三種護(hù)理措施在預(yù)防重癥腦卒中偏癱長期臥床患者失禁相關(guān)性皮炎中的應(yīng)用比較

李奔卉

摘要：目的：對比不同護(hù)理措施在重癥腦卒中偏癱長期臥床患者失禁相關(guān)性皮炎預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：采取雙盲法將150例偏癱長期臥床的重癥腦卒中患者分為50例/組。甲組：常規(guī)護(hù)理;乙組：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)新液護(hù)理;丙組：康復(fù)新液護(hù)理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化護(hù)理管理。結(jié)果：失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率對比，丙組<乙組<甲組，且痊愈時(shí)間丙組短于乙組短于甲組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液護(hù)理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化護(hù)理管理可積極預(yù)防腦卒中偏癱長期臥床患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。

關(guān)鍵詞：重癥腦卒中;偏癱;長期臥床;失禁相關(guān)性皮炎;護(hù)理

長期臥床的患者非常容易因活動量減少、血液循環(huán)不佳或者營養(yǎng)不良等因素形成壓瘡及失禁相關(guān)性皮炎等皮膚性疾病[1]，失禁相關(guān)性皮炎屬于皮膚炎癥，因皮膚長期和尿液、糞便等排泄物接觸所致，會進(jìn)一步增加尿路感染、壓瘡等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故積極做好失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防工作非常重要。本文旨在分析對比不同護(hù)理措施（三種）預(yù)防重癥腦卒中偏癱長期臥床患者失禁相關(guān)性皮炎的效果，共納入150個(gè)病例展開分組，詳情見下。

1資料及方法

1.1資料

共150例偏癱長期臥床的重癥腦卒中患者參與本次研究（收治于2020年2月-2021年3月）。將伴發(fā)其他重癥疾病、入院前就發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎以及近期有腦缺血發(fā)作的患者排除。通過雙盲法分為如下三組，各50例。

甲組（男27例，女23例）：年齡：51～73（64.25±5.10）歲。

乙組（男26例，女24例）：年齡：50～75（64.12±5.26）歲。

丙組（男28例，女22例）：年齡：51～74（64.19±5.14）歲。

組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

1.2方法

[甲組]：常規(guī)護(hù)理。在大小便失禁后，開始常規(guī)護(hù)理。即及時(shí)將大便清理干凈，更換衣物，肛周和會陰部用溫水擦拭干凈并保持干爽狀態(tài)，結(jié)合失禁相關(guān)性皮炎分級、失禁頻率，涂抹造口粉，同時(shí)在臀部、大腿褶皺處噴灑3M皮膚保護(hù)膜，注意噴灑時(shí)需與皮膚相距10～15cm左右，用氧氣吹干再重復(fù)一次。結(jié)合失禁類型選擇造口袋等輔助工具。

[乙組]：常規(guī)護(hù)理（同甲組）聯(lián)合康復(fù)新液護(hù)理。涂抹了造口粉后，以相同的方法在會陰處、肛周以及腹股溝位置，都噴灑上康復(fù)新液，若已發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎，且處于肛周，則每一分鐘噴灑一次，若處于會陰部和腹股溝區(qū)，則用康復(fù)新液浸濕無菌紗布后做五分鐘的濕敷，最后都用氧氣吹干，每天兩次或三次。

[丙組]：康復(fù)新液護(hù)理（同乙組）聯(lián)合結(jié)構(gòu)化護(hù)理管理。組建結(jié)構(gòu)化護(hù)理管理小組，組長是護(hù)理部主任，包括10名組員，均有相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)五年以上，定期接受培訓(xùn)，通過查閱資料、結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合患者情況，制定護(hù)理計(jì)劃，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)。應(yīng)用《布里斯托大便分類法》進(jìn)行大便黏稠度的分類，共七類，處于6型、7型大便同時(shí)每天三次及以上大便失禁，應(yīng)用《會陰評估工具》來評估失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，4至6分屬于低風(fēng)險(xiǎn)，這類患者發(fā)現(xiàn)流出失禁液時(shí)及時(shí)用溫水浸濕后的無紡布擦拭，保持床單、衣物、皮膚干爽潔凈;7至12分屬于高風(fēng)險(xiǎn)，若無皮膚問題，則按照清潔、保濕、保護(hù)的原則來保護(hù)皮膚，視情況選擇大便引流裝置，男性患者可視情況應(yīng)用保鮮袋。

1.3觀察指標(biāo)

對比三組失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率，并記錄痊愈時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS25.0，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗(yàn)，三組對比用F檢驗(yàn)，以“±S”表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

如表1，三組失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率從高到低依次是丙組、乙組、甲組，且痊愈時(shí)間丙組短于乙組短于甲組，P<0.05。

3討論

重癥腦卒中患者因偏癱需要長期臥床，臥床期間受各種因素影響，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，常見的如失禁相關(guān)性皮炎，雖對生命無直接危害，但會誘發(fā)其他系列相關(guān)并發(fā)癥[2]，增加患者痛苦程度，加重治療負(fù)擔(dān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)新液護(hù)理聯(lián)合結(jié)構(gòu)化護(hù)理在失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防中效果確切，腦卒中偏癱患者皮膚脂肪較少，同時(shí)彈性也比較差，一旦有破損就不容易愈合，康復(fù)新液可促進(jìn)血管增生，同時(shí)抗菌效果也很好，能將創(chuàng)面炎性水腫清除[3]，發(fā)揮抗感染作用。結(jié)構(gòu)化護(hù)理是按照一定的護(hù)理程序完成護(hù)理活動，護(hù)理小組專業(yè)性強(qiáng)[4]，護(hù)理計(jì)劃具有針對性，積極規(guī)避失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素。文章數(shù)據(jù)顯示，丙組護(hù)理后此癥發(fā)生率%，低于乙組14.00%和甲組24.00%，且痊愈時(shí)間最短。

綜上可知，不同護(hù)理措施的護(hù)理效果存在顯著差異，其中康復(fù)新液聯(lián)合結(jié)構(gòu)化護(hù)理可以積極預(yù)防重癥腦卒中偏癱長期臥床患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎，以防病情加重，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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