課程思政視域下中醫(yī)醫(yī)院護士培訓內容的研究

中醫(yī)醫(yī)院臨床護士是中醫(yī)藥的踐行者,中醫(yī)護理理論、技術等知識的學習是必然,而畢業(yè)于西醫(yī)院校的護士比例高,中醫(yī)知識儲備有限,有必要進行系統(tǒng)的培訓

?，F(xiàn)今,中醫(yī)醫(yī)院護士培訓多是醫(yī)院自主開展,培訓內容大同小異,缺乏規(guī)范統(tǒng)一性

。本研究本著知識傳授和價值引領有機統(tǒng)一的原則,既重點挖掘中醫(yī)護理理論與技術,又深度提煉西醫(yī)必備理論與技術,同時融合思想政治教育,為醫(yī)院和學校培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞淖o理人才提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 成立研究小組

由2名中醫(yī)專家、2名臨床護理帶教老師、2名護理研究生組成研究小組。主要任務是制定Delphi函詢問卷、擬定函詢專家、實施函詢、整理和分析函詢結果及質量控制。

1.2 擬定函詢問卷

研究小組在查閱文獻、小組討論等基礎上制定問卷,內容貫徹了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)》

、《52個病種中醫(yī)護理方案》

、《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》

、《關于加強中醫(yī)護理工作意見》

等要求。首先選取中醫(yī)護理、臨床護理、護理教育各2名專家進行預調查,完善各級指標,最終形成函詢問卷。指標采用Likert 5級評分法,專家可在空白欄目內填寫修改意見。

1.3 確定函詢專家

采用方便抽樣方法,于2020年9月—2021年2月,從全國開展中醫(yī)護理的三級甲等醫(yī)院和高等中醫(yī)院校,選取30名專家作為函詢對象,納入標準:①在中醫(yī)護理領域有10年以上工作經(jīng)驗;②本人自愿原則。

護理人文關懷是將護理中的人文因素提煉出來并進行升華，形成系統(tǒng)的理論知識，使護理人員在思想、行為、言語上，將病人當做一個有尊嚴的獨立個體，做到尊重病人、關心病人、愛護病人，滿足其生理、心理、社會生活的需要[1]。

1.4 函詢方式

一致認為>0.70即可接受,0.84表明專家權威程度高。

1.5 統(tǒng)計學方法

目前,我國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次已累計達到11.6億

,中醫(yī)護理促進健康的需求增加

,而國內護士中醫(yī)知識缺乏

,因此有必要進行培訓。《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》表示各級醫(yī)療機構要高度重視中醫(yī)護理人才培養(yǎng),完善中醫(yī)醫(yī)院護士培訓,促進中醫(yī)護理學科建設

。而目前護士培訓多由醫(yī)院自主進行,內容的選擇缺乏科學系統(tǒng)性和適用性

。劉天貺等

研究西醫(yī)護士需要培訓的中醫(yī)護理知識,但缺乏對西醫(yī)護理技術、臨床工作方法及護士本身思想道德的培養(yǎng),本研究旨在找出目前中醫(yī)醫(yī)院護士真正需要學習的最基礎、最核心、最關鍵的知識和技能,以便更好地開展中醫(yī)護理工作。

2 結果

2.1 專家基本情況(見表1)

2.2 專家積極系數(shù)

2輪協(xié)調系數(shù)經(jīng)

檢驗均得出

<0.05,說明專家的意見一致性高。見表2。

2.3 專家權威系數(shù)

研究小組通過微信、釘釘、郵件等方式發(fā)放問卷并按時回收,如有空缺項及時聯(lián)系補填,完成數(shù)據(jù)的整理與分析,并對問卷指標進行補充和刪減。

2017年2月，來到七師時，新疆還是隆冬時節(jié)。盛慶余說：“以前沒有經(jīng)歷過這么冷的冬天，來到七師也算是另一種人生體驗?！睔夂虻牟贿m應并沒有阻擋盛慶余對援疆工作的熱情，任何活動和工作他都積極參與并表現(xiàn)突出。

2.4 專家意見集中程度

第1輪函詢發(fā)放問卷36份,回收33份,回收率91.67%,有效問卷32份,有效率96.97%,有27位專家提出意見,占比75%;第2輪函詢發(fā)放問卷32份,回收30份,回收率93.75%,有效問卷30份,有效率100%,無專家提出異議,說明專家的意見達成一致。

2.5 函詢結果

(2)其他控制變量中，只有宏觀經(jīng)濟環(huán)境GGDP的回歸系數(shù)為負，且在5%的水平上顯著，商業(yè)銀行層次的變量回歸結果不具有顯著性，說明內部環(huán)境對商業(yè)銀行的非利息收入不具有影響性，還不能作為優(yōu)化商業(yè)銀行的盈利模式的考慮因素．

第1輪函詢中:①2名專家建議刪除二級指標“蠟療”“針刺”,原因是臨床護士沒有此權限,大多由醫(yī)生操作;②3名專家提出刪除部分中醫(yī)理論知識,理由是護士理解起來難度大且臨床應用少;③2名專家提出刪除與西醫(yī)護理操作類似的項目“中藥超聲霧化吸入”;④“常用教學方法與技巧”“衛(wèi)生法”“系統(tǒng)評價與Meta分析”3項未同時滿足均數(shù)、變異系數(shù)要求,經(jīng)小組討論刪除。經(jīng)過2輪函詢確定了中醫(yī)醫(yī)院護士培訓內容,分別是4大模塊及其37個二級指標、114個三級指標,見表3～表7。

3 討論

3.1 制定中醫(yī)醫(yī)院護士培訓內容的必要性

應用SPSS 24分析計算均數(shù)、標準差等。問卷回收率(%)描述專家積極程度,肯德爾協(xié)調系數(shù)(Kendall′s

)描述專家意見協(xié)調程度,專家的學術水平(x1)、對調查問題的熟悉程度(x2)和判斷依據(jù)(x3)表示專家的權威系數(shù)(Z),計算:

=(x1+x2+x3)/3。納入標準是均滿足均數(shù)>3.5分、變異系數(shù)<0.25。

但是濕式電除塵器運行溫度在煙氣的露點以下，內部煙氣、液體具有強烈的腐蝕性，因此，在選材時必須考慮采用抗腐蝕性能強的材料，以保證濕式電除塵器正常運行和使用壽命。

3.2 中醫(yī)醫(yī)院護士培訓內容的可靠性

內容的選擇遵循中醫(yī)護理指南、標準要求,綜合書籍、文獻后由小組討論制定;專家的選擇充分考慮到其權威性、代表性、可靠性和動態(tài)性原則

;專家學術領域與本研究密切相關,有充分的預測、分析和判斷能力;專家的權威程度、積極性和意見協(xié)調程度高,表明結果可靠性高。

3.3 注重中醫(yī)護理理論和中醫(yī)護理技術的學習

中醫(yī)護理理論和技術是中醫(yī)醫(yī)院護士培訓的核心內容

。中醫(yī)理論是護士學習中醫(yī)的基礎,而護士對中醫(yī)理論認識有限,經(jīng)常出現(xiàn)重操作輕理論的問題,阻礙了整體與辨證施護的實施

。而本研究注重對護士中醫(yī)理論的培養(yǎng),整體觀念和辨證施護理念貫穿著整個中醫(yī)的學習,明確和細化了的內容使護士學習起來更容易接受。中醫(yī)護理技術是解決病人護理問題的重要方法

。本研究本著實用、有用、夠用的原則選取了11種臨床常用且治療效果反映好的技術,所培養(yǎng)的中醫(yī)臨床護理能力與現(xiàn)有的研究結果一致

。并與西醫(yī)護理技術相互補充,促進病人恢復健康。

3.4 注重思想道德和政治理論學習

思想政治教育是覆蓋全體社會成員的教育,是中醫(yī)院提高護士整體素質的必然要求,中醫(yī)護理的課程思政,其中的課程是指中醫(yī)護理專業(yè)的培訓內容,思政是指中醫(yī)護理的專業(yè)思想,職業(yè)道德中符合我國特色社會主義核心價值觀的思想理論及發(fā)展規(guī)律,本研究既注重在價值傳播中凝聚中西醫(yī)知識底蘊,又注重深化政治理論,還吸納了人文護理、護理倫理的內容,突出了立德樹人,最終實現(xiàn)知識傳授和價值引領的有機統(tǒng)一。

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