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    持續(xù)血液凈化重癥患者個體化護理干預的實施效果評析

    2022-06-29 20:49:33馬芳
    婚育與健康 2022年11期
    關鍵詞:個體化護理重癥患者臨床效果

    馬芳

    【摘要】目的:對個體化護理干預實施后,持續(xù)血液凈化重癥患者疾病恢復情況進行分析。方法:2020年10月—2021年10月,將我院60例持續(xù)血液凈化重癥患者按照隨機分組法進行分組(兩組),每組30例:研究組(個體化護理)、對照組(常規(guī)護理)。結果:研究組生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05),統(tǒng)計學有意義;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,統(tǒng)計學有意義(P<0.05)。結論:個體化護理安全性、應用價值、可行性較高,可以幫助患者改善疾病療效及預后,實現(xiàn)患者身心健康。

    【關鍵詞】個體化護理;持續(xù)血液凈化;重癥患者;臨床效果

    Evaluation on the implementation effect of individualized nursing intervention for severe patients with continuous blood purification

    MA Fang

    The Third Hospital of Changsha, Changsha, Hunan 410015, China

    【Abstract】Objective: To analyze the disease recovery of severe patients with continuous blood purification after the implementation of individualized nursing intervention.Methods:From October 2020 to October 2021,60 severe patients with continuous blood purification in our hospital were randomly divided into two groups,with 30 cases in each group:Study group(individualized nursing)and control group (routine nursing).Results:The quality of life in the study group was higher than that in the control group(P<0.05); The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion:Individualized nursing has high safety,application value and feasibility,and can help patients improve the curative effect and prognosis of the disease,to achieve physical and mental health of patients.

    【Key Words】Individualized nursing; Continuous blood purification; Severe patients; Clinical effect

    持續(xù)血液凈化是一種連續(xù)、緩慢清除機體內(nèi)水分、溶質(zhì)的治療措施,對于慢性心力衰竭、急慢性腎臟衰竭、急性壞死性胰腺炎等危重癥患者疾病治療具有積極意義[1]。臨床研究結果顯示,疾病治療的過程實施有效護理干預可以顯著改善療效及預后,對患者康復速度的提升具有促進作用[2]。本文以60例該類患者為例,表明個體化護理的實施可以提升患者生活質(zhì)量,對并發(fā)癥抑制具有積極意義。

    1.1 一般資料

    收集60例持續(xù)血液凈化重癥患者數(shù)據(jù)信息,在隨機分組下分為兩組:研究組、對照組。選取時間:2020年10月—2021年10月。對照組30例,男性19例,女性11例,多臟器功能衰竭10例、腎病綜合征出血15例、其他類型5例,年齡20~70歲,平均年齡(44.49±1.23)歲;研究組30例,男性17例,女性13例,多臟器功能衰竭11例、腎病綜合征出血14例、其他類型5例,年齡22~69歲,平均年齡(44.38±1.19)歲。研究組、對照組上述指標經(jīng)SPSS20.0對比,P>0.05,統(tǒng)計學無意義。納入標準:(1)入選患者均符合持續(xù)血液凈化指征[3];(2)患者及家屬均對本次研究試驗知情;(3)思維意識無障礙、語言溝通情況良好;(4)臨床數(shù)據(jù)、資料完整。排除標準:(1)中途退出研究;(2)多個臟器系統(tǒng)受累;(3)惡性腫瘤疾??;(4)依從性差;(5)重大疾病史、過敏史;(6)血液、自身免疫性疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組:給予患者常規(guī)護理措施。結合患者實際病情,加強對患者的病情觀察,實施針對性用藥指導,做好口頭健康教育、飲食護理等。

    1.2.2 研究組:個體化護理。(1)個體化護理小組:選擇護理經(jīng)驗豐富人員成立護理小組,定期組織小組培訓及會議,重視護理人員專業(yè)知識及技術的提升,對患者實際狀況進行分析,落實個體化護理理念,實現(xiàn)針對性護理,改善護理質(zhì)量。(2)個體化護理的落實:對患者實際病情狀況進行分析,進行針對性飲食指導,為患者提供高熱量、高蛋白飲食,進而提升其機體素質(zhì),加快患者恢復速度。關注患者體征變化情況,做好病情觀察,注意保暖,避免著涼,觀察穿刺點情況,方便及時處理。堅持無菌操作原因,結合患者病情定期更換所用無菌敷料,導管固定妥當,防止出現(xiàn)受壓、脫管、折損狀況。除此之外,注意患者的皮膚、口腔及陰部護理,避免感染。對于機械通氣的患者,要及時翻身、拍背、吸痰,加強腸道和腸外營養(yǎng)干預。治療結束時用肝素帽封管,避免導管堵塞。對于明顯躁動不安的患者,可在相關醫(yī)囑的指導下結合患者實際情況給予其適量鎮(zhèn)靜劑,增加患者依從性,進而保障相關治療及護理措施的有效落實。引導患者保持正確的體位狀態(tài),密切觀察大便顏色是否正常,注意患者皮膚、口腔是否有出血點,觀察呼吸道分泌物顏色是否正常。在血液連續(xù)凈化過程中,液體管理是非常重要的。護理人員需重視觀察患者進出液總量是否平衡,密切監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)異常狀況后需及時告知主治醫(yī)生,并積極配合其完成相關治療及護理工作,最大限度地保障患者機體健康。對于清醒狀態(tài)的患者,受對治療措施不了解的影響,導致其出現(xiàn)緊張、抑郁、恐懼等情緒的概率較高,護理人員需定期對患者進行情緒評估,發(fā)現(xiàn)異常后及時給予疏導,并加強與患者溝通,了解其實際需求,最大限度地滿足患者護理需求。除此之外,可以為患者講解本院救治成功案例,提升患者對抗疾病的自信心。

    1.3 觀察指標

    生活質(zhì)量:總分100,研究指標包括社會功能、生理功能、心理狀態(tài)、認知功能,上述指標均為25分,分數(shù)越高,表示患者的生活質(zhì)量越好;計算并評估兩組并發(fā)癥(低血壓、肌肉痙攣、感染)情況。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2.1 兩組生活質(zhì)量比較

    護理前,兩組數(shù)據(jù)分析無意義(P>0.05);護理后,研究組生活質(zhì)量評分高于對照組,對比有意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥比較

    對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組,分析有對比意義(P<0.05),見表2。

    在危重癥患者的治療中,持續(xù)血液凈化發(fā)揮了顯著優(yōu)勢,是目前血液凈化領域中效果較為理想、較為新興的治療方案[4]。臨床研究結果顯示,該治療措施的實施對溶質(zhì)清除率高,具有血流動力學穩(wěn)定等優(yōu)點,可以幫助患者有效改善氧合功能、清除炎性介質(zhì),對機體恢復速度具有促進作用[5-6]。該治療措施主要是通過體外輸入大量的置換液,實現(xiàn)機體內(nèi)有害物質(zhì)快速、持續(xù)性的清除,盡管該措施療效顯著,但對于重癥患者來講會在一定程度上增加患者心理壓力,出現(xiàn)管道堵塞、液體出入不平衡、凝血狀況后會嚴重降低疾病治療效果,甚至直接危及患者生命安全[7]。本文研究結果顯示,與對照組相比,研究組生活質(zhì)量較高,并發(fā)癥發(fā)生率較低,上述指標優(yōu)勢顯著。其原因分析結果顯示:與常規(guī)護理相比,個體化護理更加重視以患者為中心,綜合考慮血液持續(xù)凈化過程中可能存在的危險因素,并實施針對性預防措施。密切關注患者生命體征的變化,落實針對性護理,以提高治療效果及生活質(zhì)量,達到預防并發(fā)癥的目的。

    綜上所述,個體化護理干預對疾病治療及恢復均具積極意義,推廣價值較高。

    參考文獻

    [1] 郭蘭,錢丹,曹燕,等.個體化護理干預對持續(xù)血液凈化重癥患者的護理效果[J].國際護理學雜志,2021,40(4): 733-736.

    [2] 齊琳琳.集束化護理干預在連續(xù)性血液凈化導管相關性血流感染患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(33): 195-196.

    [3] 薛秀娟,代貝貝,畢建偉,等.重癥血液凈化護理質(zhì)量評價指標體系的構建[J].中國實用護理雜志,2020, 36(7):538-543.

    [4] 胡會連.6S管理理念在持續(xù)血液凈化治療心力衰竭合并急性腎損傷患者護理中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2020,27(6):209-212.

    [5] 梁偉玲,葉燕紅,王美力.4R危機管理理念在膿毒癥患者持續(xù)性血液凈化護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2021, 27(7):111-113.

    [6] 羅佳,傅麗麗,覃文芳,等.Donabedian質(zhì)量理論在血液凈化中心手衛(wèi)生持續(xù)改進中的應用[J].中國感染控制雜志,2021,20(5):462-466.

    [7] 梁梅.高危出血傾向患者持續(xù)床旁血液凈化過程的護理風險及干預效果觀察[J].山東醫(yī)學高等??茖W校學報, 2020,42(2):105-107.

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