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    血清雌二醇檢測(cè)在先兆流產(chǎn)患者保胎結(jié)局預(yù)測(cè)中的應(yīng)用效果

    2022-07-01 06:28:48
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年12期
    關(guān)鍵詞:保胎先兆流產(chǎn)

    梁 娟

    (高州市人民醫(yī)院產(chǎn)科,廣東 高州 525200)

    先兆流產(chǎn)(threatened abortion,TA)是指妊娠28 周前出現(xiàn)少量陰道流血,繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、腰痛、停經(jīng)等癥狀的一種產(chǎn)科疾病。對(duì)此病患者進(jìn)行盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)其宮口未開(kāi),胎膜完整,無(wú)妊娠物排出。其病情可發(fā)展為難免流產(chǎn),從而可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[1]。此病的發(fā)生與胚胎因素、母體因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)。有研究指出,對(duì)孕早期先兆流產(chǎn)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療可確保其能夠繼續(xù)維持妊娠[2-3]。血清雌二醇(Estradiol,E2)是妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一[4]。本文對(duì)我院收治的80 例先兆流產(chǎn)患者和在我院接受體檢的80 例健康孕婦進(jìn)行研究,旨在分析血清E2檢測(cè)在先兆流產(chǎn)患者保胎結(jié)局預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)我院2019 年6 月至2021 年7 月收治的80例先兆流產(chǎn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,將其作為觀察組,并選擇同期在我院接受體檢的80例健康孕婦作為對(duì)照組。觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中關(guān)于先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)B 超檢查得到確診;有陰道流血、陣發(fā)性下腹痛、腰痛、停經(jīng)等癥狀;孕周≤28 周;知情且同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有嚴(yán)重的全身性疾病或?qū)m頸機(jī)能不全;合并有卵巢腫瘤;合并有生殖器畸形;近期內(nèi)服用過(guò)激素類藥物;臨床資料不完整;對(duì)治療的依從性不佳。對(duì)照組孕婦中有初產(chǎn)婦48 例,經(jīng)產(chǎn)婦32 例;其年齡為21 ~32 歲,平均年齡(26.50±2.12)歲;其孕周為16 ~28 周,平均孕周(22.00±5.50)周。觀察組患者中有初產(chǎn)婦46 例,經(jīng)產(chǎn)婦34 例;其年齡為22 ~32 歲,平均年齡(27.00±2.10)歲;其孕周為17 ~28 周,平均孕周(22.50±5.12)周。兩組研究對(duì)象的臨床資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關(guān)要求。

    1.2 方法

    1.2.1 標(biāo)本采集 于清晨抽取兩組研究對(duì)象的空腹肘靜脈血5 mL,以3000 r/min 的轉(zhuǎn)速進(jìn)行10 min的離心處理,采集血清,置于溫度為-80℃的冰箱中保存待檢。

    1.2.2 檢測(cè)方法 采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀(生產(chǎn)廠家:美國(guó)雅培,型號(hào):I-2000)及配套試劑盒(采用電化學(xué)發(fā)光法)對(duì)患者血清E2、人絨毛膜促性腺激素β 亞單位(β-HCG)、孕酮(PROG)、糖鏈蛋白125(CA125)的水平進(jìn)行檢測(cè)(嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)操作)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)根據(jù)觀察組患者的保胎結(jié)局將其分為繼續(xù)妊娠組(52 例)和難免流產(chǎn)組(28 例),對(duì)比三組孕婦血清E2、β-HCG、PROG、CA125 的水平。2)比較用血清β-HCG 檢測(cè)、血清PROG 檢測(cè)、血清CA125 檢測(cè)、血清E2檢測(cè)預(yù)測(cè)觀察組患者保胎治療結(jié)局的效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用F檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比三組孕婦血清E2、β-HCG、PROG、CA125 的水平

    三組孕婦血清E2、β-HCG、PROG、CA125的水平相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組孕婦相比,繼續(xù)妊娠組患者血清E2、β-HCG、PROG 的水平均較低,其血清CA125的水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與繼續(xù)妊娠組患者相比,難免流產(chǎn)組患者血清E2、β-HCG、PROG 的水平均較低,其血清CA125的水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)比三組孕婦血清E2、β-HCG、PROG、CA125 的水平(± s)

    表1 對(duì)比三組孕婦血清E2、β-HCG、PROG、CA125 的水平(± s)

    組別 血清E2(pg/mL) 血清β-HCG(U/L) 血清PROG(ng/mL) 血清CA125(mIU/mL)對(duì)照組(n=80) 348.86±116.32 6465.33±1525.21 37.85±12.25 17.33±8.54繼續(xù)妊娠組(n=52) 295.63±96.36 4969.63±1446.36 26.65±9.96 23.54±8.56難免流產(chǎn)組(n=28) 204.12±69.69 3112.20±1454.20 15.58±8.84 35.84±9.20 F 值 20.787 55.780 46.710 47.805 P 值 <0.050 <0.050 <0.050 <0.050

    2.2 分析用各項(xiàng)檢測(cè)預(yù)測(cè)觀察組患者保胎治療結(jié)局的效果

    與采用血清β-HCG 檢測(cè)、血清PROG 檢測(cè)、血清CA125 檢測(cè)相比,用血清E2檢測(cè)預(yù)測(cè)觀察組患者保胎治療結(jié)局的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 用各項(xiàng)檢測(cè)預(yù)測(cè)觀察組患者保胎治療結(jié)局的效果(%)

    3 討論

    近年來(lái),先兆流產(chǎn)的發(fā)病率逐漸上升。此病多發(fā)生于妊娠早期,病因較為復(fù)雜,若不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù),極易引發(fā)難免流產(chǎn),危及母嬰的生命安全[6-7]。本研究的結(jié)果顯示,三組孕婦血清E2、β-HCG、PROG、CA125 的水平相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組孕婦相比,繼續(xù)妊娠組患者血清E2、β-HCG、PROG 的水平均較低,其血清CA125 的水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與繼續(xù)妊娠組患者相比,難免流產(chǎn)組患者血清E2、β-HCG、PROG 的水平均較低,其血清CA125 的水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示,健康孕婦、不同保胎結(jié)局先兆流產(chǎn)患者血清E2、β-HCG、PROG、CA125 的水平均存在明顯的差異??梢?jiàn),血清E2、β-HCG、PROG、CA125 檢測(cè)在先兆流產(chǎn)患者保胎結(jié)局的預(yù)測(cè)中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。PRL 是子宮內(nèi)膜蛻膜化的重要標(biāo)志物之一,可促進(jìn)乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育,刺激維持泌乳及卵泡黃體素受體的生成,在卵泡、黃體的發(fā)育中具有十分重要的作用。有研究指出,PRL 可促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榍巴懩ぜ?xì)胞,從而可為胚胎著床創(chuàng)造有利環(huán)境[8]。HCG 是一種糖蛋白類激素,主要由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。有研究指出,HCG 可促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。β-HCG 水平的變化不僅可反映胚胎、孕囊的發(fā)育情況,還可反映滋養(yǎng)細(xì)胞活性的強(qiáng)弱[9]。PROG 為女性體內(nèi)重要的性激素之一,對(duì)受精卵的著床及妊娠具有重要的作用。CA125 是卵巢癌的標(biāo)志物。有研究指出,卵巢癌患者會(huì)出現(xiàn)血清CA125 水平異常的情況。除此之外,排卵期、子宮肌瘤、盆腔炎癥反應(yīng)、子宮內(nèi)膜異位等病理生理因素也會(huì)導(dǎo)致血清CA125 水平的明顯波動(dòng)。有報(bào)道稱,胎兒絨毛膜及母體蛻膜中CA125 的含量均較高,蛻膜細(xì)胞被破壞后,CA125 會(huì)進(jìn)入血液中,導(dǎo)致血液中CA125 的水平升高[10]。本研究的結(jié)果顯示,與采用血清β-HCG檢測(cè)、血清PROG 檢測(cè)、血清CA125 檢測(cè)相比,用血清E2檢測(cè)預(yù)測(cè)觀察組患者保胎治療結(jié)局的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,與采用血清β-HCG 檢測(cè)、血清PROG 檢測(cè)、血清CA125 檢測(cè)相比,用血清E2檢測(cè)預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)患者保胎治療結(jié)局的效果較好。有報(bào)道稱,雌激素與早孕流產(chǎn)、胎停等具有密切的相關(guān)性[11]。雌激素主要包括雌酮、E2、E3,其中E2為孕期支持胚胎生長(zhǎng)的重要激素。在妊娠期間,孕婦血清E2的水平會(huì)逐漸上升。在孕早期,E2主要由卵巢黃體分泌。而在孕8 ~10 周后,孕婦體內(nèi)孕激素的主要分泌來(lái)源會(huì)由卵巢黃體轉(zhuǎn)變?yōu)樘ケP滋養(yǎng)細(xì)胞。有研究指出,E2的水平可直接反映孕期黃體功能狀態(tài),故此指標(biāo)在預(yù)測(cè)保胎治療結(jié)局中的應(yīng)用價(jià)值較高。

    綜上所述,血清E2檢測(cè)在先兆流產(chǎn)患者保胎結(jié)局預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值較高。需要注意的是,本研究存在樣本量較小、研究時(shí)間較短等不足之處,上述研究結(jié)論仍有待進(jìn)一步的探討。

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