金蟬止癢顆粒對慢性蕁麻疹患者的影響

吳繼芳

慢性蕁麻疹是一種最普遍的皮膚疾病，最典型的癥狀就是風(fēng)團，一般表現(xiàn)為皮膚快速出現(xiàn)大范圍瘙癢的小疙瘩[1]。慢性蕁麻疹病程大多都在6周以上，病程5年內(nèi)的大約在50%，病程長達20年以上的大約占20%。且目前具體病因還尚未明確，目前臨床上一般采用抗組胺類藥物、免疫抑制劑等治療，但效果欠佳[2]。中醫(yī)里闡明慢性蕁麻疹是由于風(fēng)邪侵襲、濕熱內(nèi)蘊、先天稟賦不足導(dǎo)致，屬于“癮疹”范疇。金蟬止癢顆粒主要適用于濕熱內(nèi)蘊所引起的丘疹性蕁麻疹，在夏季皮炎等皮膚瘙癢癥狀治療中能夠起到較好的效果。夏婕等[3]研究發(fā)現(xiàn)金蟬止癢膠囊治療慢性蕁麻疹能夠有效改善患者的臨床癥狀。因此，本研究旨在探討金蟬止癢膠囊對慢性蕁麻疹患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年7月濟南國際機場股份有限公司醫(yī)療急救中心收治的慢性蕁麻疹患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)辨證為濕熱證，主癥為皮膚大片風(fēng)團、瘙癢較重、滲出明顯等；（3）無各種自身免疫性系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期有接受大環(huán)內(nèi)酯類治療；（2）治療前1周有使用過抗組胺藥物；（3）正在接受非激素免疫制劑治療。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男35例，女15例；年齡24～48歲，平均（38.7±3.6）歲；病程6個月～3年，平均（1.46±0.34）年；疾病類型：膽堿能性蕁麻疹23例，人工性蕁麻疹10，寒冷性蕁麻疹10例，日光性蕁麻疹7例。對照組男32例，女18例；年齡27～52歲，平均（37.3±3.8）歲；病程5個月～3年，平均（1.57±0.47）年；疾病類型：膽堿能性蕁麻疹24例，人工性蕁麻疹9例，寒冷性蕁麻疹9例，日光性蕁麻疹8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)開展，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組入院后均進行常規(guī)治療，包括入院宣教及有關(guān)慢性蕁麻疹的相關(guān)知識宣教，予以氯雷他定片（海南海神同洲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040797），口服，5 mg/次，1次/d。其中對照組采用鹽酸左西替利嗪片（湖南九典制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084566），口服，5 mg/次，1次/d?？崭够虿椭谢虿秃缶煞茫卸饶I功能損害，肌酐清除率 30～49 ml/min，5 mg/次，每兩日 1 次；中度腎功能損害，肌酐清除率 ＜30 ml/min，5 mg/次，每3日1次；腎病晚期-采用透析療法的患者，肌酐清除率＜10 ml/min，禁忌證。連續(xù)治療3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用金蟬止癢顆粒（重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020702），口服，開水沖服，16 g/次，3次/d。餐后服用，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 中醫(yī)癥候評分 比較兩組治療前后中醫(yī)癥候評分，評價蕁麻疹中醫(yī)癥候包括皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱共3個條目，每個條目為0～3分，無癥狀為0分。皮膚紅斑：1分為紅斑數(shù)量在1～6個；2分為紅斑數(shù)量7～12個；3分為紅斑數(shù)量＞12個。瘙癢：1分為每日瘙癢發(fā)作1～2次；2分為每日瘙癢發(fā)作3～5次；3分為每日瘙癢發(fā)作5次以上。皮膚灼熱：1分為皮膚輕度灼熱；2分為皮膚中度灼熱；3分為皮膚重度灼熱。

1.3.2 臨床療效 比較兩組臨床療效，患者臨床癥狀明顯減輕為顯效；患者臨床癥狀有所改善為有效；患者臨床癥狀未見減輕甚至加重者為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量 比較兩組治療前后生活質(zhì)量，評價蕁麻疹對患者學(xué)習(xí)、運動、睡眠、飲食、社交、情緒方面的影響。共包含6個條目，每個條目0～100分，評分與蕁麻疹患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，年齡等計量資料以（±s）表示，對比采用t檢驗，性別等計數(shù)資料以率（%）表示，對比采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候評分比較

治療前，兩組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分均低于治療前（P＜0.05），觀察組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候評分比較[分，（±s）]

表1 兩組中醫(yī)癥候評分比較[分，（±s）]

*與本組治療前比較，P＜0.05。

組別 皮膚紅斑 瘙癢 皮膚灼熱治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 2.48±0.32 0.27±0.07* 2.17±0.41 0.28±0.08* 2.22±0.35 0.38±0.06*對照組（n=50） 2.46±0.38 0.92±0.23* 2.19±0.38 1.03±0.21* 2.18±0.39 1.17±0.43*t值 0.285 19.118 0.253 23.599 0.540 12.967 P值 0.777 ＜0.001 0.801 ＜0.001 0.591 ＜0.001

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組總有效49例，總有效率98.00%，明顯高于對照組的74.00%（37/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組學(xué)習(xí)、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組學(xué)習(xí)、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分均高于治療前（P＜0.05），觀察組學(xué)習(xí)、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較[分，（±s）]

表3 兩組生活質(zhì)量比較[分，（±s）]

組別 學(xué)習(xí) 運動 睡眠治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 51.46±5.73 83.53±5.53* 52.59±4.48 81.25±5.63* 53.76±6.94 83.79±5.27*對照組（n=50） 51.37±5.79 61.37±6.19* 52.64±4.44 60.83±9.27* 53.79±6.89 63.59±5.89*t值 0.078 18.878 0.056 13.313 0.022 18.046 P值 0.938 ＜0.001 0.955 ＜0.001 0.983 ＜0.001

表3（續(xù)）

3 討論

誘發(fā)慢性蕁麻疹的原因包括物理刺激、食物、藥物、植入物等，患者主要臨床表現(xiàn)為局部風(fēng)團、血管性水腫、發(fā)熱、頭暈、呼吸急促等[3]。當(dāng)前，臨床針對慢性蕁麻疹的治療一般通過給予免疫抑制劑、消除病因或抗組胺藥物為主。其病程較長且復(fù)發(fā)率高，需要及時地采取根治手段[4]。因此選取一種有效的治療方案尤為重要。

中醫(yī)學(xué)中認為慢性蕁麻疹屬“癮疹”“游風(fēng)”等范疇，主要是以邪氣入侵、氣血虛弱為標(biāo)，導(dǎo)致皮疹反復(fù)發(fā)作[5]。慢性蕁麻疹的病因與風(fēng)邪有著密不可分的關(guān)系，而風(fēng)邪之所以不去是由于邪侵皮膚、濕性黏滯。因此要以清熱解毒、燥濕止癢為治療原則[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分均低于治療前（P＜0.05），觀察組皮膚紅斑、瘙癢、皮膚灼熱評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明金蟬止癢顆粒治療慢性蕁麻疹可以有效降低患者的中醫(yī)癥狀評分[7]。分析其原因為：金蟬止癢顆粒中各種中藥成分，即梔子、黃芩、金銀花、白鮮皮、苦參、白芷、黃柏、龍膽、蛇床子、青蒿等，具有清熱利尿、涼血解毒、涼散風(fēng)熱、清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲、散風(fēng)除濕、消腫排膿、解毒療瘡、清肝火、除濕熱等功效[8-9]。同時，研究結(jié)果顯示，兩組臨床療效比較，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明金蟬止癢顆粒治療慢性蕁麻疹的臨床效果較好[10]。此次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組學(xué)習(xí)、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分均高于治療前（P＜0.05），觀察組學(xué)習(xí)、運動、睡眠、飲食、社交、情緒評分均高于對照組（P＜0.05）。分析其原因：慢性蕁麻疹的一些癥狀對患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的干擾性，特別是風(fēng)團發(fā)作時皮膚瘙癢的癥狀，影響著患者穿衣、社交、睡眠、工作，嚴(yán)重地影響了患者的學(xué)習(xí)工作效率，發(fā)作部位以面部、頸項、雙上肢為主，且發(fā)作時間多以夜間為主時，患者很慢入睡，導(dǎo)致失眠[11-12]。采用金蟬止癢顆粒治療，可有效減輕和控制患者的瘙癢癥狀，從而能夠有效地提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采用金蟬止癢顆粒治療，能夠減輕慢性蕁麻疹患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。