正念減壓聯(lián)合運動療法對慢性精神分裂癥患者心理彈性和自我管理能力的影響

黃雅玲

慢性精神分裂癥在精神科較為常見，在臨床中多采用藥物方式進行治療，然而由于該疾病的病程較長，部分患者病情較重，對患者自身及家庭和社會都造成了一定不良影響。為改善患者的病癥、提升其生活水平與自我管理能力，需要在藥物治療基礎(chǔ)上對患者實施良好的護理[1-2]。以往護理人員多使用傳統(tǒng)護理模式，但經(jīng)相關(guān)臨床觀察與統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，因缺少技術(shù)支持，導(dǎo)致傳統(tǒng)護理模式無法獲得理想的護理目標[3]。正念減壓療法是一種新型的治療措施，通過坦然地觀察和看待疾病，緩解壓力。合理的運動，可促使大腦釋放激素，使患者產(chǎn)生愉悅感，可在一定程度上緩解其不良情緒，從而改善患者的臨床癥狀和認知功能[4]。有報道指出，正念減壓聯(lián)合運動療法干預(yù)模式能夠發(fā)揮良好護理效果[5-6]。為此本研究將對慢性精神分裂癥患者實施正念減壓聯(lián)合運動療法干預(yù)，研究和觀察干預(yù)后患者心理彈性與自我管理能力等的變化情況，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廈門市仙岳醫(yī)院2019年3月-2021年3月80例慢性精神分裂癥患者。納入標準：參照文獻[7]經(jīng)臨床診斷均為慢性精神分裂癥。排除標準：存在嚴重的藥物依賴情況；患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；中途退出。按照簡單隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中對照組男25例，女15例；年齡9～15歲，平均（10.87±1.79）歲；病情嚴重程度：輕度12例，中度23例，重度5例。觀察組男24例，女16例；年齡10～17歲，平均（11.75±1.56）歲；病情嚴重程度：輕度14例，中度22例，重度4例。兩組上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準執(zhí)行，家屬對于研究使用的方案內(nèi)容表示同意知情。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)干預(yù)，即按照常規(guī)流程指導(dǎo)患者用藥，并對其進行常規(guī)的健康教育，包括疾病知識、注意事項，以及生活指導(dǎo)，做好對患者各項保護措施，干預(yù)3個月。

觀察組接受正念減壓聯(lián)合運動療法干預(yù)：（1）正念減壓療法：①準備。將觀察組患者進行分組，通常5名患者配一名心理干預(yù)師，每組進行該療法內(nèi)容培訓(xùn)，使患者對正念療法的優(yōu)勢和實施方式進一步了解。組內(nèi)患者和心理干預(yù)師互相介紹，并借助視頻平臺和現(xiàn)場指導(dǎo)的方式使患者掌握正確的正念呼吸方法。②正念察覺訓(xùn)練。由干預(yù)師指導(dǎo)患者進行想法與聲音的察覺，從而能夠?qū)颊叩暮粑M行調(diào)整，將注意力集中于耳部，對身邊出現(xiàn)的聲音進行感受，并感受該聲音對自身的影響，時間約為10 min/d。③正念飲食訓(xùn)練。首先使患者食用1次糖果，之后使患者第2次食用，并在此過程中使患者進行自我思考，感受在食用過程中自身各感覺器官出現(xiàn)的不同情況，并且使患者思考在此種訓(xùn)練過程中是否突然出現(xiàn)某些想法，同時使患者思考兩次食用存在的不同感受，時間約為10 min/d。④正念冥想訓(xùn)練。為患者營造舒適環(huán)境，引導(dǎo)患者對自身存在的不良心理情緒進行觀察，同時使其對不良情緒誕生與消除的過程進行體驗；除此之外，采取不同方式引導(dǎo)患者客觀對待不良情緒，時間約為10 min/d。⑤情緒感受與分享。在患者清醒狀態(tài)下，鼓勵患者進行自訴，同時也可安排患者與其他患者進行溝通，分享經(jīng)驗與感受，時間約為10 min/d。上述活動均連續(xù)進行3個月。（2）運動療法。①依據(jù)患者的實際康復(fù)情況為其開設(shè)乒乓球、羽毛球、舞蹈活動，于每日清晨與下午帶領(lǐng)患者做廣播體操，從而能夠有效地提升其機體協(xié)調(diào)與反應(yīng)能力。②在運動前指導(dǎo)患者進行熱身運動，告知其相應(yīng)的注意事項，之后對患者進行分組，使其進行小組運動。③在一段時間后可為患者舉辦友誼賽，并對獲勝者進行鼓勵，從而能夠?qū)ζ渌颊咝纬杉?。④告知患者保持良好的?xùn)練頻率，每周進行3～4次運動，并且在患者運動過后需要對其各項體征變化情況進行嚴密觀察，在了解患者的具體情況后可適當(dāng)增加運動量，干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）生活質(zhì)量：比較兩組干預(yù)前及干預(yù)3個月后生活質(zhì)量評分變化情況，按照SF-36生活量表實施評估，分為生理職能、精神職能與自我認知維度，每項維度的分數(shù)為0～100分，得分總數(shù)越高，說明生活質(zhì)量越高[8]。（2）心理彈性：比較兩組干預(yù)前及干預(yù)3個月后心理彈性評分變化情況，包括韌性、自強、樂觀，采用5級評分法，韌性、自強、樂觀的分數(shù)范圍分別為0～52分、0～32分、0～16分，得分總數(shù)越高，表示心理彈性越好。（3）自我管理能力：采用精神分裂癥自我管理量表（SSMIS）比較兩組干預(yù)前及干預(yù)3個月后自我管理能力評分的變化情況，包括精神癥狀管理（24分）、家庭社會功能（16分）、自我效能（20分），采用5級評分法，得分總數(shù)越高，表示自我管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組各項生活質(zhì)量評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個月后，觀察組的生理職能、精神職能、自我認知評分均高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較[分，（±s）]

表1 兩組生活質(zhì)量比較[分，（±s）]

組別 生理職能 精神職能 自我認知干預(yù)前 干預(yù)3個月后 干預(yù)前 干預(yù)3個月后 干預(yù)前 干預(yù)3個月后對照組（n=40） 56.23±2.54 78.31±4.23 32.16±1.47 51.27±3.46 46.84±2.07 72.43±6.09觀察組（n=40） 56.18±2.43 91.31±4.24 32.12±1.39 69.64±3.82 46.71±2.13 88.19±5.62 t值 0.093 14.233 0.130 23.372 0.287 12.471 P值 0.926 0.000 0.897 0.000 0.775 0.000

2.2 兩組心理彈性比較

干預(yù)前，兩組韌性、自強、樂觀評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個月后，觀察組韌性、自強、樂觀評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理彈性比較[分，（±s）]

表2 兩組心理彈性比較[分，（±s）]

組別 韌性 自強 樂觀干預(yù)前 干預(yù)3個月后 干預(yù)前 干預(yù)3個月后 干預(yù)前 干預(yù)3個月后對照組（n=40） 14.91±6.32 16.54±5.92 10.02±4.37 10.72±4.42 4.24±1.25 5.25±2.06觀察組（n=40） 15.85±7.12 20.74±8.21 9.25±4.46 14.27±4.32 4.17±1.21 10.54±3.24 t值 0.647 3.908 0.792 3.766 0.145 9.035 P值 0.519 0.000 0.603 0.000 0.871 0.000

2.3 兩組自我管理能力比較

干預(yù)前，兩組精神癥狀管理、家庭社會功能、自我效能評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個月后，觀察組精神癥狀管理、家庭社會功能、自我效能評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組自我管理能力比較[分，（±s）]

表3 兩組自我管理能力比較[分，（±s）]

組別 精神癥狀管理 家庭社會功能 自我效能干預(yù)前 干預(yù)3個月后 干預(yù)前 干預(yù)3個月后 干預(yù)前 干預(yù)3個月后對照組（n=40） 13.56±2.41 15.71±2.06 9.61±1.25 11.32±1.91 11.45±1.43 13.12±1.95觀察組（n=40） 13.52±2.44 19.52±3.14 9.54±1.32 14.29±1.79 11.31±1.35 17.54±2.01 t值 0.076 6.653 0.252 7.440 0.467 10.350 P值 0.939 0.000 0.801 0.000 0.642 0.000

3 討論

慢性精神分裂癥在臨床中較為常見，由于其病程較長，因此不僅需要對患者實施及時有效的藥物治療，同時還需要在圍治療期予以良好的護理配合，從而能夠改善其不良臨床表現(xiàn)，恢復(fù)其正常的神經(jīng)系統(tǒng)功能[9-10]。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的護理模式無法獲得預(yù)期的護理目標，因而需要實施更加有效的干預(yù)措施以提高整體護理效果[11]。

目前臨床中多使用正念減壓聯(lián)合運動療法的護理模式。正念減壓是一種新型護理模式，包括專注性訓(xùn)練與自我控制訓(xùn)練，通過對患者實施重復(fù)性訓(xùn)練，能夠有效地提升其自我控制能力，從而能夠穩(wěn)定其自身情緒，進而能夠有效控制病情進展，并且能夠有效地增強患者的康復(fù)信心與配合程度[12-13]。對于慢性精神分裂癥而言，由于其運動能力不斷降低，加之諸多患者不愿自主參加社交活動，從而導(dǎo)致其各項機體機能不斷退化，并且會進一步加重病情。實施運動療法后能夠有效地提升患者的機體運動能力與社交能力，從而能夠有效地改善患者的病情[14]。除此之外，還能夠改善患者的自身情緒，從而利于病情恢復(fù)，提升自我管理能力[15]。通過結(jié)果顯示，實施正念減壓聯(lián)合運動療法干預(yù)3個月后，觀察組的生理職能、精神職能、自我認知、韌性、自強、樂觀、精神癥狀管理、家庭社會功能、自我效能評分均高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合干預(yù)效果良好。

綜上所述，本研究認為對慢性精神分裂癥患者實施正念減壓聯(lián)合運動療法后其心理彈性、生活質(zhì)量與自我管理能力具有積極改變。