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    血清視黃醇結(jié)合蛋白與胱抑素C聯(lián)合檢測在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用效果

    2022-07-01 06:28:48
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年12期
    關(guān)鍵詞:病程研究組血清

    楊 玲

    (應(yīng)城市疾病預(yù)防控制中心,湖北 應(yīng)城 432400)

    糖尿病(DM) 是臨床上比較常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。此病以高血糖為特征,在中老年人群中的發(fā)病率較高。近年來,此病的發(fā)病率逐年上升。并發(fā)糖尿病腎病(DN) 是導(dǎo)致DM 患者死亡和殘疾的重要原因之一。近年來,DN 已成為我國第二大引發(fā)終末期腎衰竭的因素。DN 發(fā)病隱匿,不易被發(fā)現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn),DN 患者出現(xiàn)早期病理改變時,其通常無臨床癥狀,進行尿常規(guī)檢查及腎功能檢查的結(jié)果通常也無異常[1]。目前已有研究表明,DN 在早期存在逆轉(zhuǎn)的可能,因此盡早診斷DN 十分重要。研究顯示,血清視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)與胱抑素C(Cysc)是反映腎小管損傷的敏感指標(biāo)[2]。本文對某醫(yī)院2019 年1 月至2019年12 月收治的50 例DN 患者和同期在該院接受體檢的50 例健康體檢者進行研究,旨在探討血清RBP 與Cysc 聯(lián)合檢測在DN 診斷中的應(yīng)用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將某醫(yī)院2019 年1 月至2019 年12 月收治的50 例DN 患者和同期在該院接受體檢的50 例健康體檢者作為研究對象。將50 例DN 患者作為研究組,將50 例健康體檢者作為對照組。研究組患者中有男性28 例,女性22 例;其年齡為38 ~75 歲,平均年齡(57.63±4.94)歲;其DM 病程為1 ~15年,平均DM 病程(7.63±2.15)年;其中DM 病程<6 年的患者有24 例,DM 病程為6 ~12 年的患者有20 例,DM 病程>12 年的患者有6 例。對照組體檢者中有男性27 例,女性23 例;其年齡為37 ~77 歲,平均年齡(58.15±5.15)歲。兩組研究對象的基本資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對兩組研究對象均進行血清RBP 與Cysc 聯(lián)合檢測。方法是:用真空干燥管采集受檢者的晨起空腹靜脈血2 mL,以3000 r/min 的速度離心15 min,分離出血清。采用OLYMPUS2700 全自動生化分析儀檢測血清RBP 與Cysc。Cysc 檢測試劑由北京久強公司提供,RBP 檢測試劑由上海北佳公司提供,檢測操作嚴(yán)格按照試劑說明書進行。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)觀察兩組人員血清RBP 與Cysc 的水平;2)觀察研究組患者中不同DM 病程患者血清RBP 與Cysc 的水平。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組人員血清RBP 與Cysc 水平的比較

    對照組體檢者血清RBP 與Cysc 的水平分別為(40.53±5.16)mg/L、(0.96±0.32)mg/L,研究組患者血清RBP 與Cysc 的水平分別為(80.26±7.79)mg/L、(2.04±0.45)mg/L。研究組患者血清RBP 與Cysc 的水平均高于對照組體檢者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組人員血清RBP 與Cysc 水平的比較(mg/L,± s)

    表1 兩組人員血清RBP 與Cysc 水平的比較(mg/L,± s)

    組別 血清RBP 血清Cysc對照組(n=50) 40.53±5.16 0.96±0.32研究組(n=50) 80.26±7.79 2.04±0.45 t 值 20.523 9.423 P 值 0.000 0.000

    2.2 研究組患者中不同DM 病程患者血清RBP與Cysc 的水平

    研究組患者中DM 病程<6 年的患者其血清RBP 與Cysc 的水平均低于DM 病程為6 ~12 年的患者、DM 病程>12 年的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者中DM 病程為6 ~12 年的患者其血清RBP 與Cysc 的水平均低于DM 病程>12 年的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    DM 病程 血清RBP 血清Cysc<6 年(n=24) 67.73±4.16 1.73±0.23 6 ~12 年(n=20) 83.26±6.79 2.26±0.55>12 年(n=6) 108.24±10.65 3.78±1.62

    3 討論

    DM 是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。此病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明。DN 是DM患者常見的一種微血管并發(fā)癥。血清Cysc 和RBP是臨床上診斷DN 的常用指標(biāo)[3-4]。Cysc 是1984年首次從血清中分離出的一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑。有研究指出,Cysc 有著較小的分子量,可自由通過腎小球濾過膜,并經(jīng)近曲小管上皮細胞重吸收、降解。腎是人體內(nèi)唯一具有Cysc 清除作用的臟器,因此血清Cysc 的水平與腎臟功能密切相關(guān)。有研究表明,血清Cysc 的水平可反映腎臟病引起的GFR 改變。陳緒林等[5]在研究中指出,血清Cysc 的水平能準(zhǔn)確反映腎小球濾過功能,隨著腎臟病患者病情的加重,其血清Cysc 的水平會逐漸升高。有研究表明,與采用血肌酐的水平相比,用血清Cysc 的水平評價DN 患者腎小球濾過膜通透性的準(zhǔn)確性較高[6]。相關(guān)的研究指出,血清Cysc 的產(chǎn)生受年齡、性別、炎癥反應(yīng)等因素的影響較小,故此指標(biāo)是反映GFR 變化的理想內(nèi)源性指標(biāo)。血清Cysc 檢測不僅可用于診斷DN 患者的早期腎損害,也可用于其他繼發(fā)性腎病( 如高血壓腎病) 的早期診斷[7-8]。RBP 是一種小分子蛋白,主要由肝細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成。在人體內(nèi),90% 的RBP 可與視黃醇結(jié)合形成RBP 復(fù)合物[9-10]。大量的研究表明,早期DN 患者會出現(xiàn)腎小管損傷及GFR 下降的情況。RBP 是診斷早期DN 的敏感指標(biāo),隨著DN 患者病情的進展,其血清RBP 的水平會逐漸升高。有研究指出,與采用血清β2-MG 及MALB 檢測相比,用血清RBP 檢測診斷早期腎臟損害的效果較好。血清RBP 水平的異常可作為早期DN 的診斷依據(jù)之一[11-12]。本研究的結(jié)果顯示,研究組患者血清RBP 與Cysc的水平均高于對照組體檢者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者中DM 病程<6 年的患者其血清RBP 與Cysc 的水平均低于DM 病程為6 ~12 年的患者、DM 病程>12 年的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者中DM 病程為6 ~12 年的患者其血清RBP 與Cysc 的水平均低于DM 病程>12 年的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,DN 患者會出現(xiàn)血清RBP 與Cysc水平異常升高的情況,其DM 病程越長,血清RBP 與Cysc 的水平就越高。血清RBP 與Cysc 聯(lián)合檢測在DN 診斷中的應(yīng)用價值較高。

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