老年專科護(hù)理的實(shí)踐模式探討

摘要：對(duì)老年專科護(hù)理實(shí)踐模式的探討，能夠?yàn)槔夏陮？谱o(hù)理未來更好的發(fā)展提供依據(jù)。方法：對(duì)1780例老年住院患者開展老年?？谱o(hù)理實(shí)踐。結(jié)果：實(shí)施老年?？谱o(hù)理后，老年患者不良護(hù)理事件的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，患者滿意度也顯著提高。結(jié)論：建立老年專科護(hù)理實(shí)踐模式，可提高老年護(hù)理質(zhì)量及老年患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，也有助于提升護(hù)士的護(hù)理熱情和護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：老年專科護(hù)理;實(shí)踐模式;?？谱o(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

1引言

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化問題嚴(yán)重。截至2020年底，我國(guó)≥65歲老年人口已達(dá)19064萬人，同比增速高達(dá)8.3%，占全國(guó)總?cè)丝诘?3.5%，這意味著我國(guó)將進(jìn)入“深度老齡化社會(huì)”。深度老齡化也帶來了許多老年人帶病生存的問題。如何為廣大老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也成為護(hù)理工作者必須解決的難題。鑒此，本文根據(jù)某院護(hù)理部的實(shí)際情況，對(duì)老年專科護(hù)理的實(shí)踐模式進(jìn)行探討。

2資料與方法

2.1一般資料

2021年3月至2022年3月，某院收治老年住院患者1780例，男816例、女964例，年齡65—97歲.其中心血管疾病586例，呼吸系統(tǒng)疾病412例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病322例，胃腸道疾病382例，其他78例。

2.2方法

2.2.1老年?？谱o(hù)理的實(shí)踐方法

第一，建立老年護(hù)理專業(yè)架構(gòu)。關(guān)于老年?？谱o(hù)理的專業(yè)架構(gòu)主要是：護(hù)理部主任—專科護(hù)士—小組護(hù)士—病區(qū)護(hù)士。

第二，成立老年?？谱o(hù)理小組。設(shè)立專門的老年科，對(duì)所有住院老年患者實(shí)施規(guī)范化的老年?？谱o(hù)理。院方可從各病區(qū)中挑選合適數(shù)量的護(hù)士組成老年專科護(hù)理小組。小組護(hù)士接受GNS的系統(tǒng)專科培訓(xùn)，采用理論授課和臨床演示結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)，每周集中授課1次。培訓(xùn)結(jié)束后按《老年?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)目標(biāo)和能力要求》進(jìn)行考核，考核合格后小組護(hù)士對(duì)本病區(qū)老年患者實(shí)施規(guī)范化?？谱o(hù)理并負(fù)責(zé)。

第三，規(guī)范?？谱o(hù)理程序。組織小組護(hù)士制訂老年?？谱o(hù)理理念、明確工作職責(zé)、工作流程，并根據(jù)實(shí)際實(shí)施情況不斷修訂完善。老年?？谱o(hù)理流程為：①實(shí)施科學(xué)評(píng)估。針對(duì)老年患者，入院后均使用老年綜合征評(píng)估表（SPICES）進(jìn)行初篩，存在問題再進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估。②按存在的問題制訂?？谱o(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施。③落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。小組護(hù)士每周向GNS匯報(bào)本病區(qū)老年護(hù)理狀況，對(duì)復(fù)雜個(gè)案請(qǐng)GNS會(huì)診。

第四，實(shí)行?？谱o(hù)理會(huì)診、查房和巡查。①?？谱o(hù)理會(huì)診。2021年4月始，由2名經(jīng)系統(tǒng)專科培訓(xùn)的GNS接收醫(yī)院內(nèi)老年?？谱o(hù)理會(huì)診，就老年人常見的護(hù)理問題如壓瘡、跌倒、吞咽、疼痛等問題或復(fù)雜個(gè)案的處理給予指導(dǎo)。②?？谱o(hù)理查房。根據(jù)不同病區(qū)老年人的疾病特點(diǎn)確定主題進(jìn)行查房，每月1次，全體小組成員參加。③專科護(hù)理巡查。每周GNS到各病區(qū)進(jìn)行巡查1次，巡查內(nèi)容包括老年人的評(píng)估、皮膚管理、安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、小組成員是否發(fā)揮作用等。

第五，引進(jìn)推廣專科評(píng)估工具。醫(yī)院護(hù)理部先后引進(jìn)了SPICES、壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)估表、跌倒危機(jī)評(píng)估表、疼痛程度評(píng)估表等9種老年人評(píng)估工具。并組織小組護(hù)士學(xué)習(xí)掌握后在臨床推開使用。

第六，GNS的相關(guān)實(shí)踐。更新老年人護(hù)理用品，設(shè)計(jì)并推廣老年人防壓瘡用品，如減壓墊、腳套等;評(píng)估老人的住院環(huán)境，如病床的高低、地板的光滑度、呼叫鈴的位置等;為意識(shí)障礙的老年人制作“防走失”背心;在老人的床頭設(shè)“溫馨提示”，將其護(hù)理要點(diǎn)、特殊醫(yī)學(xué)提醒進(jìn)行提示。

2.2.2評(píng)價(jià)方法

①統(tǒng)計(jì)實(shí)施老年?？谱o(hù)理前及實(shí)施后護(hù)理不良事件（包括壓瘡、肺炎、跌倒、誤吸、燙傷）的發(fā)生情況。

②比較實(shí)施老年專科護(hù)理前后老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

3結(jié)果

4討論

隨著我國(guó)老年人口的迅速增多，醫(yī)院老年患者的比例也不斷增大，但國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理仍為常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)老年患者的專科護(hù)理缺乏臨床研究。醫(yī)院實(shí)施老年?？谱o(hù)理，組建專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)老年患者進(jìn)行?？谱o(hù)理。首先，從護(hù)理理念上，老年患者是特別群體，也要特殊重視，更體現(xiàn)人性化護(hù)理。其次，從專業(yè)上研究老年人的生理、病理特點(diǎn)，運(yùn)用科學(xué)的評(píng)估工具針對(duì)性地制訂護(hù)理措施，定期進(jìn)行專科護(hù)士查房、會(huì)診有效、快捷解決護(hù)理問題。通過統(tǒng)一制度式的系統(tǒng)評(píng)估體系，增強(qiáng)對(duì)老年護(hù)理評(píng)估的科學(xué)性。通過評(píng)估、制訂方案、計(jì)劃、組織實(shí)施、反饋監(jiān)督，加強(qiáng)護(hù)理過程的系統(tǒng)性、有效性。同時(shí)，GNS利用所學(xué)知識(shí)對(duì)老年患者的疑難問題，如燙傷、誤吸等，給予針對(duì)性指導(dǎo)，有效解決老年人的切實(shí)問題，并對(duì)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)并及時(shí)采取防護(hù)措施，為老年患者提供安全的住院環(huán)境。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，實(shí)施老年?？谱o(hù)理后，老年護(hù)理質(zhì)量有所提高壓瘡、肺炎等的發(fā)生率都顯著低于實(shí)施前，患者的滿意度較實(shí)施前也顯著提高。這說明實(shí)施老年專科護(hù)理能夠顯著提高老年患者的護(hù)理質(zhì)量，保證其住院期間的安全。

隨著護(hù)理?？苹l(fā)展，護(hù)理人員的知識(shí)和技能也需要不斷提升以滿足?？苹枨?。長(zhǎng)期以來，我國(guó)護(hù)理事業(yè)在醫(yī)療活動(dòng)中一直處于從屬地位，護(hù)士的工作價(jià)值也得不到群眾的普遍認(rèn)可。醫(yī)院引進(jìn)老年?？谱o(hù)理，建立老年護(hù)理專業(yè)架構(gòu)，重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，設(shè)立相應(yīng)的崗位，使護(hù)士獲得專業(yè)實(shí)踐機(jī)會(huì)，這些不僅能夠激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的熱情，也改變了護(hù)理人員長(zhǎng)期的角色定位，使其對(duì)自己的工作價(jià)值有了全新的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，也加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的合作和溝通，為護(hù)理的發(fā)展提供了更廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]林小珍，付麗明，陳錫嬌，鄧水珠，陳玉蓓.基于專科護(hù)理小組干預(yù)對(duì)老年護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐模式研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（06）：269-270.

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作者簡(jiǎn)介：

黃淑娟，出生于1987年2月，女，湖北鐘祥人，大專學(xué)歷，護(hù)師，現(xiàn)主要從事老年?？谱o(hù)理工作。