新發(fā)展階段工傷保險(xiǎn)的創(chuàng)新完善之道

■文／鄭玄波（人社部工傷保險(xiǎn)司司長）

社會保障是保障和改善民生、維護(hù)社會公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排，是治國安邦的大問題。

重溫習(xí)近平總書記在十九屆中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)表的重要講話，最深刻的感受和體會主要有三個(gè)方面：一是要從百年大變局的戰(zhàn)略視角，對工傷保險(xiǎn)面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行再思考，對現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行再認(rèn)識，對未來發(fā)展的方向進(jìn)行再定位，不斷深化對工傷保險(xiǎn)工作規(guī)律性的認(rèn)識，牢牢把握正確的工作方向。二是要從心懷“國之大者”出發(fā)，深刻領(lǐng)會完善工傷保險(xiǎn)制度在新發(fā)展階段的重大意義，深刻認(rèn)識當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期是工傷保險(xiǎn)改革發(fā)展的關(guān)鍵期，對工傷保險(xiǎn)工作進(jìn)行前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局、整體性推進(jìn)，提高工作的預(yù)見性和主動(dòng)性。三是要站在“兩個(gè)確立”“兩個(gè)維護(hù)”的高度，深刻認(rèn)識民生是最大的政治，認(rèn)真踐行“以人民為中心”的發(fā)展思想，切實(shí)提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力，以強(qiáng)烈的責(zé)任意識和有力的工作舉措，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展。今后一個(gè)時(shí)期，深入貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，要按照“創(chuàng)新、調(diào)整、完善、優(yōu)化”的總體思路，對工傷保險(xiǎn)制度體系、工作重點(diǎn)、管理方式等重大問題進(jìn)行改革完善，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

鄭玄波同志（右二）在山西省長治市調(diào)研勞動(dòng)能力鑒定情況。

守正創(chuàng)新推進(jìn)對職業(yè)人群的制度廣覆蓋

擴(kuò)大覆蓋面既是增進(jìn)民生福祉的重要前提，更是工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要體現(xiàn)。工傷保險(xiǎn)自建立之日起，就把將更多群體納入工傷保險(xiǎn)體系作為自己的使命，通過創(chuàng)新建設(shè)工程按項(xiàng)目參保等方式，推動(dòng)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)在2021 年底達(dá)到2.8 億多人，其中農(nóng)民工參保9000 多萬人，成為世界上最大的工傷保障體系。

目前以互聯(lián)網(wǎng)為依托的平臺經(jīng)濟(jì)等新業(yè)態(tài)蓬勃發(fā)展，這種去雇主化、平臺化、點(diǎn)對點(diǎn)的就業(yè)模式，給以穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系為基礎(chǔ)的工傷保險(xiǎn)制度帶來了巨大挑戰(zhàn)。黨中央、國務(wù)院高度重視新業(yè)態(tài)從業(yè)人員權(quán)益保障工作。我們從最為關(guān)注的職業(yè)傷害保障入手，在前期大量調(diào)查研究和溝通協(xié)調(diào)基礎(chǔ)上，與財(cái)政等相關(guān)部門一起努力，研究制定具體的政策辦法和試點(diǎn)方案，主要有三個(gè)方面特點(diǎn)：一是保證公平性。對新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害情形、勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)、待遇項(xiàng)目設(shè)計(jì)，與工傷保險(xiǎn)總體保持一致，體現(xiàn)社保的本質(zhì)和優(yōu)勢。二是適應(yīng)流動(dòng)性。適應(yīng)平臺企業(yè)跨區(qū)域經(jīng)營、線上化管理的特點(diǎn)，在服務(wù)經(jīng)辦、簡化程序、信息化建設(shè)等方面創(chuàng)新舉措，保障平臺企業(yè)、從業(yè)人員高效便捷辦理參保繳費(fèi)、待遇申領(lǐng)等手續(xù)。三是突出創(chuàng)新性。在繳費(fèi)設(shè)計(jì)上，通過按“單”繳費(fèi)方式，確保從業(yè)人員保障不漏一人；在待遇設(shè)計(jì)上，將原由用人單位支付的部分待遇改為由基金支付，調(diào)整部分與勞動(dòng)關(guān)系掛鉤的待遇項(xiàng)目，切實(shí)減少平臺企業(yè)后顧之憂。下一步，我們將指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)企業(yè)積極做好準(zhǔn)備工作，抓細(xì)抓實(shí)各項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)，把相關(guān)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員納入職業(yè)傷害保障范圍。

調(diào)整重點(diǎn) 更好實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)積極功能

工傷預(yù)防、工傷康復(fù)充分體現(xiàn)了以人為本的理念和工傷保險(xiǎn)制度的優(yōu)越性，是工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要方向。目前，我國工傷保險(xiǎn)制度“三位一體”體系還不完善，實(shí)踐中重補(bǔ)償輕預(yù)防、康復(fù)，存在短板。我們將在已有工作基礎(chǔ)上，側(cè)重加強(qiáng)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，形成更加健全的“三位一體”體系。這和我國中醫(yī)幾千年倡導(dǎo)的“治未病”思想異曲同工，即“上醫(yī)治未病、中醫(yī)治欲病、下醫(yī)治已病”。

在工傷預(yù)防方面，我們認(rèn)真總結(jié)梳理國內(nèi)外推進(jìn)工傷預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)做法，制定印發(fā)了《工傷預(yù)防五年行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025 年）》，旨在牢固樹立預(yù)防優(yōu)先的工作理念，促進(jìn)工傷預(yù)防工作扎實(shí)有效開展，從源頭上減少工傷事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)政府、企業(yè)、職工多贏局面。工傷預(yù)防是一項(xiàng)專業(yè)性、協(xié)同性非常強(qiáng)的工作，加之我國的工傷預(yù)防、安全生產(chǎn)、職業(yè)衛(wèi)生健康分屬不同部門管理，必須充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，建立齊抓共管的大工傷預(yù)防工作格局，達(dá)到“一加一大于二”的效果。這方面我們和應(yīng)急管理部門在危險(xiǎn)化學(xué)品行業(yè)已經(jīng)開始破題，今后還將有更多的探索。在工傷康復(fù)方面，正在抓緊制定指導(dǎo)意見，明確功能定位、發(fā)展目標(biāo)和具體措施。旨在建立先康復(fù)后評殘和工傷康復(fù)早期介入工作機(jī)制，加強(qiáng)工傷康復(fù)管理和隊(duì)伍建設(shè)，積極擴(kuò)大工傷康復(fù)受益面，盡可能恢復(fù)工傷職工的身體功能，促使個(gè)人回歸工作崗位，回歸社會。

完善省級統(tǒng)籌 切實(shí)提升工傷保險(xiǎn)治理效能

加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌是一場系統(tǒng)性、深層次的重大改革，也是工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。要以建立完善統(tǒng)收統(tǒng)支制度為目標(biāo)，把完善省級統(tǒng)籌作為提升工傷保險(xiǎn)治理效能的重要抓手，重點(diǎn)做好以下三方面工作。

一是要壓實(shí)責(zé)任。關(guān)鍵是建立考核評價(jià)體系和基金缺口分擔(dān)機(jī)制，加強(qiáng)對省市政府在工傷保險(xiǎn)全鏈條管理上的評價(jià)考核力度，進(jìn)一步明確事權(quán)和支出責(zé)任，實(shí)現(xiàn)“基金上統(tǒng)，責(zé)任下沉”，防范道德風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)“吃大鍋飯”的現(xiàn)象。二是要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。要強(qiáng)化系統(tǒng)觀念，統(tǒng)一規(guī)范待遇支付項(xiàng)目，逐步實(shí)現(xiàn)待遇平衡，防止出現(xiàn)攀比。特別是要注重運(yùn)用法治思維，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對共性問題的研究，加強(qiáng)與司法部門的溝通，從立法本意和現(xiàn)實(shí)問題層面找出結(jié)合點(diǎn)，統(tǒng)一理解和認(rèn)識，防止同一工傷認(rèn)定案件在不同地方、不同部門、不同層級來回“翻燒餅”，切實(shí)維護(hù)黨和政府公信力。三是要防范風(fēng)險(xiǎn)。習(xí)近平總書記深刻指出，防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)，是各級黨委、政府和領(lǐng)導(dǎo)干部的政治職責(zé)，大家要堅(jiān)持守土有責(zé)、守土盡責(zé)，把防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)工作做實(shí)做細(xì)做好。防控社?；痫L(fēng)險(xiǎn)是人社領(lǐng)域防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容。工傷保險(xiǎn)部門要樹牢底線思維，強(qiáng)化憂患意識，想全想細(xì)想到萬一，牢牢把握工作主動(dòng)權(quán)。

優(yōu)化供給 努力服務(wù)人民群眾對美好生活的追求

工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)直接關(guān)系人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，是工傷保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的應(yīng)有之義。要堅(jiān)決貫徹黨中央、國務(wù)院“放管服”改革和“便民化服務(wù)”的部署，認(rèn)真落實(shí)人社部黨組“正行風(fēng)、樹新風(fēng)，打造群眾滿意的人社服務(wù)”的要求，深入推動(dòng)工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)供給側(cè)改革，持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦流程，簡化辦事事項(xiàng)，強(qiáng)化部門協(xié)同，取消一切不必要的證明和材料，特別是要按照“全數(shù)據(jù)共享、全服務(wù)上網(wǎng)、全業(yè)務(wù)用卡”總體要求，在更大范圍、更深層次上全面推進(jìn)工傷保險(xiǎn)信息化建設(shè)，讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

一是去手工。加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域“全服務(wù)上網(wǎng)”，即工傷事故報(bào)告、工傷登記、工傷保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證等辦理類業(yè)務(wù)，工傷認(rèn)定申請、勞動(dòng)能力鑒定申請、工傷保險(xiǎn)待遇申請等申請類業(yè)務(wù)，工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、待遇和辦理進(jìn)度等查詢類業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“應(yīng)上盡上”。二是一體化。簡化優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦等業(yè)務(wù)集中在一個(gè)系統(tǒng)辦理，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同。三是省集中。加強(qiáng)多險(xiǎn)種的集中整合建設(shè)，全面支持工傷保險(xiǎn)全業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的省級集中，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級管理部門信息的縱向互聯(lián)，確保不留死角。四是智能化。積極建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)等手段開展實(shí)時(shí)監(jiān)控或事后監(jiān)管，根據(jù)工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)等支出情況，控制不合理支出；對于長期在院或經(jīng)常住院的工傷職工，探索結(jié)合電子社保卡、生物特征識別技術(shù)等手段，進(jìn)行實(shí)名制在院狀態(tài)管理。五是優(yōu)服務(wù)。關(guān)鍵是用好用足社?？?，真正把工傷保險(xiǎn)的好政策送到工傷職工手中。同時(shí)積極拓展服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)站、手機(jī)應(yīng)用程序、自助機(jī)、12333 電話等多渠道辦理，確保各類服務(wù)渠道的信息銜接和服務(wù)協(xié)同，滿足群眾辦事個(gè)性化需求。要通過努力，實(shí)現(xiàn)從重管理向重服務(wù)、從“便我”到“便民”、從信息“孤島”向互聯(lián)共享的轉(zhuǎn)變，展現(xiàn)新時(shí)代工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的新風(fēng)貌。