后疫情背景下醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的調(diào)查研究

王晶晶　張穎哲　彭智巧　羅愛靜　高婭文

摘要：為了解醫(yī)院內(nèi)外各界人士對醫(yī)院在后疫情背景下保持高質(zhì)量發(fā)展的認(rèn)知，開展此次問卷調(diào)查，以期為醫(yī)院持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展提供思路和借鑒。此次調(diào)查采取橫斷面調(diào)查模式及電子問卷形式，于2021年12月1日上午10點(diǎn)-11點(diǎn)之間在微信圈中對院內(nèi)外多位人士發(fā)放了224份調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)療、教學(xué)科研、后勤及管理等五大模塊的各項(xiàng)舉措。在醫(yī)療方面，需要關(guān)注提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及提升醫(yī)師的技術(shù)水平的相關(guān)舉措。在教學(xué)方面，經(jīng)濟(jì)支持力度還有待增加，課程評價體系也需要更新。在科研方面，改革晉升制度以及構(gòu)建科研共享平臺是醫(yī)院科研發(fā)展的重點(diǎn)。在后勤和醫(yī)院管理方面，提高后勤人員素質(zhì)以及增加醫(yī)務(wù)人員收入和福利是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的舉措。推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，目前仍面臨很多問題，需要多方力量共同努力，使得患者、職工、醫(yī)院三方都獲得共贏局面。

關(guān)鍵詞：后疫情時代醫(yī)療教學(xué)科研后勤管理高質(zhì)量發(fā)展

中圖分類號：G250文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ?文章編號：1672-3791（2022）07（a）-0000-00

2020年，一場席卷全球的新冠病毒讓整個社會按下“暫停鍵”。當(dāng)前，新冠疫情仍然在全球肆虐，但我國通過積極抗疫，疫情已得到極大的控制。此次疫情，不僅改變了每個人的工作生活習(xí)慣，更對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響[1]。著眼于后疫情時代醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，需要我們進(jìn)行全方位的、深層次的思考，在做好疫情防控的同時，尋找推動醫(yī)院發(fā)展的思路和舉措。

此次調(diào)研通過橫斷面調(diào)查模式，采用電子問卷調(diào)查形式，調(diào)查我校及相關(guān)附屬醫(yī)院的職工（包括院級領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、普通職工）、住院患者以及社會上外單位人員對后疫情時代醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的建議。現(xiàn)將調(diào)查情況分析如下。

1參與調(diào)查人員的基本情況

在2021年12月1日上午10：00～11：00之間對筆者院校多個職工微信群、該科住院患者群以及其他單位的社會人士發(fā)放調(diào)查問卷。此次問卷調(diào)查有效填寫共計(jì)224人次，其中男性75人，占比33.48%，女性149人，占比66.52%。以31～50歲人群為主，共計(jì)139人次，占比62.05%，其余年齡段占比37.95%。以本科學(xué)歷層次為主，共計(jì)101人次占比45.09%，其次是博士層次，共計(jì)50人占比22.32%，再次是研究生層次，共計(jì)49人占比21.88%。中級職稱人數(shù)最多，共計(jì)92人占比41.07%，其次是高級職稱，共計(jì)74人占比33%，最后是初級職稱，共計(jì)58人，占比25.9%。具體情況見表1。

2醫(yī)療方面有助于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的影響因素分析

按1～10分打分，1表示最無助于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，10表示最有助于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。在醫(yī)療方面最有利于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的項(xiàng)目評分在9分以上（含9分）有6項(xiàng)，具體為：簡化醫(yī)療流程，加強(qiáng)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)，開展醫(yī)療新技術(shù)，設(shè)置更方便的臨床研究流程，完善隨訪體系，建設(shè)亞?？啤Ｔu分為8分以上9分以下的共7項(xiàng)，分別為：建立更好的投訴和反饋機(jī)制，完善醫(yī)師助理制度，提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療，更多的多學(xué)科診療（MDT），與基層醫(yī)院建立的專科聯(lián)盟的建立，醫(yī)院應(yīng)更側(cè)重于各學(xué)科均衡發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)側(cè)重重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，具體見圖1。

從上述結(jié)果來看，說明醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展并不僅僅局限某一方面，但主要圍繞著提高服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)容。簡化醫(yī)療流程、開展醫(yī)療新技術(shù)、加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)以及完善隨訪體系等項(xiàng)目都有助于提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者的治愈率，是醫(yī)院建院的宗旨和目標(biāo)，也是社會各界人士都特別關(guān)心的內(nèi)容[2-4]。設(shè)置更方便的臨床研究流程以及建設(shè)亞?？频扔兄谔嵘t(yī)師的臨床技能和科研水平，對于醫(yī)療的發(fā)展也非常重要。

3教學(xué)方面有助于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的影響因素分析

在教學(xué)方面得分最高且高于9分的項(xiàng)目為推動專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度已在全國實(shí)施，抓緊構(gòu)建與之緊密銜接的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，首先是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對于醫(yī)教協(xié)同完善我國醫(yī)師培養(yǎng)體系、整體提升臨床醫(yī)療水平和質(zhì)量、滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求、打造健康中國具有重大意義[5]。其次是加大對專業(yè)型學(xué)位研究生培養(yǎng)的投入力度，進(jìn)一步提高對脫產(chǎn)教師和臨床帶教老師的待遇，大力發(fā)展臨床技能中心。這說明在教學(xué)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)支持力度還有待增加。然后是制定有效的課程評估體系，改革現(xiàn)有的課程系統(tǒng)和模式等項(xiàng)目，體現(xiàn)了對現(xiàn)有課程體系的更新需求。具體見圖2。

4科研方面有助于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的影響因素分析

在科研方面最有利于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展排名前三的依次是：改革晉升制度分科研與臨床兩條路晉升，建設(shè)醫(yī)院的大型共享科研試驗(yàn)平臺，從制度上設(shè)置專業(yè)型和學(xué)術(shù)型醫(yī)師類別;其次得分為8～9分是：加強(qiáng)科研技術(shù)和能力培訓(xùn)，設(shè)定項(xiàng)目和制度，幫助臨床醫(yī)生與理工科學(xué)科聯(lián)合開展科研，幫助臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)合作開展科研項(xiàng)目;多措并舉提高研究生學(xué)位論文水平，學(xué)科內(nèi)設(shè)置專職科研崗位，給醫(yī)師每年一定的科研時間，具體見圖3。

上述結(jié)果體現(xiàn)了大家對晉升制度改革的迫切需求。近日人社部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，提出科學(xué)設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，突出實(shí)踐能力業(yè)績導(dǎo)向，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項(xiàng)、唯“帽子”傾向，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線，不把論文、科研項(xiàng)目、獲獎情況、出國（出境）學(xué)習(xí)經(jīng)歷、博士學(xué)位等作為申報(bào)的必要條件，以此引導(dǎo)醫(yī)生回歸臨床。此外，醫(yī)院的大型共享科研試驗(yàn)平臺的建設(shè)也成為大家關(guān)注的重點(diǎn)。說明共享平臺的建設(shè)對于科研發(fā)展的重要性[6]。

5后勤方面有助于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的影響因素分析

在后勤方面，精簡后勤管理機(jī)構(gòu)得分最高，其次為提高后勤部門的服務(wù)效能，最后是改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的值班室和就餐條件（見圖4）。這體現(xiàn)了醫(yī)院職工對高素質(zhì)后勤人員的需求。后勤人員的素質(zhì)提高，對醫(yī)院的發(fā)展有重要的作用。此外，結(jié)果還提示該院醫(yī)護(hù)人員的值班室和就餐條件仍需要進(jìn)一步改進(jìn)。

6醫(yī)院管理方面有助于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的影響因素分析

在醫(yī)院管理方面，最有利于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的是增加一線醫(yī)務(wù)人員的待遇，進(jìn)一步發(fā)展信息化建設(shè)和完善休假制度;其次是改革現(xiàn)有的績效分配方案，改善醫(yī)院的硬件設(shè)施，實(shí)行多勞多得+優(yōu)績優(yōu)酬;然后是制定職工就醫(yī)優(yōu)惠政策，幫助解決職工子女入學(xué)問題，發(fā)展醫(yī)療小組負(fù)責(zé)制，提高基礎(chǔ)工資，縮小崗位差距的績效分配制度等（見圖5）。這體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)保障仍有待提高，醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展需要通過各種方式調(diào)動全院職工的積極性，包括通過合理的方式增加收入，保障休息時間和增加潛在福利等舉措。人文關(guān)懷是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的靈魂。醫(yī)院應(yīng)打造醫(yī)院“家”文化，讓職工對醫(yī)院更有歸屬感，愿意為醫(yī)院這個“大家”而奮斗。

7結(jié)語

通過次次問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)、教、研、后勤和醫(yī)院管理方面仍存在一些方面需要更新和發(fā)展。在醫(yī)療方面，需要關(guān)注提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及提升醫(yī)師的技術(shù)水平的相關(guān)舉措，圍繞“一切以患者方便為主”這個基本的思想展開工作。在教學(xué)方面，經(jīng)濟(jì)支持力度還有待增加，課程評價體系也需要更新。在科研方面，改革晉升制度以及構(gòu)建科研共享平臺是醫(yī)院科研發(fā)展的重點(diǎn)。在后勤和醫(yī)院管理方面，提高后勤人員素質(zhì)以及增加醫(yī)務(wù)人員收入和福利是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的舉措。

參考文獻(xiàn)

[1] 董霞，楊澤華，陳曦.“十四五”時期綜合性公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展探索與思考[J].中國醫(yī)院，2021，25（12）：21-23.

[2] 白劍峰.推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[N].人民日報(bào)，2021-12-03（18）.

[3] 梁萬年.醫(yī)院的挑戰(zhàn)與未來[J].中國醫(yī)學(xué)人文，2021，（12）：28-30.

[4] 王書平;黃二丹;孫雯;胡曄康.“十四五”時期醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展總體戰(zhàn)略規(guī)劃方法學(xué)探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，38（1）：14-16，21.

[5] 王秀華;楊永光;倪翠玲;等.河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展的探索與實(shí)踐[J].科技管理研究，2021，41（16）：106-109.

[6] 宋佳明，王欣媛，黃曉光.基于DEA-Tobit模型的某省公立三甲醫(yī)院運(yùn)行效率及其影響因素研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2021，35（11）：9-15.

基金項(xiàng)目：中南大學(xué)黨委2020—2022 年度黨建研究立項(xiàng)課題《公立醫(yī)院黨組織在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用發(fā)揮研究》（項(xiàng)目編號：DJYJ202007）。

基金項(xiàng)目：中南大學(xué)黨委2020—2022 年度黨建研究立項(xiàng)課題《大型公立醫(yī)院黨支部品牌創(chuàng)建的理論與實(shí)踐研究》（項(xiàng)目編號：DJYJ202030）。

作者簡介：王晶晶（1982—），女，博士，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槟[瘤學(xué)。

通信作者：高婭文（1971—），女，博士，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槟[瘤學(xué)，E-mail：ygao6@csu.edu.cn。