• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    US-FNAB對(duì)甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)4類甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷價(jià)值分析

    2022-07-02 02:39:50曹丹霞江蘇省丹陽市人民醫(yī)院江蘇鎮(zhèn)江212300
    首都食品與醫(yī)藥 2022年13期

    曹丹霞(江蘇省丹陽市人民醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212300)

    甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病,研究顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為19%-68%,其中至少10%是惡性[1]。甲狀腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(thyroid imaging reporting and data system,TIRADS)分類的建立規(guī)范了甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷,然而良、惡性結(jié)節(jié)的超聲圖像特征存在部分重疊,具有較大的不確定性,其中TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)比較高,存在包括形態(tài)不規(guī)則、縱橫比≥1、邊界模糊不清、低回聲、微鈣化等諸多惡性超聲特征,因此較難確定該種結(jié)節(jié)的性質(zhì)[2]。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸活檢(ultrasound- guided fine- needle aspiration biopsy,US- FNAB)常常能夠明確結(jié)節(jié)的病理性質(zhì),然而對(duì)所有結(jié)節(jié)進(jìn)行US- FNAB顯然不符合經(jīng)濟(jì)性原則[3]。因此本文擬選擇性穿刺TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié),并依據(jù)TI-RADS 的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估US-FNAB對(duì)TI- RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2017年7月-2020年7月在我院接受US-FNAB檢查的104例甲狀腺患者,共117個(gè)TI-RADS 4類結(jié)節(jié)病灶。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:①二維灰階超聲診斷為TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié);②結(jié)節(jié)直徑在5-35mm的之間的初治患者;③出血、凝血時(shí)間正常;④患者同意并簽署US-FNAB的知情同意書,且本次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4-5]:①之前接受過治療或已明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)者;②不能配合完成US-FNAB檢查者。其中男性25例,女79例,年齡28-72歲,平均(48.7±11.2)歲。

    1.2 儀器與方法 使用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀,L15探頭,探頭頻率設(shè)置為5-12MHz?;颊呷⊙雠P位,頭后仰,充分暴露頸部(但不可過度拉伸頸部肌肉,確保甲狀腺處于檢查視野中),探頭從上到下橫斷面動(dòng)態(tài)掃查整個(gè)甲狀腺,記錄每個(gè)進(jìn)行US-FNAB結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、縱橫比、有無鈣化等。依據(jù)超聲報(bào)告進(jìn)行US-FNAB檢查,常規(guī)消毒,局部麻醉,避開大血管、神經(jīng)及氣管等組織進(jìn)針,選取病灶不同區(qū)域取材,選取最可疑的組織1-2枚,以10%緩沖福爾馬林固定液固定,送病理科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)讀片。穿刺結(jié)束后壓迫穿刺點(diǎn)15-20min,待患者無不良反應(yīng)并超聲檢查無明顯血腫及出血灶后方可離開。

    1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有結(jié)節(jié)TI-RADS分類均由兩位高年資超聲醫(yī)師共同判定。參照Kwak[6]等制定的TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn),將4a類(超聲發(fā)現(xiàn)1個(gè)惡性特征)、4b類(2-3個(gè))、4c類(3-4個(gè))結(jié)節(jié)納入為超聲可疑結(jié)節(jié),超聲惡性特征包括形態(tài)不規(guī)則、縱橫比≥1、邊界模糊不清、低回聲、微鈣化等。TI-RADS 4類結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)見圖1。

    圖1 TI-RADS 4類結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)(圖1a:TI-RADS 4a類;圖1b:TI-RADS 4b類;圖1c:TI-RADS 4c類)

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)算US-FNAB診斷TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確性和敏感性,并通過Kappa檢驗(yàn)分析其與手術(shù)病理結(jié)果的一致性。按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后病理結(jié)果 104例(共117個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié))患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí):良性結(jié)節(jié)共60個(gè)(占51.3%),其中甲狀腺腫44個(gè)(占73.4%),甲狀腺瘤14個(gè)(占23.3%),炎性包塊2個(gè)(占3.3%);惡性結(jié)節(jié)57個(gè)(占48.7%),其中甲狀腺乳頭狀癌50個(gè)(占87.7%),甲狀濾泡狀癌6個(gè)(占10.5%),未分化癌1個(gè)(占1.8%)。

    2.2 TI-RADS分類結(jié)果與US-FNAB的診斷結(jié)果 117個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中TI-RADS 4a類結(jié)節(jié)30個(gè),TI-RADS 4b類結(jié)節(jié)64個(gè),TIRADS 4c類結(jié)節(jié)23個(gè)。117個(gè)穿刺結(jié)節(jié)中,取材不滿意3個(gè)(均為TI-RADS 4a類結(jié)節(jié)),其中2個(gè)結(jié)節(jié)被術(shù)后病例診斷為甲狀腺腫,1個(gè)為炎性包塊,其余114個(gè)取材完整,另有2例穿刺后出血,經(jīng)壓迫后癥狀緩解。US-FNAB的診斷結(jié)果見表1。

    表1 TI-RADS 4類結(jié)節(jié)US-FNAB細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果分布

    2.3 US-FNAB的診斷價(jià)值 對(duì)照術(shù)后病理結(jié)果,114個(gè)TIRADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)US-FNAB細(xì)胞學(xué)診斷出惡性結(jié)節(jié)53個(gè),良性結(jié)節(jié)55個(gè),與術(shù)后病理結(jié)果表現(xiàn)出了較好的一致性(Kappa=0.89)。見表2。以US-FNAB細(xì)胞學(xué)診斷TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”(術(shù)后病理檢查結(jié)果)比較,得到的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確率見表3。

    表2 US-FNAB的細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果vs.術(shù)后病理檢查結(jié)果

    表3 US-FNAB細(xì)胞學(xué)對(duì)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的診斷價(jià)值(%)

    2.4 誤診病例分析 US-FNAB檢查假陽性6例,其中1例為TIRADS 4a類、4例為TI-RADS 4b類、1例為TI-RADS 4c類,經(jīng)術(shù)后病理診斷證實(shí)5例為甲狀腺腫、1例為甲狀腺瘤;假陰性5例,其中1例為TI-RADS 4a類、3例為TI-RADS 4b類、1例為TI-RADS 4c類,經(jīng)術(shù)后病理診斷證實(shí)4例為甲狀腺乳頭狀癌、1例為甲狀濾泡狀癌。

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)是常見內(nèi)分泌惡性腫瘤,超聲檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷,但其對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性鑒別仍存在困難,特別是對(duì)微小癌的診斷[7-8]。TI-RADS的建立對(duì)其診斷具有較大的幫助,然而臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)對(duì)于4類結(jié)節(jié)的判斷存在不確定性[9-10]。研究[11]顯示TI-RADS 4類結(jié)節(jié)中惡性風(fēng)險(xiǎn)率為3.6%-91.9%,惡性風(fēng)險(xiǎn)跨度較大。因此,臨床有必要進(jìn)一步對(duì)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性進(jìn)行評(píng)估。

    US-FNAB是術(shù)前檢測甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的重要手段,考慮到檢查費(fèi)用、醫(yī)療資源的合理利用及減輕患者痛苦,一般USFNAB僅評(píng)估難以確定的結(jié)節(jié)[12-13]。本次試驗(yàn)選擇US-FNAB評(píng)估TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié),結(jié)果顯示TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)US-FNAB細(xì)胞學(xué)診斷與術(shù)后病理結(jié)果表現(xiàn)出了較好的一致性(Kappa=0.89),且隨著TI-RADS類別的提高,結(jié)節(jié)的實(shí)際惡性率明顯增高。此外,與“金標(biāo)準(zhǔn)”(術(shù)后病理檢查結(jié)果)比較,得到的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及準(zhǔn)確度均超過90%,進(jìn)一步說明US-FNAB細(xì)胞學(xué)檢查能較為準(zhǔn)確地判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性病變。同時(shí)值得說明的是,本次試驗(yàn)中僅有3個(gè)取材不滿意的結(jié)節(jié),筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)減少穿刺針與腫塊形成相對(duì)運(yùn)動(dòng)可有效避免取材不佳,而腫塊黏度較大、腫塊位置太深等均可能造成穿刺針取材較困難[14-15],因此建議根據(jù)結(jié)節(jié)位置的深淺及大小的不同選擇不同長度的穿刺針。此外,穿刺后出血患者僅2例,且經(jīng)壓迫后癥狀緩解,無明顯血腫、呼吸困難、休克等不良反應(yīng)發(fā)生,提示US-FNAB操作安全,簡便。

    本次試驗(yàn)US-FNAB檢查假陽性6例,主要為TI-RADS 4b類,造成誤診的主要原因是US-FNAB細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)少許濾泡液上皮細(xì)胞輕度異型(甲狀腺腫細(xì)胞反復(fù)增生、某些細(xì)胞表現(xiàn)為異型性)、未見乳頭狀排列,然病理確診時(shí)提示未達(dá)到惡性標(biāo)準(zhǔn)。另有5例假陰性,亦多為TI-RADS 4b類,誤診的主要原因是細(xì)胞學(xué)檢查時(shí),于出血背景中發(fā)現(xiàn)少量濾泡上皮細(xì)胞,未見明顯細(xì)胞異型,誤診為陰性,然病理確診時(shí)提示為甲狀腺乳頭狀癌或甲狀濾泡狀癌。此外筆者發(fā)現(xiàn)TI-RADS 4a類結(jié)節(jié)惡性可能性較低[僅7.4%(2/27)],建議臨床多觀察該類患者的超聲圖像,并詢問家族史、接觸放射性物質(zhì)史等,制定合理檢查方案,建議減少穿刺,增加隨訪復(fù)查以進(jìn)一步觀察,而TI-RADS 4c類結(jié)節(jié)必要時(shí)需再次穿刺或進(jìn)行手術(shù)等積極治療。

    綜上所述,US-FNAB是判定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要手段,安全性高,特別是對(duì)TI-RADS 4類結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值較高,能提高術(shù)前診斷的準(zhǔn)確率,對(duì)該類患者臨床治療方案的制定意義重大,可避免過度治療或治療不足。當(dāng)然,本次研究還存在著諸多不足,其中最主要的問題是未對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中的具體類型展開探討,這有待后續(xù)進(jìn)一步深入研究。

    国产精品三级大全| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 不卡av一区二区三区| 久久久久久久国产电影| 国产成人精品福利久久| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲综合精品二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99国产综合亚洲精品| 成人国产麻豆网| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 无遮挡黄片免费观看| 高清在线视频一区二区三区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲欧洲国产日韩| 看免费av毛片| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产不卡av网站在线观看| 国产福利在线免费观看视频| svipshipincom国产片| 免费日韩欧美在线观看| 国产xxxxx性猛交| 在线天堂最新版资源| av福利片在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日本91视频免费播放| 久久精品人人爽人人爽视色| 99热网站在线观看| 精品国产国语对白av| 飞空精品影院首页| 久久精品人人爽人人爽视色| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 蜜桃在线观看..| 交换朋友夫妻互换小说| 男女高潮啪啪啪动态图| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美少妇被猛烈插入视频| 9热在线视频观看99| 国产xxxxx性猛交| 国产福利在线免费观看视频| 中国国产av一级| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲在久久综合| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成人国产av品久久久| 欧美激情极品国产一区二区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美激情 高清一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 成人亚洲欧美一区二区av| 满18在线观看网站| 久久99精品国语久久久| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产欧美在线一区| 777米奇影视久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 黄色一级大片看看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 好男人视频免费观看在线| 18禁观看日本| 欧美日韩综合久久久久久| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品熟女久久久久浪| 国产日韩欧美在线精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 男男h啪啪无遮挡| 免费看av在线观看网站| 国产在线视频一区二区| 性少妇av在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲精品美女久久av网站| 哪个播放器可以免费观看大片| 激情五月婷婷亚洲| 久久久精品区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99香蕉大伊视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av日韩在线播放| 午夜激情久久久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久久精品94久久精品| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久精品国产综合久久久| videos熟女内射| 丝袜美腿诱惑在线| 在线观看三级黄色| 亚洲精品中文字幕在线视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 狂野欧美激情性xxxx| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美97在线视频| 视频在线观看一区二区三区| 精品少妇内射三级| 另类亚洲欧美激情| 亚洲欧洲国产日韩| 人妻 亚洲 视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 在线观看三级黄色| 美女视频免费永久观看网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美中文综合在线视频| 丝袜在线中文字幕| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲精品在线美女| 免费观看人在逋| 日韩av免费高清视频| 国产亚洲av高清不卡| 十八禁网站网址无遮挡| 美女主播在线视频| 久久久久精品性色| 国产在线视频一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲国产成人一精品久久久| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久人妻精品一区果冻| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品久久久久久久久免| 大话2 男鬼变身卡| 国产亚洲最大av| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲人成77777在线视频| 精品午夜福利在线看| 99热全是精品| 国产熟女欧美一区二区| 精品第一国产精品| 亚洲精品一区蜜桃| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久久久久精品精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲成人免费av在线播放| 老鸭窝网址在线观看| 国产片内射在线| 飞空精品影院首页| 伊人亚洲综合成人网| 观看美女的网站| 99久久人妻综合| 在线看a的网站| 制服人妻中文乱码| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 18禁动态无遮挡网站| 最近中文字幕2019免费版| 国产男女内射视频| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 视频区图区小说| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 伦理电影大哥的女人| 成人三级做爰电影| 另类精品久久| 国产成人精品无人区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲第一av免费看| 国产极品天堂在线| 我要看黄色一级片免费的| 国产不卡av网站在线观看| 午夜老司机福利片| 一二三四在线观看免费中文在| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人欧美在线观看 | 不卡视频在线观看欧美| 爱豆传媒免费全集在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 最近中文字幕高清免费大全6| av线在线观看网站| 美女大奶头黄色视频| 国产av国产精品国产| 亚洲第一av免费看| 日韩制服骚丝袜av| 另类精品久久| 51午夜福利影视在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产野战对白在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 丰满少妇做爰视频| 国产探花极品一区二区| 激情五月婷婷亚洲| 天天影视国产精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| a 毛片基地| 黄色视频不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 十八禁高潮呻吟视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产亚洲精品第一综合不卡| 日本午夜av视频| 超碰成人久久| 啦啦啦 在线观看视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av网站免费在线观看视频| 一二三四中文在线观看免费高清| a级片在线免费高清观看视频| 国产一区二区在线观看av| 久久人人爽人人片av| 免费高清在线观看日韩| 久久久久久久精品精品| 亚洲视频免费观看视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美 日韩 精品 国产| 中文天堂在线官网| 午夜福利影视在线免费观看| 看免费成人av毛片| 国产成人啪精品午夜网站| 999久久久国产精品视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 精品国产国语对白av| 熟女av电影| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产在线一区二区三区精| 又大又爽又粗| 五月天丁香电影| 看十八女毛片水多多多| 91老司机精品| 精品视频人人做人人爽| 亚洲免费av在线视频| 韩国高清视频一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲国产精品999| 少妇的丰满在线观看| 美女视频免费永久观看网站| av在线观看视频网站免费| 嫩草影院入口| 美女午夜性视频免费| 国产精品偷伦视频观看了| 在线观看免费高清a一片| 嫩草影视91久久| 午夜福利网站1000一区二区三区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产高清不卡午夜福利| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久狼人影院| 国产成人91sexporn| 婷婷色av中文字幕| 18在线观看网站| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 免费高清在线观看日韩| 午夜福利视频精品| www.av在线官网国产| 久久久精品94久久精品| 在线观看免费视频网站a站| 99热网站在线观看| 亚洲图色成人| 成人国产麻豆网| 欧美成人午夜精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 一边摸一边抽搐一进一出视频| videosex国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲,欧美精品.| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久久久久人人人人人| av免费观看日本| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| av.在线天堂| 热re99久久国产66热| 亚洲成av片中文字幕在线观看| √禁漫天堂资源中文www| tube8黄色片| 日本一区二区免费在线视频| 悠悠久久av| 超色免费av| 美女国产高潮福利片在线看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av国产精品久久久久影院| 18禁国产床啪视频网站| 久久ye,这里只有精品| 精品视频人人做人人爽| 高清av免费在线| 日本91视频免费播放| 亚洲av成人精品一二三区| 青春草国产在线视频| 欧美在线一区亚洲| 丝袜脚勾引网站| 香蕉丝袜av| 黄色毛片三级朝国网站| 看免费成人av毛片| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久欧美国产精品| 亚洲国产欧美在线一区| 日本欧美视频一区| 七月丁香在线播放| 高清在线视频一区二区三区| av片东京热男人的天堂| videos熟女内射| 亚洲美女视频黄频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品国产一区二区久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 男人操女人黄网站| 婷婷成人精品国产| 香蕉国产在线看| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 丝袜脚勾引网站| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 少妇人妻 视频| 悠悠久久av| 国产精品一国产av| 欧美 日韩 精品 国产| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产亚洲av高清不卡| a级毛片在线看网站| 下体分泌物呈黄色| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 考比视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕最新亚洲高清| 人妻一区二区av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日本91视频免费播放| 亚洲av男天堂| 丝袜喷水一区| 精品午夜福利在线看| 国产一区有黄有色的免费视频| 日日撸夜夜添| 欧美av亚洲av综合av国产av | a级片在线免费高清观看视频| 丰满乱子伦码专区| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 黑人猛操日本美女一级片| 日韩一区二区视频免费看| 国产男女内射视频| 国产精品国产av在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 免费少妇av软件| xxx大片免费视频| 一级爰片在线观看| 午夜激情久久久久久久| 国产av一区二区精品久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久精品免费免费高清| 国产成人啪精品午夜网站| 久久婷婷青草| 欧美精品av麻豆av| 在线精品无人区一区二区三| 丁香六月欧美| 亚洲成人av在线免费| 9191精品国产免费久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| av国产久精品久网站免费入址| 黑丝袜美女国产一区| 精品久久久精品久久久| 在线看a的网站| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲av中文av极速乱| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩av在线免费看完整版不卡| 最近2019中文字幕mv第一页| av在线观看视频网站免费| 性色av一级| 欧美日韩视频精品一区| 嫩草影视91久久| 国产一区二区在线观看av| 日日啪夜夜爽| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 男女国产视频网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 丁香六月欧美| 丝袜美腿诱惑在线| 久久久久精品性色| 超色免费av| 亚洲成人一二三区av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 丝袜在线中文字幕| 精品久久久久久电影网| 日本欧美视频一区| 国产视频首页在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 好男人视频免费观看在线| 在线天堂最新版资源| www日本在线高清视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 秋霞在线观看毛片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲精品国产av蜜桃| 少妇人妻久久综合中文| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 夫妻午夜视频| 91精品三级在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日本欧美国产在线视频| 1024视频免费在线观看| 飞空精品影院首页| av片东京热男人的天堂| 一区福利在线观看| 天堂8中文在线网| 亚洲中文av在线| 一本久久精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品免费视频内射| 69精品国产乱码久久久| 精品亚洲成国产av| 国产精品三级大全| 91精品三级在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 不卡av一区二区三区| 日韩av不卡免费在线播放| 免费看av在线观看网站| 极品人妻少妇av视频| 国产精品久久久av美女十八| 男女高潮啪啪啪动态图| www.av在线官网国产| 人妻人人澡人人爽人人| 日韩av不卡免费在线播放| 另类精品久久| 性少妇av在线| 久久狼人影院| 色视频在线一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 不卡av一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久久久久国产电影| 777米奇影视久久| 国产不卡av网站在线观看| 国产99久久九九免费精品| 国产成人精品在线电影| 国产一区二区 视频在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品国产国语对白av| 国产福利在线免费观看视频| 麻豆乱淫一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 午夜福利视频在线观看免费| www.熟女人妻精品国产| 日本黄色日本黄色录像| 欧美成人午夜精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线观看人妻少妇| 一级毛片电影观看| 国产在线免费精品| 老司机影院成人| 久久性视频一级片| 高清在线视频一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 高清不卡的av网站| 国产成人精品久久二区二区91 | 国产女主播在线喷水免费视频网站| 韩国av在线不卡| 人人妻人人澡人人看| 一级爰片在线观看| 人人澡人人妻人| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美日韩精品网址| 在线观看免费午夜福利视频| 美女午夜性视频免费| 国产精品女同一区二区软件| 最近中文字幕2019免费版| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日韩伦理黄色片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 午夜久久久在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 超碰成人久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 一区二区三区乱码不卡18| 国产福利在线免费观看视频| 国产成人欧美| 亚洲av福利一区| 欧美人与善性xxx| 一本久久精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩制服骚丝袜av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 男男h啪啪无遮挡| 伊人亚洲综合成人网| 999精品在线视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| a级毛片在线看网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 中国三级夫妇交换| 欧美变态另类bdsm刘玥| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 18禁观看日本| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一区福利在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久人妻熟女aⅴ| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日本av免费视频播放| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲国产精品一区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产亚洲一区二区精品| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲人成网站在线观看播放| 9191精品国产免费久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 99久久人妻综合| 国产视频首页在线观看| 国产成人精品在线电影| 久久人人爽人人片av| 亚洲av男天堂| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av在线观看视频网站免费| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲国产精品一区三区| 久久人妻熟女aⅴ| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av福利一区| 黄色视频不卡| 曰老女人黄片| 精品国产一区二区久久| 赤兔流量卡办理| 亚洲国产最新在线播放| 两性夫妻黄色片| 无遮挡黄片免费观看| 色视频在线一区二区三区| 久久99一区二区三区| 如何舔出高潮| 免费av中文字幕在线| 国产成人精品在线电影| 青春草国产在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 精品人妻在线不人妻| av国产久精品久网站免费入址| av在线观看视频网站免费| 亚洲成人免费av在线播放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产成人精品无人区| 亚洲精品国产av蜜桃| av一本久久久久| 亚洲av电影在线进入| 亚洲三区欧美一区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 捣出白浆h1v1| 九色亚洲精品在线播放| 少妇人妻 视频| 亚洲第一青青草原| 五月天丁香电影| 免费在线观看黄色视频的| 精品人妻在线不人妻| 99久久99久久久精品蜜桃| 中文欧美无线码| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲成人免费av在线播放| av国产精品久久久久影院| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 成人手机av| 国产xxxxx性猛交| 亚洲成人手机| 国产精品无大码| 日韩电影二区| 亚洲国产最新在线播放| 一区在线观看完整版| 日韩一区二区视频免费看| 一本久久精品| 操出白浆在线播放| 另类亚洲欧美激情| av不卡在线播放| 一区二区av电影网| 精品人妻在线不人妻| 国产在视频线精品| 免费在线观看黄色视频的| 久久久欧美国产精品| 在现免费观看毛片| 国产一区二区在线观看av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频|