 28.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與整合處理，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示對比項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與潑尼松治療的觀察組患者治療見效率高于單一使用頭孢曲松鈉治療的對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差異較?。≒>0.05），具體見表1。

3.討論

通過對兩組慢性阻塞性肺氣腫老年患者的治療與比對分析，發(fā)現(xiàn)頭孢曲松鈉與潑尼松的聯(lián)合應(yīng)用對于緩解慢性阻塞性肺氣腫患者的急性發(fā)作期癥狀具有顯著改善效果，該效果具有普遍顯效性，可見見效率高達(dá)97.83%，與此同時(shí)對比抗生素單一用藥患者，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差異布局有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;頭孢曲松鈉屬臨床中常用頭孢類抗生素，屬長效廣譜抗菌藥物類型，在各類呼吸道感染性疾病中均可見其療效，常見不良反應(yīng)中包括過敏皮疹、消化道反應(yīng)以及頭暈等中樞神經(jīng)反應(yīng)等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝腎功能損傷情況，但發(fā)生率均較低，但在單一用藥時(shí)見效穩(wěn)定性較為欠缺，所以臨床使用一般需要聯(lián)合其他藥物共同治療;潑尼松的治療機(jī)制在于對白三烯及前列腺素合成的阻滯，使呼吸道平滑肌受體活性提升，降低氣道高敏感性，對于抗生素治療的不足具有彌補(bǔ)效果，可見兩者的聯(lián)合應(yīng)用具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

綜上所述，聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與潑尼松對于慢性阻塞性肺氣腫老年患者的治療效果較為顯著，同時(shí)用藥安全性較為穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]季遠(yuǎn)星.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對老年慢性阻塞性肺氣腫的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：104-105.

[2]劉成龍.糖皮質(zhì)激素與抗生素聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：64-65.