學(xué)生出現(xiàn)自殺信號(hào)預(yù)警，心理教師應(yīng)該怎么辦？

武金紅

來自學(xué)生的SOS：我不知道為誰而活，我覺得我的生活和我的世界很悲慘，沒有朋友，沒有期待，沒有意義，沒有未來，沒有目標(biāo)，沒人喜愛，我除了自甘墮落，再無其他。我實(shí)在不知道如何活下去，我覺得自己所處的狀態(tài)很危險(xiǎn)，我真的不想這樣痛苦地活著。我暗淡無光的生活，就在茍延殘喘中日復(fù)一日，破裂和崩潰一觸即發(fā)，我在思考一種能徹底死掉的方式，我害怕自己采取方式不當(dāng)，沒有殺死自己，半死不活的我就瘋了。救救我！救救我??！救救我！?。?/p>

當(dāng)學(xué)生處于心理危機(jī)狀態(tài)時(shí)，如果有機(jī)會(huì)傾訴自己的感受和情況，大部分學(xué)生會(huì)感覺松了一口氣，并感激有人傾聽和關(guān)心。如果沒有得到幫助，他們會(huì)從希望走向絕望，把自殺看作是唯一的解決辦法。這份來自學(xué)生的SOS，直接表達(dá)了學(xué)生正在深受困擾，必須即時(shí)回應(yīng)。即時(shí)回應(yīng)，指的是立即、即刻回應(yīng)。遇到自殺危機(jī)預(yù)警的學(xué)生，如果讓你覺得困難、無從下手、力不從心，要避免個(gè)人獨(dú)自處理，需要聯(lián)動(dòng)學(xué)校團(tuán)隊(duì)力量。特別注意，教師并非精神科醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻認(rèn)清自己的角色和限制。

首先，要展開對(duì)話，建立信任。聆聽學(xué)生的聲音，并綜合反饋你所聽到的，確保自己理解正確，同時(shí)讓學(xué)生感受到被接納。不要用批判態(tài)度回應(yīng)學(xué)生的想法。

教師對(duì)話范例：感謝你對(duì)老師的信任，聽了你的訴說，我感覺到你似乎走在迷霧森林里，正面臨非常困難的時(shí)刻，找不到出路。

其次，要了解學(xué)生的處境、社會(huì)交往、家庭支持。利用開放式提問，讓學(xué)生講述更多的信息。

教師提問范例：

你最近睡得怎么樣？胃口怎么樣？

你和朋友們玩兒得怎么樣？你參加周末的登山小隊(duì)，最近去哪兒登山了？

你的學(xué)業(yè)壓力怎么樣？

在家里，你和家人關(guān)系怎么樣？

第三，要了解學(xué)生的自殺動(dòng)機(jī)。學(xué)生有崩潰、想要自殺的想法，背后的動(dòng)機(jī)不同。有的學(xué)生就是單純的報(bào)復(fù)（家長或者戀愛中的小伙伴等），或者控訴憋屈;有的認(rèn)為自己是負(fù)擔(dān)，不想拖累家人;有的希望能與逝者重聚（特別愛的親人或者小伙伴去世等）;還有的希望終止或者逃避痛苦;等等。了解動(dòng)機(jī)，可以為后續(xù)工作提供重要線索和方向。

教師提問范例：為了更好地渡過難關(guān)，能不能跟我說說，為什么想要?dú)⑺雷约海?/p>

初步評(píng)估，不要忌諱或者猶豫提到“自殺”這個(gè)詞語，直截了當(dāng)?shù)奶釂柌粫?huì)催化自殺風(fēng)險(xiǎn)，相反，對(duì)該詞語零回應(yīng)可能會(huì)失去判斷力，錯(cuò)失機(jī)會(huì)制止自殺行為。應(yīng)該以緩慢、溫柔、平靜的語氣詢問，并表示理解學(xué)生的痛苦。

學(xué)生自殺評(píng)估提問重要問題范例：

第一次想到自殺在什么時(shí)候（介入自殺話題）？

想自殺的念頭產(chǎn)生后持續(xù)了多久（評(píng)估自殺念頭）？

你想自殺的感覺有多強(qiáng)烈（評(píng)估自殺意圖）？

你思考過什么樣的自殺計(jì)劃（評(píng)估計(jì)劃周密性）？

你是否實(shí)施過自殺行為（評(píng)估過往自殺行為）？

后面問題回答得越肯定，風(fēng)險(xiǎn)防控等級(jí)越高。案例中的學(xué)生顯然有了自殺念頭和強(qiáng)烈的自殺意圖，由于擔(dān)心不能殺死自己，還沒有自殺計(jì)劃和過往自殺行為。如果學(xué)生的自殺計(jì)劃詳細(xì)、具體、周密，時(shí)間、地點(diǎn)、方法、工具都準(zhǔn)備好，風(fēng)險(xiǎn)非常大。

特別注意：與有了自殺念頭的學(xué)生交談，不要答應(yīng)保密。

回應(yīng)范例：我很尊重你的隱私，我會(huì)盡力為你保密。但是，當(dāng)你可能傷害自己或他人，我會(huì)把保障你的安全放在第一位，保密例外，請(qǐng)你理解我。

經(jīng)初步評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自殺念頭和意圖，例如文中的求助學(xué)生，有強(qiáng)烈的自殺企圖，要做好初步介入。

首先，表達(dá)關(guān)心，暢通求助通道。

回應(yīng)范例：你并不孤單，你的班主任、你喜歡的任課老師、心理教師，你找到誰都可以陪伴你、分享你的喜怒哀樂。

其次，引導(dǎo)學(xué)生列出萌生自殺念頭時(shí)，自己克服困難的應(yīng)對(duì)技巧和求助方法。

和學(xué)生一起把應(yīng)對(duì)技巧和求助方法制作一個(gè)小卡片——“SOS自助卡”放在手邊，作為視覺提示。

第三，指導(dǎo)班主任與學(xué)生談心，注意觀察學(xué)生，緊急時(shí)候即時(shí)評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn);指導(dǎo)科任教師在課堂關(guān)注、關(guān)懷學(xué)生，注意評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)。

班主任指導(dǎo)范例：請(qǐng)您關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)注學(xué)生，與學(xué)生談心，參考“學(xué)生自殺評(píng)估提問重要問題范例”，緊急時(shí)候做好即時(shí)評(píng)估。

任課教師指導(dǎo)范例：請(qǐng)您留彈性作業(yè)，減少學(xué)生壓力，多多鼓勵(lì)她，注意學(xué)生情緒，關(guān)注學(xué)生安全，安排有愛心的伙伴多和她互動(dòng)。

經(jīng)過初步評(píng)估，如果學(xué)生有了詳細(xì)的自殺計(jì)劃或者實(shí)施過自殺，要報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)學(xué)校危機(jī)干預(yù)程序：

確保學(xué)生不會(huì)獨(dú)處，時(shí)刻有成人陪同;

確保學(xué)生在安全的空間，移走所有可能造成傷害的物件;

有迫切自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，送醫(yī)、就醫(yī);

即時(shí)把情況通知家長。

要特別注意與學(xué)生談話技巧：

應(yīng)該說

我在聆聽，并關(guān)心你。

我在陪你，不會(huì)離開你。

經(jīng)歷了這么多事情，你一定感到很痛苦。

要承受這些感受，一定很困難。

我會(huì)為你尋求幫助。

你先回來，我們慢慢談。

不應(yīng)該說

我完全明白你的感受。

我了解你的感受。

別再發(fā)牢騷，不要那么沮喪了。

你已經(jīng)比很多人幸運(yùn)，其他比你更慘的人也沒想死啊。

你根本不懂感恩，你想想，你死了你爸媽什么感受？

你不是真的想死。

我不會(huì)告訴別人，告訴我你在想什么？

如果初步評(píng)估，認(rèn)為問題嚴(yán)重，需要家校合力，要告知家長。有的案例中，學(xué)生拒絕見家長，提出如果見到家長就會(huì)立即自殺，對(duì)此必須慎重，暫時(shí)不能讓家長直接見到學(xué)生。待征得學(xué)生同意，再安排家長見面更為理想。家長和班主任最熟悉，心理老師指導(dǎo)班主任與家長說明情況。

指導(dǎo)班主任通知家長的指導(dǎo)語范例：

家長您好，您的孩子和老師交流后，經(jīng)學(xué)校初步判斷，孩子心理狀態(tài)可能出現(xiàn)一些狀況，有自殺的想法和計(jì)劃。孩子現(xiàn)在是安全的，請(qǐng)您來學(xué)校，我們一起商討應(yīng)對(duì)方法。

家長收到消息，往往都很擔(dān)心，感到難過，難以理解和接受，班主任聯(lián)絡(luò)時(shí)一定表達(dá)關(guān)心和同理心，有助于家校雙方更好地溝通。

家長在處理子女危機(jī)問題上也需要援手，如果發(fā)現(xiàn)家長感到特別震驚、悲傷過度、慌亂無措，心理老師和家長溝通，這些語句可能會(huì)用到：

我可以怎么幫助您？

您可以和您的哪一個(gè)親友傾訴？如果我替您打電話求助，您認(rèn)為誰能幫助到您？

我明白這件事對(duì)您的生活造成很大沖擊，幸好您愿意接受專業(yè)的幫助，誰也不能單獨(dú)面對(duì)這件事。

讓家長感受到情緒的支援，清晰明了事態(tài)的嚴(yán)峻性，認(rèn)清父母在危機(jī)干預(yù)中的角色重要性，明白居家安全的重要性，了解家庭支持系統(tǒng)的重要性，明白自己能力有限，做不到就求助的必要性，給家長建立希望。

綜合家長、學(xué)生溝通以后的整體評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)抑郁、焦慮、幻覺、妄想等狀況，并且已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間，嚴(yán)重影響了生活、上學(xué)等社會(huì)功能，需要專業(yè)支援，必須轉(zhuǎn)介到醫(yī)院就醫(yī)治療，確保學(xué)生得到更適當(dāng)?shù)母深A(yù)。對(duì)于實(shí)施自殺行為的學(xué)生，往往需要更深入以及長期的支援，后期的醫(yī)療與教育結(jié)合，服藥與學(xué)校心理輔導(dǎo)結(jié)合，對(duì)學(xué)生的幫助也至關(guān)重要。

即時(shí)回應(yīng)結(jié)束，要整理檔案、整理自己。整理檔案，為后面的危機(jī)干預(yù)工作奠定基礎(chǔ)。整理自己，承載自殺危機(jī)個(gè)案即時(shí)回應(yīng)的壓力，不受其所累，學(xué)會(huì)進(jìn)，也懂得退?！斑M(jìn)”：在工作狀態(tài)傾情投入、盡力而為;“退”：工作結(jié)束，肯定和感恩自己的了不起付出后，選擇放下。