泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的破“孤”之路

■文／本刊記者 徐顥 通訊員 王鵬

新冠肺炎疫情的暴發(fā)大幅提升了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及度。第48 次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2021 年12 月，中國在線醫(yī)療用戶規(guī)模已達(dá)2.98 億人。手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)司空見慣，除此之外，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的線上診療、體檢預(yù)約、健康科普風(fēng)生水起，人們?cè)卺t(yī)療健康方面的消費(fèi)習(xí)慣逐漸“在線”。全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從2018年的100 多家，增長到2019 年的530 家，到2021 年6 月，已增至1600 余家。

對(duì)于這股“看不見摸不著”的新興力量，前景和挑戰(zhàn)一直都在，有心有力的實(shí)體醫(yī)院搭載互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，協(xié)調(diào)資源，在探索中“上線”壯大。泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院就是其中一家，2018 年6 月，這家公立三級(jí)甲等的心血管病?？漆t(yī)院便加入了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的行列。泰心醫(yī)院院長劉曉程有一句很經(jīng)典的話：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要致力于粉碎傳統(tǒng)醫(yī)院的技術(shù)孤島、服務(wù)孤島、信息孤島、利益孤島，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，引導(dǎo)人群走出‘有不適問搜索引擎’的醫(yī)療誤區(qū)?！痹诔B(tài)化疫情防控的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何找準(zhǔn)定位，更好地服務(wù)現(xiàn)實(shí)需求，泰心醫(yī)院的破“孤”之路或許可以給我們提供方向。

大咖就位，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加速中

2022 年1 月的一天，泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生王雅潔正在進(jìn)行線上問診，患者是58 歲的孟先生，有著近10年的高血壓、心臟病史。以前，他每隔幾個(gè)月就要來泰心醫(yī)院拿藥、監(jiān)測(cè)病情。后來由于當(dāng)?shù)匦鹿诜窝滓咔槁?，所在小區(qū)發(fā)現(xiàn)多個(gè)確診病例，于是孟先生只能通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號(hào)，實(shí)行視頻面診。王醫(yī)生調(diào)取了孟先生的病歷，詳細(xì)了解其日常服藥情況和既往病史，幫助孟先生調(diào)整了服藥量，并安慰他說：“可能是生活節(jié)奏被打亂，或是處在疫情防控區(qū)中有些焦慮，讓您的血壓有些不穩(wěn)定。您按照這個(gè)藥量服用，放松心態(tài)，做好日常防護(hù)……”

在泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者可以享受的醫(yī)療服務(wù)包括：預(yù)約掛號(hào)、上傳檢驗(yàn)檢查圖片、視頻問診、開藥、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)、全國物流藥品配送等。這是用科技手段探索“共建共享、全民健康”的新型診療形式，也與《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的要求一致。

從2022 年1 月開始，泰心醫(yī)院還進(jìn)一步統(tǒng)籌協(xié)調(diào)優(yōu)質(zhì)人才資源，與7 位有著數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)的心血管學(xué)科專家簽約。同時(shí)整合信息系統(tǒng)，為每位專家配備了搭載泰心醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)終端的電腦，方便他們隨時(shí)查閱、上傳患者病歷資料，還為每位專家配備了助理，使專家能在家中通過網(wǎng)絡(luò) “動(dòng)口不動(dòng)手”，把寶貴時(shí)間用于同患者交流，同時(shí)通過助理實(shí)現(xiàn)線上診療記錄、開藥繳費(fèi)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。這一舉措打破了空間上的限制，使“一號(hào)難求”的專家直接為最基層百姓診療。

泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療部主任王雄關(guān)與北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院海上平臺(tái)醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

天津市第三中心醫(yī)院分院原心內(nèi)科主任鄭剛就通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了首次“觸網(wǎng)接診”， 用手機(jī)登錄系統(tǒng)與患者視頻對(duì)話，從筆記本電腦上能看到患者上傳的檢查結(jié)果和歷史就診記錄。他說：“我過去出門診的時(shí)候，一上午最多看30個(gè)患者，現(xiàn)在無論我走到哪，只要有網(wǎng)絡(luò)就能隨時(shí)給患者看診。線上問診不僅效率高，而且效果比線下也不遜色。通過患者上傳的病情資料，在面對(duì)面問診前我就能對(duì)這個(gè)患者的情況有個(gè)大致了解。再通過網(wǎng)上的無障礙交流，解答患者的疑問，對(duì)他的治療、服藥、康復(fù)等進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，讓患者足不出戶就能把病看好。”

據(jù)了解，截至2022 年3 月，泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線注冊(cè)近10 萬人，在線復(fù)診13 萬余人次，在線取藥6 萬人次，藥品配送到家3 萬余份。

立體醫(yī)療，延伸醫(yī)療觸角

眾所周知，心血管疾病經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)急危重癥或疑難雜癥，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就會(huì)“變身”，分秒必爭，為急重患者提供更迅速、專業(yè)的醫(yī)療救援。

2021 年6 月，山東海域海油平臺(tái)職工王先生突發(fā)胸痛。海上平臺(tái)醫(yī)生為他進(jìn)行心電圖檢查后，將情況匯報(bào)給北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院海上醫(yī)療中心。經(jīng)會(huì)診，高度懷疑王先生突發(fā)急性心肌梗死?！傲Ⅲw120”應(yīng)急預(yù)案立即啟動(dòng)，北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院將患者心電圖、搶救用藥信息通過泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)傳到泰心醫(yī)院胸痛中心，直升機(jī)立即趕往海上平臺(tái)救援。與此同時(shí)，泰心醫(yī)院迅速啟動(dòng)綠色通道，急診醫(yī)護(hù)做好隨時(shí)接診的準(zhǔn)備。

不到兩個(gè)小時(shí)，直升機(jī)就把遠(yuǎn)在230 公里外的王先生送達(dá)胸痛中心。準(zhǔn)備就緒的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心臟超聲、心肌標(biāo)志物等各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作。冠脈造影顯示患者斑塊破裂，致右冠狀動(dòng)脈狹窄99%。微創(chuàng)手術(shù)植入一枚支架，讓患者化險(xiǎn)為夷。

泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院參與組建的“立體120”救援系統(tǒng)通過海陸間的信息互聯(lián)，暢通海陸空綠色救援通道，至今已使14 名在海上石油平臺(tái)突發(fā)急癥或外傷的員工獲救。除了空中救援，泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也在尋求更多合作資源，讓專業(yè)醫(yī)療的觸角向更遠(yuǎn)處延伸。

由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搭建的遠(yuǎn)程會(huì)診也讓很多疑難雜癥得到了及時(shí)解決。天津市寶坻區(qū)民興醫(yī)院副院長于東祥對(duì)此深有感觸，在受邀加盟泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后，他通過搭載泰心醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)終端的電腦，可以與泰心的專家們一起討論疑難重癥患者的治療方案。據(jù)泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療部主任王雄關(guān)介紹：“嚴(yán)重心臟病患者可能需要聯(lián)合多個(gè)專家一起會(huì)診，雖然我們沒有對(duì)他進(jìn)行物理檢查，但是當(dāng)?shù)氐耐幸呀?jīng)將這些工作完成，這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診就相當(dāng)于一個(gè)疑難病例的查房?！币恍┨仄负灱s專家正通過這樣的方式加入三方會(huì)診，在促進(jìn)資源下沉、分級(jí)診療的同時(shí)，也確保醫(yī)療結(jié)果更為全面審慎，讓線上醫(yī)療有了“含金量”。

預(yù)防為主，入局慢病管理

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正憑借著可穿戴設(shè)備及配套服務(wù)入局慢病管理，也真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的高效率門診服務(wù)，讓安心治療不再是一句空話。

今年年初，61 歲的王女士經(jīng)社區(qū)醫(yī)院診斷為糖尿病初期?！捌綍r(shí)飲食與作息都很規(guī)律，總覺得這個(gè)病離自己很遙遠(yuǎn)，但是診斷出來后，確實(shí)有些不知所措。”王女士說。經(jīng)過一段時(shí)間治療，王女士的病情得到了控制，但定期的復(fù)查卻又讓她犯了難?！艾F(xiàn)在疫情防控嚴(yán)格，每次來醫(yī)院都特別謹(jǐn)慎。在網(wǎng)上也查了一些居家監(jiān)測(cè)的穿戴設(shè)備，又總擔(dān)心買來的產(chǎn)品達(dá)不到預(yù)想的效果，白白交了‘智商稅’?！?/p>

在“老閨蜜”的推薦下，王女士找到泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。“跟之前的監(jiān)測(cè)方式不一樣，埋好針后，只需要佩戴一個(gè)小盒子，就可以實(shí)時(shí)傳輸監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，大夫能時(shí)刻了解我的血糖情況，血糖稍微高一些，大夫就會(huì)打電話過來詢問情況，感覺很踏實(shí)。用藥也可以通過系統(tǒng)下單送到家中，確實(shí)方便很多?！蓖跖空f。

遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可穿戴設(shè)備已逐步成為慢病監(jiān)測(cè)管理的“標(biāo)配”，不僅使慢病人群得到不間斷的、及時(shí)的生活和治療指導(dǎo)，讓有入院指征的患者能夠及時(shí)入院治療，也使得隨訪服務(wù)更加精準(zhǔn)化、個(gè)體化。以泰心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，醫(yī)院已建立“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”慢性病一體化、防治智能化的信息專管平臺(tái)，自主研發(fā)了心率、心律、血壓、血氧飽和度、血糖等重要生命體征的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)無線可穿戴設(shè)備及系列配套軟件，通過與患者匹配的可視多功能智慧工作站及移動(dòng)中繼傳輸系統(tǒng)，建立了輻射到院外的數(shù)字化智能病房及分布式遠(yuǎn)程智能監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)。護(hù)士的工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，通過分布化、移動(dòng)化的設(shè)備，提升了工作效率和監(jiān)護(hù)范圍，也為護(hù)理服務(wù)向院外拓展提供了新思路。

在泰心醫(yī)院的藍(lán)圖里，互聯(lián)網(wǎng)診療必須與實(shí)體門診、住院相結(jié)合，線上只是手段，線下才是依托，通過管理有序的線下服務(wù)支撐線上診療，讓患者得到連續(xù)科學(xué)的治療，降低患者的再住院率，提高相關(guān)群體的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。正如泰心醫(yī)院院長劉曉程所強(qiáng)調(diào)的：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是網(wǎng)絡(luò)購物，復(fù)雜的診療不能被簡單化?，F(xiàn)在，心血管疾病最常見的危險(xiǎn)因素是高血壓和糖尿病，一些患者天天要吃降壓降糖藥或者打胰島素，我們希望這部分患者能通過網(wǎng)上醫(yī)療解決高危因素、致病因素，做好健康管理，延緩冠狀動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，可能就不需要搭橋和支架手術(shù)了，這才是真正的以預(yù)防為主的醫(yī)療?！?/p>