惡性血液病住院患者悲傷現(xiàn)狀及影響因素分析

曹露

摘要：目的：了解惡性血液病患者預(yù)期性悲傷現(xiàn)狀并探索其影響因素，以期為臨床相關(guān)問題的干預(yù)提供思路。方法：采用便利抽樣法選取2021年1月-2021年12月在我院血液病中心住院的235例惡性血液病患者為研究對象，采用一般資料調(diào)查表、癌癥患者預(yù)期性悲傷問卷調(diào)查表、領(lǐng)悟社會支持量表及安德森癥狀調(diào)查量表對其進行調(diào)查。結(jié)果：235例惡性血液病患者預(yù)期性悲傷的平均得分為（44.48±8.62）分，性別、并發(fā)癥、照顧者、社會支持和癥狀困擾是該群體預(yù)期性悲傷的影響因素，共解釋總變異水平的48.3%（均<0.05）。結(jié)論：惡性血液病患者的預(yù)期性悲傷水平高，臨床醫(yī)護應(yīng)當重視該人群的心理健康，關(guān)注可能發(fā)生預(yù)期性悲傷的高危人群，通過加強癥狀管理、增加社會支持的途徑、緩解患者的不良心理應(yīng)激等方法，可促進惡性血液病患者全治療周期的身心健康，改善臨床結(jié)局。

關(guān)鍵詞：惡性血液病;患者;預(yù)期性悲傷

引言

世界范圍內(nèi)每年大概有8萬余例惡性血液病新發(fā)病例，更有5萬余例病人因該疾病去世。從病人被診斷為惡性血液病、到其病情不斷惡化的整個過程，不僅病人面臨身心痛苦，也面臨生活改變、產(chǎn)生一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，即預(yù)期性悲傷（AG）。AG可能會對病人的身心、認知、社交等各方面造成不良影響。然而研究顯示，癌癥病人AG水平較高，這可能造成病人生活質(zhì)量降低。因此，AG應(yīng)該引起護理人員的重視。本研究旨在對惡性血液病病人AG水平進行調(diào)查，為有效降低其AG水平提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2021年1-12月，便利抽樣法選取在我院住院的235例惡性血液病患者為研究對象。納入標準;（1）采用張之南主編的《血液病診斷及療效標準》第三版診斷為惡性血液病;（2）年齡≥18歲;（3）基本了解本研究并自愿參與;（4）認知清楚;（5）具備一定的讀寫能力。排除標準：（1）不知曉個人病情者;（2）存在精神障礙或意識障礙者;（3）合并其他器官并發(fā)癥、病情較重者。

1.2方法

本研究采用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)放問卷。為了確保收集到的數(shù)據(jù)資料真實、可靠，本研究在調(diào)查問卷中問卷說明處詳細闡述本研究的目的及問卷填寫的方式。共回收問卷240份，有效問卷235份，有效回收率為98.74%。

1.3觀察指標

（1）不同特征惡性血液病患者預(yù)期性悲傷得分比較;（2）惡性血液病患者預(yù)期性悲傷、癥狀負擔及領(lǐng)悟社會支持得分情況;（3）惡性血液病患者預(yù)期性悲傷影響因素的分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（ ）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同特征惡性血液病患者預(yù)期性悲傷得分比較

本研究共納入235例惡性血液病患者參與調(diào)查，患者的平均年齡為（51.23±13.09）歲，其中男162例，女73例。不同年齡、性別、主要照顧者、疾病分期及有無并發(fā)癥的惡性血液病患者預(yù)期性悲傷得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），具體見表1。

2.2惡性血液病患者預(yù)期性悲傷、癥狀負擔及領(lǐng)悟社會支持得分情況

235例惡性血液病患者預(yù)期性悲傷的總分為（44.48±8.62）分，癥狀困擾的總分為（41.44±8.68）分，領(lǐng)悟社會支持的總分為（56.83±6.62）分，其社會支持處于較高水平，預(yù)期性悲傷各維度得分詳情見表2。

2.3惡性血液病患者預(yù)期性悲傷影響因素的分析

以惡性血液病患者預(yù)期性悲傷得分作為因變量，將差異性檢驗中具有統(tǒng)計學(xué)意義的自變量：年齡（1=<30歲;2=30～60歲;3=≥60歲）、性別（0=男;1=女）、照顧者類型（0=直系親屬;1=護工或其他）、疾病分期（1=1期;2=2期;3=3期，4=4期）、并發(fā)癥（0=無;1=有）、領(lǐng)悟社會支持（原始值）及癥狀負擔得分（原始值）作為自變量納入線性回歸方程。經(jīng)檢驗，性別、并發(fā)癥、主要照顧者、社會支持及癥狀困擾是惡性血液病患者預(yù)期性悲傷的影響因素，共解釋總變異水平的48.3%（均P<0.05），見表3。

3討論

本研究惡性血液病患者預(yù)期性悲傷水平高。女性預(yù)期性悲傷更嚴重，這與女性情感細膩、多思等特征有關(guān)。本研究中主要患者預(yù)期性悲傷水平高，可能與患者缺少來自親屬的情感支持有關(guān)。因此，臨床醫(yī)護需要特別關(guān)注惡性血液病患者的心理狀態(tài)，建議根據(jù)患者的個體情況，早期有針對性地開展系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，減輕或避免患者并發(fā)癥所帶來的消極影響。此外，專科門診、家庭參與等護理模式為針對惡性血液病患者開展全治療周期的延續(xù)性護理，促進患者的身心康復(fù)提供了的思路。

結(jié)束語

本研究顯示惡性血液病患者預(yù)期性悲傷水平較高，性別、并發(fā)癥、癥狀困擾以及主要照顧者等是該群體發(fā)生預(yù)期性悲傷的危險因素，醫(yī)護人員需要加強關(guān)注具有上述特征的惡性血液病患者的心理狀態(tài)，通過增加社會支持，強化癥狀管理，院內(nèi)促進多學(xué)科合作，院外密切患者家庭等多種措施，改善該群體的健康結(jié)局。

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