基于守正創(chuàng)新中醫(yī)藥文化下的“中藥炮制技術(shù)”課程改革

滕 坤，田 悅，張海豐，鐘栩杰

中藥炮制技術(shù)是我國傳統(tǒng)中藥制藥技術(shù)，也是我國最具有知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)之一.十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的傳承發(fā)展，并在2019年全國中醫(yī)藥大會上提出“傳承精華、守正創(chuàng)新，著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展”.“中藥炮制技術(shù)”是高職高專類院校中藥類專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)核心課程，理論性和實踐性均較強.根據(jù)高職高專類院校培養(yǎng)人才的目標，即“具備足夠的基礎(chǔ)知識、較強的技術(shù)應(yīng)用能力的實用技能型人才”，該課程側(cè)重培養(yǎng)在中藥領(lǐng)域具有較強實踐操作能力的技能型人才［1］.目前，大部分高等學(xué)校一直延續(xù)較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生們被動接受知識而缺乏主動思考和動手能力.如何使學(xué)生系統(tǒng)扎實地掌握“中藥炮制技術(shù)”課程的基礎(chǔ)理論知識，并通過實驗技能操作訓(xùn)練提高學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新意識，以符合當今企事業(yè)人才培養(yǎng)模式要求，是現(xiàn)今高校需解決的首要問題.本文參考大量文獻，結(jié)合“中藥炮制技術(shù)”課程內(nèi)容及特點，對“中藥炮制技術(shù)”課程進行教學(xué)改革與探索，為高職院校中藥學(xué)專業(yè)發(fā)展起到一定示范引領(lǐng)作用，以此進一步推動“中藥炮制技術(shù)”課程的教學(xué)改革.

1 培養(yǎng)方案及課程標準的修訂

通過與本地中藥相關(guān)企事業(yè)單位技術(shù)人員及當?shù)乩纤幑ぷ咴L溝通，了解企事業(yè)單位對中藥炮制技術(shù)人才的需求，根據(jù)企事業(yè)單位崗位需求對教學(xué)大綱進行調(diào)整，按照企事業(yè)單位崗位人才培養(yǎng)要求，設(shè)計符合實際崗位應(yīng)用的知識目標、能力目標和情感素質(zhì)目標，注重培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷、高尚的職業(yè)素養(yǎng)及崗位責任安全意識.選取符合崗位操作應(yīng)用的教學(xué)內(nèi)容，著重講授常用中藥的炮制操作技術(shù)、炮制作用、炮制品質(zhì)量的評價標準及常用炮制輔料的制備等知識點，同時按企事業(yè)需求調(diào)整教學(xué)學(xué)時分配，對理論、實訓(xùn)課時進行重新分配，理論知識占比20%，中藥飲片炮制實踐操作占80%，充分體現(xiàn)了以技能操作為主的教學(xué)觀念.由以往重理論輕實踐，轉(zhuǎn)為強調(diào)炮制的技能，便于學(xué)生更好地適應(yīng)企事業(yè)工作崗位，更好地進行中藥生產(chǎn)、加工與研發(fā).同時，在實踐操作過程中，注重傳統(tǒng)工藝的操作，增加現(xiàn)代炮制操作技術(shù)，傳承精華，守正創(chuàng)新.

2 課程思政建設(shè)

中藥炮制技術(shù)不僅是一門傳統(tǒng)的中藥制藥技術(shù)，更是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的體現(xiàn)［2］.因此，在理論知識講授過程中融入社會主義核心價值觀，著重設(shè)定情感素質(zhì)目標，激發(fā)學(xué)生的民族自豪感、文化自信，不僅要使學(xué)生掌握中藥炮制的基本理論知識和實踐技能，還要培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷，熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，傳承、發(fā)展、創(chuàng)新傳統(tǒng)的制藥技術(shù)［3］.如在講授飲片的切制內(nèi)容時，導(dǎo)入吉尼斯紀錄保持者丁社如傳授“樟幫”的特色——“白芍飛上天”，通過視頻播放和教師講解，讓學(xué)生認識到我國中醫(yī)藥精湛的炮制工藝，看到了傳承千年中藥炮制技藝的老藥工們勵精圖治、弘揚國粹、精益求精的精神，加強學(xué)生對中醫(yī)藥文化的興趣，樹立高尚的職業(yè)素養(yǎng).通過觀看《本草中國》中紅曲的神奇蛻變，了解中藥炮制在中藥發(fā)展中的重要性，感受中藥炮制千年來的繁榮和不易.讓學(xué)生見證米飯的神奇變化，深化學(xué)生對傳統(tǒng)文化和技藝的認可.通過參觀當?shù)仄髽I(yè)、醫(yī)院藥房、養(yǎng)生館等，了解飲片的不同商品規(guī)格，不同的用藥形式，讓學(xué)生認識到傳統(tǒng)中醫(yī)藥需要繼承，也需要創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)新的用藥形式開拓學(xué)生的視野，提高了學(xué)生學(xué)習中藥的興趣，激發(fā)學(xué)生發(fā)展中醫(yī)藥的責任感與使命感.

弘揚中醫(yī)藥文化，有利于推動中醫(yī)藥事業(yè)的進步與發(fā)展.作為新一代青年的大學(xué)生，除了學(xué)好專業(yè)知識外，傳承、發(fā)展中醫(yī)藥文化也是我們的重要任務(wù)之一.學(xué)院每年會定期舉辦中醫(yī)藥文化節(jié)，開展中藥炮制技術(shù)知識競賽，成立中藥炮制社團，節(jié)假日組織學(xué)生走訪調(diào)研當?shù)厮幍?、養(yǎng)生館、社區(qū)有名望的老藥工等，收集當?shù)刂兴幣谥频臍v史資料、特色的炮制技術(shù)，了解當?shù)氐闹饕谥铺厣黾訉W(xué)生的學(xué)習興趣，對傳承發(fā)展傳統(tǒng)炮制技術(shù)及弘揚發(fā)展中醫(yī)藥文化具有促進作用［4］.

3 教學(xué)方式方法多元化

“中藥炮制技術(shù)”課程在高等職業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)屬于核心課程，該課程的教學(xué)目前依然沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生被動地接受知識，難以將抽象難懂的炮制理論和傳統(tǒng)炮制操作實踐很好地有機結(jié)合［5］.因此，根據(jù)課程特點，筆者綜合運用多種教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，收到較好的教學(xué)效果.

3.1 視頻+PPT+表演法

受條件所限，一些無法實踐的傳統(tǒng)炮制技術(shù)或企業(yè)炮制車間機械化操作場景通過視頻演示，將書本中抽象的炮制方法、復(fù)雜的炮制技術(shù)、操作要點生動、形象、直觀地展現(xiàn)出來，加深學(xué)生的印象，便于今后的實際操作.如毒性藥物附子的古法炮制，通過觀看視頻的方式，了解費時費力的古方炮制“水火共制”方法，理解對毒性藥物炮制過程的注意事項，培養(yǎng)臨床安全用藥意識，提高教學(xué)質(zhì)量.通過多媒體圖片展示，制作動畫式箭頭、圖示等來描述重點藥材炮制的操作步驟、炮制前后藥材性狀，達到清晰、重點突出、簡單明了、易于理解掌握的效果，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解，便于長期記憶［6］.同時，課堂上運用表演法，將學(xué)生分成多個小組，分配任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生通過查閱文獻、工具書等相關(guān)資料制作多媒體課件，走上講臺匯報相關(guān)討論內(nèi)容，或以表演節(jié)目形式進行匯報，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，增強其分析問題、解決問題的能力，提升了課堂的氛圍感，使學(xué)生身心各方面能力得到全面鍛煉.

3.2 線上線下混合式教學(xué)法

“中藥炮制技術(shù)”作為一門應(yīng)用型課程，非常適合開展線上線下混合式教學(xué)［7］.參考國內(nèi)外關(guān)于線上線下混合式教學(xué)的相關(guān)研究成果，結(jié)合本學(xué)院學(xué)生學(xué)習實際情況，在教學(xué)過程中利用“超星學(xué)習通”網(wǎng)絡(luò)平臺展開線上線下混合式教學(xué).課前，由任課教師發(fā)布任務(wù)，上傳相關(guān)知識點課件及視頻，學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)需完成知識點的預(yù)習，教師通過后臺提前了解學(xué)生預(yù)習情況，方便教師課上有針對性地進行教學(xué).課中，更加側(cè)重互動式交流、啟發(fā)式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式，縮短課堂理論講解時間，學(xué)生帶著問題學(xué)習，變被動學(xué)為主動學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性.課后，運用學(xué)習通軟件發(fā)布測驗、作業(yè)、討論，通過后臺能及時掌握學(xué)生的學(xué)習情況，并針對學(xué)生提出的問題及時答疑［8］.

3.3 理實一體化教學(xué)法

“中藥炮制技術(shù)”是一門理論和實踐相結(jié)合的課程.目前，全國大部分高職院校在進行“中藥炮制技術(shù)”課程教學(xué)時都是以理論課為主，實踐課很少，導(dǎo)致學(xué)生上理論課時出現(xiàn)瞌睡、困倦、聽不進講課、對炮制技術(shù)沒有興趣等現(xiàn)象.針對這些現(xiàn)象，我們進行了理實一體化教學(xué)，將教學(xué)場所直接設(shè)在實訓(xùn)室，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，理論和實踐交替進行，使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，達到“教、學(xué)、做”合一，理論與實踐融會貫通，突出學(xué)生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，提高學(xué)習效率［9］.如講解清炒法中的炒黃操作，教師先講解清炒法的基本知識、火力火候的判別、操作要點及注意事項，然后教師通過視頻及現(xiàn)場示范如何炒黃麥芽、炒爆王不留行.講解過后學(xué)生進行實驗操作，教師根據(jù)學(xué)生操作過程中出現(xiàn)的問題，及時進行指導(dǎo)并糾正.真正實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機結(jié)合，避免理論課與實踐課脫節(jié).

3.4 創(chuàng)新實踐教學(xué)法

根據(jù)企事業(yè)崗位需要，在開展實踐教學(xué)的過程中，不斷創(chuàng)新實踐教學(xué)的形式，開辟三個課堂，形成課內(nèi)實踐、校園實踐、社會實踐三位一體的立體化教學(xué)模式，保證了實踐教學(xué)的有效性.同時，注意整合實踐教學(xué)資源，開發(fā)和利用好本校資源、本地資源，建立相對穩(wěn)定的實踐教學(xué)基地.根據(jù)“中藥炮制技術(shù)”課程的特點，采用項目導(dǎo)向教學(xué)，將炮制工藝分成若干項目，教師課前進行引導(dǎo)，學(xué)生討論，制定實施方案，小組互評，最后教師評價，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，提升了實踐操作能力［10］.

4 能力訓(xùn)練模式

（1）結(jié)合全國職業(yè)院校技能大賽“中藥傳統(tǒng)技能大賽”中藥炮制賽項的賽事規(guī)程，按照國家級標準規(guī)范該課程的炮制操作.將“中藥傳統(tǒng)技能大賽”中藥炮制競賽內(nèi)容有效融入課程教學(xué)之中［11］.制定“中藥傳統(tǒng)技能大賽”考核試題庫，試題包括操作和筆試兩部分，嚴格按照中藥炮制傳統(tǒng)技能競賽評分標準與評分細則，指導(dǎo)學(xué)生實驗操作，讓其了解炮制品的炮制標準.同時，學(xué)院每年會定期舉辦“中藥炮制實驗技能大賽”，讓學(xué)生重視實驗操作并具有競爭意識，同時授予“中藥炮制小能手”稱號.

（2）圍繞課程內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生積極參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，通過項目研究，將理論與實踐緊密結(jié)合，提高學(xué)生動手動腦能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識.

（3）根據(jù)專升本和資格證需求（中藥調(diào)劑員、中藥炮制工、職業(yè)藥師等資格證），設(shè)定討論問題和習題訓(xùn)練.制定真題訓(xùn)練+模擬訓(xùn)練，形成考試試題庫，定期發(fā)放至學(xué)習通平臺，學(xué)生可以進行有效地訓(xùn)練，教師可同時開展線上答疑.

5 實踐研究

高職高專教育的主要職責是培養(yǎng)“高素質(zhì)技能型人才”，這就決定了在理論教學(xué)時的深度和廣度低一些，遵循“必需、夠用”的原則，更加側(cè)重實踐課程，重在手工操作和機械操作炮制技術(shù)的繼承與創(chuàng)新.

5.1 校內(nèi)實驗實訓(xùn)建設(shè)

（1）傳統(tǒng)炮制實驗實訓(xùn).目前，中藥炮制技術(shù)的實踐教學(xué)以基礎(chǔ)驗證性實驗居多，同時也會增加部分綜合設(shè)計性實驗，其目的是使學(xué)生能夠掌握共性的炮制方法和基本的炮制操作.為了加強中藥炮制的傳承教育，傳承中藥炮制精華，應(yīng)加強學(xué)生對傳統(tǒng)炮制工具的了解和傳統(tǒng)炮制技術(shù)的學(xué)習，同時增加地方特色炮制技術(shù)的訓(xùn)練［12］.因此，在前期研究上注重傳統(tǒng)炮制工具的收集整理，為學(xué)生介紹傳統(tǒng)的炮制工具.同時，聘請當?shù)貒t(yī)大師、炮制專家、老藥工、企業(yè)炮制技術(shù)人員等，以交流、展覽、觀摩、講座等形式對學(xué)生進行培訓(xùn)指導(dǎo)，加強傳統(tǒng)文化教育，提升學(xué)生中醫(yī)藥思維素養(yǎng).

（2）現(xiàn)代炮制實驗實訓(xùn).傳統(tǒng)炮制技術(shù)實訓(xùn)室用于炮制傳統(tǒng)技術(shù)的傳承，設(shè)立現(xiàn)代炮制實驗實訓(xùn)室，進行飲片生產(chǎn)，模擬企業(yè)的空間布局，按照生產(chǎn)要求進行實訓(xùn)，學(xué)生在真實的環(huán)境下“做中學(xué)，學(xué)中做”，從而獲得一定的崗位技能［13］.同時開設(shè)虛擬仿真訓(xùn)練，模擬真實的生產(chǎn)車間，掌握工作過程的程序性、完整性，培養(yǎng)其職業(yè)能力.注重傳統(tǒng)炮制技術(shù)的同時引入現(xiàn)代技術(shù)方法，充分體現(xiàn)守正創(chuàng)新的目的.

5.2 校外實驗實訓(xùn)建設(shè)

積極推進“產(chǎn)學(xué)研”基地建設(shè)，擴展校外實訓(xùn)教學(xué)基地，讓學(xué)生將所學(xué)的理論知識與實際操作相結(jié)合，深入企業(yè)一線，提高其動手能力，更好地適應(yīng)崗位人才需求.學(xué)院每年定期開展一周的見習課程，包括參觀當?shù)刂兴庯嬈髽I(yè)、中藥制藥廠、現(xiàn)代化中藥房、當?shù)蒯t(yī)院藥房及走訪調(diào)研養(yǎng)生館等，了解中藥炮制的發(fā)展狀況，加深理論知識的認識.同時還會帶領(lǐng)學(xué)生去野外進行實地認藥，讓學(xué)生直接參與中藥炮制研究工作.還帶領(lǐng)學(xué)生按企業(yè)、藥店等需要和崗位要求進行單元操作訓(xùn)練，開展實踐周、崗前培訓(xùn)等，以使學(xué)生更好地適應(yīng)工作崗位.學(xué)生以準員工的方式進行頂崗實習，真正進入工作崗位，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)綜合應(yīng)用能力，養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣，實現(xiàn)完全零距離就業(yè).

6 考核方式

現(xiàn)代高等職業(yè)教育的主要目的是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型應(yīng)用人才，因此要突出能力和綜合素質(zhì)考核，注重過程性評價，因此“中藥炮制技術(shù)”課程采用四步考核法，即基本理論知識考核+實踐考核+能力考核＋職業(yè)素養(yǎng)考核.采用n+1 考核方式，n 指的是綜合性作業(yè)、研究報告、調(diào)研報告、企業(yè)現(xiàn)場考核記錄、實踐操作、社團活動、期中考試、工作態(tài)度、團隊合作等；1 指的是期末考試（閉卷考試）.實踐考核既注重技能的考核，還要加強誠信度和科學(xué)作風的培養(yǎng).總之，學(xué)生在完成每個具體任務(wù)時，都要進行考核，制定明確的考核標準，以滿足新時代中藥行業(yè)對中藥炮制技術(shù)專業(yè)性人才的需求.

7 “中藥炮制技術(shù)”課程改革效果反饋

在“中藥炮制技術(shù)”課程結(jié)束時，我們針對課程內(nèi)容進行調(diào)查反饋，以便為今后的教學(xué)改革提供一定的參考.學(xué)生們總體評價為：這樣的教學(xué)方式很好，使學(xué)生各方面的能力得到提高，增加了對中藥炮制技術(shù)的興趣，學(xué)到了很多知識，了解了當?shù)氐呐谥铺厣?，為以后更好地適應(yīng)工作崗位打下良好的基礎(chǔ).學(xué)生也提出了教學(xué)中的問題與建議，如應(yīng)增加綜合性實驗研究，增加多學(xué)科交叉學(xué)習，多開展社會調(diào)查類活動，課堂講稿拷貝給學(xué)生，以使學(xué)生對知識的掌握更加全面、扎實.

教學(xué)模式的改革激發(fā)了學(xué)生們對“中藥炮制技術(shù)”課程的學(xué)習興趣，變被動學(xué)習為主動思考，在期末考試中，學(xué)生們都取得了好成績.同時也提升了專升本的升學(xué)率，一部分學(xué)生想繼續(xù)升學(xué)，從事中藥炮制方面的研究.5名學(xué)生參加了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)業(yè)項目，其中有2名學(xué)生以第一作者發(fā)表省級論文.此外，80%的學(xué)生獲得了中藥炮制技術(shù)專業(yè)資格證書，畢業(yè)生就業(yè)率達到了95%以上，詳見表1.

表1 基于守正創(chuàng)新中醫(yī)藥文化下的“中藥炮制技術(shù)”課程改革效果

8 結(jié)語

通過“中藥炮制技術(shù)”課程改革，使學(xué)生的學(xué)習積極性、主動性得到了提高，學(xué)生基礎(chǔ)知識更加扎實，知識面拓寬，動手能力和實踐創(chuàng)新意識得到增強，對中醫(yī)藥文化更加認可，傳承精華、守正創(chuàng)新.