中藥治療外陰瘙癢白斑31例的臨床觀察

宋美英

（甘肅省甘南藏族自治州卓尼縣人民醫(yī)院，甘肅 甘南 747600）

0 引言

外陰白色病變即外陰白斑主要指女性外陰皮膚組織與黏膜組織出現(xiàn)變性以及色素發(fā)生變化而產(chǎn)生的一種慢性疾病[1]。此種疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為女性外陰皮膚組織或者黏膜組織喪失正常光澤，顏色表現(xiàn)為白色或者灰白色，往往伴隨出現(xiàn)陰部瘙癢、疼痛等，局部組織存在針頭大小且不規(guī)則的扁平丘疹，患者皮膚組織黏膜出現(xiàn)增厚、粗糙等[2]，由于其發(fā)病因素相對不明確，在治療上也存在一定程度的難度系數(shù)[3]。本次研究選取31例外陰瘙癢白斑患者進(jìn)行對比研究，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取不可計數(shù)方法選擇2019年1月-2021年1月所治療的31例外陰瘙癢白斑的患者，將其分為對照組（n=15）與觀察組（n=16），年齡43～79歲，平均（61.27±11.38）歲。兩組患者在基本資料的各個方面對比所產(chǎn)生的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療措施，觀察組患者則實(shí)施中藥治療措施，通過對兩組患者實(shí)施不同的治療措施，對比其臨床治療效果，具體治療措施內(nèi)容如下所示。

（1）對照組患者保持膀胱截石位姿勢，使用醫(yī)用碘伏對患者外陰處的皮膚組織進(jìn)行消毒處理，使用醫(yī)療儀器對其進(jìn)行治療，將儀器功率調(diào)整至3.5W～5W后對患者皮膚組織進(jìn)行直接照射，醫(yī)療儀器頭與會陰皮膚保持0.5～1cm的距離，對其采取垂直均勻照射治療，每次治療時長為15min。在患者照射結(jié)束后在其皮膚表面涂抹一層A-D魚肝油滴劑[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021151]。

（2）觀察組患者則采取中醫(yī)熏洗治療措施，中藥藥方組成為：女貞子50g，仙靈脾、補(bǔ)骨脂、菟絲子、蛇床子、土茯苓以及露蜂房各30g，當(dāng)歸以及仙茅各20g。對藥材使用水煎煮指導(dǎo)患者進(jìn)行外洗、熏蒸以及泡洗治療。每日分早晚治療，每次治療時長為20min。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者臨床治療效果，其中分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效這4種情況。①痊愈表示為患者臨床癥狀完全消失，病變部位的皮膚顏色、彈性以及病理變化情況已經(jīng)恢復(fù)正常情況，并且沒有瘙癢癥狀；②顯效表示為患臨床癥狀基本消失或者偶爾伴隨瘙癢感，患者的白色斑點(diǎn)演變?yōu)榉奂t色或者是褐色，角化萎縮情況呈緩解趨勢，外陰彈性基本恢復(fù)至正常水平；③好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患者外陰瘙癢癥狀有所減輕，病變范圍呈下降趨勢的同時其顏色、彈性均有所好轉(zhuǎn)；④無效則表現(xiàn)為對患者持續(xù)治療2個月以上臨床癥狀均沒有緩解，或者治療初期有一定效果，但是后期患者的臨床癥狀卻有所加重?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

（2）對比兩組患者治療滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者治療滿意度

觀察組患者的總滿意度優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療滿意度[n(%)]

3 討論

中醫(yī)治療通常將外陰瘙癢白斑疾病歸納為婦科雜病中“陰癢”的理論范疇之中[4]。中醫(yī)臨床治療理論認(rèn)為此種疾病往往和患者的肝、腎、脾這三個身體臟器有著緊密的關(guān)聯(lián)性，其治療機(jī)理主要是因?yàn)楦尾拷?jīng)環(huán)繞陰器，主要具有藏血的功能，腎主要關(guān)系到患者的生殖器官，在二陰開竅，脾主要管理肌肉組織。所以，在臨床治療此種疾病務(wù)必需要對患者的肝、腎以及脾三個身體臟器一同治療。本次治療所采用的中醫(yī)熏洗治療藥方中女貞子視為本藥方的君藥，可以起到補(bǔ)益肝腎的治療功效，仙靈脾、補(bǔ)骨脂、仙茅以及菟絲子是此中藥方的臣藥，可以共同起到補(bǔ)腎益肝的治療功能[5]。中藥方中的補(bǔ)骨脂可以起到溫煦脾胃的作用，使用中草藥蛇床子、土茯苓以及露蜂房具有止癢、祛風(fēng)的治療作用[6]。此外，中草藥當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的作用，可以明顯緩解患者的臨床癥狀。有相關(guān)臨床研究證實(shí)中草藥女貞子可以提高酪氨酸酶的活性以及有效促進(jìn)生成黑色素的同時推動黑色素細(xì)胞干細(xì)胞生長因子受體蛋白的發(fā)展，其中所具有的齊墩果酸可以有效加快色素的形成。仙靈脾能夠幫助患者外周血管得以擴(kuò)張，從而緩解白斑[7]。補(bǔ)骨脂具有雌激素樣的作用，不但可以起到抑制細(xì)菌的效果，還可以明顯提高患者的身體免疫力以及皮膚色素。中藥材菟絲子也具有推動黑素細(xì)胞滋生黑素的作用，從而使患者皮膚色素出現(xiàn)沉著情況。同時，仙茅可以增加患者身體免疫力，具有延遲衰老的功效[8]。除此之外，藥方中的蛇床子、土茯苓以及露蜂房這三種藥材均具有抗菌止癢的治療功效，特別是蛇床子具有尤為突出的觸殺作用，土茯苓則具有消炎、增加身體免疫力的作用，存在相對較寬的抗菌譜特點(diǎn)，此外中草藥露蜂房用于臨床治療皮膚疾病有非常理想且顯著的治療效果。由此可見，多種藥材共同發(fā)揮藥效具有增加患者身體免疫力、消炎止癢以及色素沉著的治療效果，是臨床治療外陰瘙癢白斑疾病的有效治療藥方。

與此同時，臨床治療外陰瘙癢白斑疾病治療措施有許多，通常是采取中藥內(nèi)服、外洗以及針灸進(jìn)行治療，西醫(yī)則采取外涂或者局部注射治療為主的保守治療措施以及手術(shù)切除、激光等外科治療措施[9]。西醫(yī)認(rèn)為外陰白斑是女性外陰皮膚組織與黏膜組織出現(xiàn)變性以及色素發(fā)生變化而產(chǎn)生的一種慢性疾病[10]。此種疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)是女性外陰皮膚組織或者黏膜組織喪失正常光澤，顏色表現(xiàn)為白色或者灰白色，往往伴隨出現(xiàn)陰部瘙癢、疼痛等情況，局部組織存在針頭大小且不規(guī)則的扁平丘疹，患者皮膚組織黏膜出現(xiàn)增厚、粗糙等情況。由于發(fā)病因素相對不明確，治療上也存在一定程度的難度系數(shù)[11]。外陰瘙癢白斑疾病主要是指患者外陰部位存在白斑且瘙癢的情況，此種疾病雖然不存在傳染性，但是具有一定的遺傳特點(diǎn)，嚴(yán)重增加患者的身心負(fù)擔(dān)[6,12]。采取西醫(yī)治療措施雖然可以在一定程度上緩解患者局部臨床癥狀表現(xiàn)，按照正常身體組織與發(fā)生病變的身體組織對一定程度的波段光熱量照射存在不同限度的選擇性吸收的特征，在低功率的照射下，光輻射可能會造成患者末梢神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，還可以促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，幫助血流速度加快，從而達(dá)到消除靜脈淤血而幫助調(diào)整患者局部血液循環(huán)情況的治療效果，還可以對局部代謝產(chǎn)物起到加快吸收的作用，從而優(yōu)化患者局部營養(yǎng)的同時強(qiáng)化其局部細(xì)胞活動繁盛代謝的流程，在促進(jìn)患者細(xì)胞再生恢復(fù)速度加快時，因?yàn)楣庹兆饔脤?dǎo)致病變細(xì)胞受到嚴(yán)重破壞，從而其蛋白被分解，有效激發(fā)洛氨酸酶，并且促使洛氨酸酶與色素有機(jī)結(jié)合，幫助患者白色皮膚組織逐漸恢復(fù)至正常顏色，因此治療皮膚組織與黏膜病變的臨床效果十分理想。但是長期采取此種治療措施，患者疾病往往容易反復(fù)發(fā)作，且治愈難度系數(shù)有明顯的增加，所以逐漸演變?yōu)榕R床治療疾病的頑癥之一[14-15]。即使采取常規(guī)的手術(shù)治療措施治療外陰瘙癢白斑疾病，患者的疾病復(fù)發(fā)率也會超過50%，甚至在患者手術(shù)治療后其外陰瘢痕會出現(xiàn)攣縮的情況，對其身心健康以及性生活均帶來嚴(yán)重的不利影響。

綜上所述，對外陰瘙癢白斑患者實(shí)施中藥治療方式不但可以明顯緩解患者的瘙癢情況以及臨床癥狀，還能夠增加患者身體免疫力，提高消炎止癢及色素沉著的治療效果，極大提高了患者的治療有效率和滿意度，具有臨床推廣使用的價值與意義。