全息刮痧療法在失眠癥治療中的應(yīng)用

陳婷婷 肖彬新 陳文華

失眠癥在臨床中比較常見(jiàn)，即睡眠障礙，在對(duì)該病的研究中，認(rèn)為諸多因素均可引起失眠癥的發(fā)生，因睡眠時(shí)間、效率及質(zhì)量的不足，對(duì)患者的日間功能、生活質(zhì)量等均帶來(lái)不良影響。近年來(lái)，隨著人們工作、生活壓力的加大，失眠癥在臨床中發(fā)病率不斷升高[1]。失眠癥患者如果治療效果不理想，不僅會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的發(fā)生，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致患者身心健康受到嚴(yán)重影響[2]。當(dāng)前，臨床中在對(duì)失眠癥治療時(shí)，西醫(yī)主要通過(guò)鎮(zhèn)靜藥物治療，但因該病療程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期西藥治療中患者對(duì)藥物的依賴性增強(qiáng)，同時(shí)也引起不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)整體效果產(chǎn)生不利影響[3]。近年來(lái)，在失眠癥治療中中醫(yī)治療技術(shù)應(yīng)用增多，且取得了較好的應(yīng)用效果，為失眠癥患者治療提升了新的途徑?；诖?，本次對(duì)2020年1月-2021年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科110例失眠癥患者進(jìn)行研究，觀察全息刮痧療法治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年1月本科室110例失眠癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷，確診為慢性失眠癥；病程1年及以上，失眠頻率≥3次/周；入院前1周內(nèi)未采取任何治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能障礙；合并呼吸系統(tǒng)疾病；過(guò)敏體質(zhì)；惡性腫瘤；精神疾?。恢型就顺鲅芯?。根據(jù)隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組中男28例，女27例；年齡28～77歲，平均（51.96±4.29）歲；病程1～14年，平均（7.34±1.29）年。觀察組中男29例，女26例；年齡27～79歲，平均（52.67±4.04）歲；病程1～15年，平均（7.52±1.17）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)本次研究均知情，且同意參與。

1.2 方法

對(duì)照組采用耳穴壓豆治療，取內(nèi)分泌、神門、肝、腎、皮質(zhì)下耳穴，對(duì)耳廓及各穴位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，用王不留行在各穴位上貼壓后，將粘有王不留行的膠布用鑷子夾起，粘貼在各穴位上，輕輕用力按壓 20 s，3～4 次 /d，連續(xù)治療 21 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用全息刮痧療法治療，頭部取額中帶、額旁2帶、雙側(cè)額旁1帶、額頂帶后1/3，穴位包含神門、百會(huì)、神聰、安眠等；前臂取雙側(cè)神門；背部取心肝脾臟脊柱前區(qū)，采用角刮法。根據(jù)患者的承受能力、年齡等因素，運(yùn)用補(bǔ)法、瀉法、補(bǔ)瀉結(jié)合等手法進(jìn)行刮痧，頭部選擇厲刮法、前臂用點(diǎn)按法、背部用面刮法，每個(gè)部位3～5 min，1 次 /d，連續(xù)治療 21 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：對(duì)兩組療效進(jìn)行比較，治愈：患者失眠癥狀明顯改善，夜晚睡眠時(shí)間在6 h以上或完全恢復(fù)正常，睡醒時(shí)精力充沛；顯效：患者睡眠質(zhì)量改善，睡眠深度增加，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)3 h及以上；有效：患者失眠癥狀改善，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)但不足3 h；無(wú)效：治療后患者睡眠時(shí)間、深度等無(wú)明顯變化?？傆行?1-無(wú)效率。（2）睡眠質(zhì)量：對(duì)兩組治療前后睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表從入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物及睡眠質(zhì)量7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分比較，各維度評(píng)分區(qū)間0～3分，總分0～21分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為89.09%，高于對(duì)照組的67.27%（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較

治療后兩組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物、睡眠質(zhì)量評(píng)分及總分均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物、睡眠質(zhì)量評(píng)分及總分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較[分，（±s）]

表2 兩組睡眠質(zhì)量比較[分，（±s）]

組別 時(shí)間 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠障礙 睡眠效率觀察組（n=55） 治療前 2.77±0.22 2.81±0.18 1.44±0.13 2.62±0.28治療后 1.26±0.34*# 1.04±0.36*# 0.82±0.21*# 1.15±0.37*#對(duì)照組（n=55） 治療前 2.78±0.22 2.80±0.19 1.46±0.12 2.64±0.25治療后 1.81±0.27* 1.72±0.29* 1.19±0.17* 1.67±0.32*

表2（續(xù)）

3 討論

失眠癥屬于臨床常見(jiàn)睡眠障礙性疾病，長(zhǎng)期失眠患者容易出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、疲勞等情況，而隨著睡眠質(zhì)量的降低，患者的生活質(zhì)量也會(huì)受到影響。當(dāng)前，我國(guó)失眠癥發(fā)病率不斷升高，已達(dá)到10%以上[4]。盡管失眠癥對(duì)患者的生命安全不會(huì)構(gòu)成威脅，但隨著失眠時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的免疫功能、心血管系統(tǒng)等均會(huì)受到影響[5]。所以，對(duì)失眠癥患者仍需積極進(jìn)行治療。當(dāng)前在失眠癥治療中，西醫(yī)主要通過(guò)苯二氮卓類、巴比妥類催眠、鎮(zhèn)靜藥物治療為主，且諸多新型鎮(zhèn)靜催眠藥物也不斷用于臨床中，雖然對(duì)患者失眠癥狀能夠緩解，但由于失眠癥患者病情較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥過(guò)程中患者容易對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性及成癮性，且西藥長(zhǎng)期應(yīng)用中，也容易引起不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)整體療效產(chǎn)生影響[6-7]。

近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，針灸、耳穴貼壓、五行音樂(lè)療法及刮痧療法等在失眠癥治療中逐漸應(yīng)用，且取得了較好的應(yīng)用效果，具有復(fù)發(fā)率低、成本低等優(yōu)勢(shì)[8]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，失眠癥屬于“不寐”范疇，主要因稟賦不足、年老體衰、其情所傷等引起，在思慮、勞倦、受驚等因素影響下，患者機(jī)體出現(xiàn)臟器、陰陽(yáng)、氣血等失調(diào)情況，出現(xiàn)心神被擾、神不守舍等情況，引起該病的發(fā)生。因此，在失眠癥治療時(shí)，需以解痙舒經(jīng)、祛邪扶正為原則，以達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、平衡陰陽(yáng)的治療作用。作為中醫(yī)治療技術(shù)之一，耳穴貼壓因操作簡(jiǎn)單，在失眠癥治療中應(yīng)用較多，在患者耳廓穴位貼壓王不留行，藥物成分經(jīng)皮膚穴位進(jìn)入經(jīng)絡(luò)后，對(duì)局部微循環(huán)有調(diào)節(jié)的作用，可改善患者氣血失衡狀態(tài)，具有平衡陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)的效果[9]。諸多研究顯示，在失眠癥治療中，耳穴貼壓方法的應(yīng)用，能夠有效延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間，提升患者睡眠效率，改善患者睡眠質(zhì)量[10]。全息刮痧作為中醫(yī)治療技術(shù)之一，近年來(lái)在失眠癥治療中也逐漸推廣應(yīng)用，該技術(shù)以全息穴位理論、經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，用刮匙、刮板等邊緣鈍滑的工具，在患者皮膚表面涂抹潤(rùn)滑介質(zhì)后，反復(fù)進(jìn)行刮動(dòng)，使被刮處皮膚出現(xiàn)均勻瘀斑、紅斑，毛孔處于張開(kāi)的狀態(tài)，經(jīng)疏通腠理，達(dá)到祛邪的作用，實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、和諧臟腑的效果，對(duì)患者失眠癥狀進(jìn)行改善。全息刮痧治療中，選擇神門、百會(huì)、神聰、安眠等穴位，對(duì)失眠癥狀能有效改善。百會(huì)穴與腦部中樞神經(jīng)相通，有溫補(bǔ)督脈、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究顯示，對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行刺激后，對(duì)機(jī)體血液循環(huán)、新陳代謝有加速作用，有利于患者機(jī)體抵抗力的提升[11]。同時(shí)刮痧療法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛性，耐受性較好的特點(diǎn)，因此也受到患者的青睞。本次研究顯示，在治療總有效率方面，觀察組總有效率為89.09%，高于對(duì)照組的67.27%（P＜0.05），劉姝等[12]在其研究中，對(duì)慢性失眠癥患者采用刮痧療法聯(lián)合穴位貼敷療法進(jìn)行治療，總有效率達(dá)到93.3%，較單獨(dú)采用穴位貼敷治療的71.5%明顯較高，與本次研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明對(duì)失眠癥患者采用刮痧療法治療后，患者失眠癥狀改善明顯，睡眠質(zhì)量能夠有效提升。治療后，兩組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物、睡眠質(zhì)量評(píng)分及總分均較治療前下降（P＜0.05），表明在失眠癥治療中，單獨(dú)使用耳穴壓豆療法治療，或耳穴壓豆聯(lián)合刮痧治療，均能對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升；但研究結(jié)果顯示治療后觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能、催眠藥物、睡眠質(zhì)量評(píng)分及總分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明全息刮痧療法在耳穴壓豆治療基礎(chǔ)上應(yīng)用，對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量改善更明顯。

綜上所述，臨床中在對(duì)失眠癥患者治療時(shí)，全息刮痧療法的應(yīng)用，能夠有效提升患者治療效果，對(duì)失眠癥狀進(jìn)行改善，使患者的睡眠質(zhì)量有效提升，值得推廣。