婦科護(hù)理對(duì)改善不孕不育患者抑郁情緒的影響探析

劉春芬

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

人們經(jīng)常將不孕和不育作為相同的概念放在一起討論，但不孕、不育屬于兩個(gè)概念，前者主要指育齡夫婦雙方有正常性生活，同居2年以上未采取任何避孕措施而女方仍然未受孕的疾病。此種疾病目前發(fā)病率越來(lái)越高。后者主要指女方曾經(jīng)妊娠，但是因流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)而未能生育正常嬰兒。我國(guó)百姓重視子嗣，若伴有不孕不育往往整個(gè)家庭都受到嚴(yán)重影響[1]，且不孕不育患者往往會(huì)承受巨大心理壓力，當(dāng)心理壓力不能緩解，較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在，患者的抑郁心理逐漸加重，使得臨床治療效果受到一定影響[2]。因此，對(duì)患者采用合理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[3]。本研究選取我院2017年3月至2018年4月接收的68例不孕不育患者，探討婦科護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年4月在我院就診的68例不孕不育患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整者；病情穩(wěn)定者；自愿配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料丟失者；認(rèn)知功能障礙者；合并心，肝，腎等器官疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，分別為觀察組（n=34）與對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組患者年齡25～42歲，平均（30.25±2.35）歲；婚齡時(shí)間2～13年，平均（4.36±0.82）年；包括原發(fā)性不孕22例，繼發(fā)性不孕12例。觀察組患者年齡25～42歲，平均（30.32±2.34）歲；婚齡時(shí)間2～12年，平均（4.34±0.80）年；包括原發(fā)性不孕23例，繼發(fā)性不孕11例。兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院的倫理審批，且所有患者均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，為患者講解不孕不育相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。

觀察組采取婦科護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)資料，對(duì)患者心理情緒狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，掌握患者具體情況，評(píng)估患者負(fù)面情緒產(chǎn)生因素、性格特點(diǎn)等，制定符合患者實(shí)際情況的心理護(hù)理干預(yù)[4]。若患者婚齡時(shí)間長(zhǎng)，當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，極有可能導(dǎo)致夫妻感情受到影響，甚至出現(xiàn)性生活障礙，使得生育狀態(tài)受到不良影響。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極溝通交流，解答患者疑問(wèn)，消除患者心結(jié)，了解其真實(shí)想法，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心愛(ài)護(hù)，獲取患者信任，維持良好護(hù)患關(guān)系[5]。有的患者因求子心切，在治療效果上并不突出，或者是持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間后，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，喪失治愈希望，護(hù)理人員需要與患者溝通，使之充分了解治療方案，可通過(guò)講解治愈實(shí)例來(lái)提高患者信心[6]。注意患者心理情緒變化狀態(tài)，提高其生育希望。護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行合理溝通，使得患者所處環(huán)境溫馨和諧，對(duì)身心健康具有明顯促進(jìn)作用。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)注患者情緒，增強(qiáng)患者治愈希望[7]。為患者提供社會(huì)支持，構(gòu)建情感網(wǎng)絡(luò)。要求護(hù)理人員和患者及其家屬親友溝通，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠自行溝通并解決問(wèn)題，掌握溝通及解決問(wèn)題的策略，調(diào)動(dòng)社會(huì)成員參與到對(duì)患者的關(guān)愛(ài)當(dāng)中，讓患者從中感受到自身被重視及受到關(guān)懷，常和患者溝通和談心，尊重患者人格，設(shè)身處地站在患者角度思考問(wèn)題，發(fā)揮社會(huì)力量的作用，給予患者更多地關(guān)心和愛(ài)護(hù)[8]。讓患者對(duì)治療產(chǎn)生高度的自信心，同時(shí)搞好針對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，同時(shí)也讓患者感到護(hù)理工作的溫暖[9]。構(gòu)建情感網(wǎng)絡(luò)：在得到患者及其家屬允許的條件下，要求患者單位同事、親屬、鄰居等前來(lái)探視，每周不少于3次，每次時(shí)間不少于3 h，與患者多溝通，多理解和尊重，坦然面對(duì)生活，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，以達(dá)到穩(wěn)定患者情緒、增加患者的自信心的目標(biāo)，最大限度地縮短患者康復(fù)進(jìn)程[10]。②健康宣教：對(duì)患者全面講解不孕不育相關(guān)知識(shí)，使之充分認(rèn)識(shí)不良因素的影響，如輸卵管異常、卵巢異常、流產(chǎn)等，并講解健康性生活知識(shí)[11]。為患者建立病例檔案，詳細(xì)記錄患者病情變化，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行健康知識(shí)講解。對(duì)患者講解實(shí)施婦科護(hù)理的流程作用，使之對(duì)治療及護(hù)理干預(yù)具有充分認(rèn)知，提高患者依從性[12]。通過(guò)講解，使患者了解到不孕不育具有較高的可醫(yī)治性，使之能夠保持良好心態(tài)，與臨床治療進(jìn)行積極主動(dòng)地配合，預(yù)防負(fù)面情緒對(duì)臨床治療造成干擾。指導(dǎo)患者如何健康性生活[13]。積極向上、熱誠(chéng)服務(wù)好每一位患者。尋求并應(yīng)用一個(gè)適合患者自身實(shí)際的治療方案，同時(shí)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，積極配合，達(dá)到更好的治療效果，分析患者存在的心理問(wèn)題，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[14]。制定在患者自己能力范圍之內(nèi)小目標(biāo)，正確引導(dǎo)患者的預(yù)期目標(biāo)，鼓勵(lì)患者從細(xì)節(jié)入手，從小事做起，進(jìn)而最終實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)[15]。尋找例外，要求患者努力發(fā)現(xiàn)自己存在的問(wèn)題，分析通過(guò)什么方法能夠避免再次出現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，在患者找到例外及給予解決方案認(rèn)可，若效果不突出，在不斷嘗試錯(cuò)誤的過(guò)程中，獲得滿意效果的行為及評(píng)估健康教育效果，發(fā)現(xiàn)不足、自我完善。③用藥指導(dǎo)：充分了解患者病情，并掌握醫(yī)師醫(yī)囑，按照藥方對(duì)患者予以用藥指導(dǎo)，使患者能夠科學(xué)用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥[16]。講解用藥注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者觀察自己的用藥反應(yīng)，如有異常需及時(shí)告知醫(yī)師處理。④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免臨床治療受到影響?；颊弑苊獯┚o身褲，應(yīng)盡量減少食用具有較強(qiáng)刺激性的食物，指導(dǎo)患者積極協(xié)調(diào)安排學(xué)習(xí)、工作，預(yù)防過(guò)度疲勞對(duì)機(jī)體健康、心理情緒產(chǎn)生影響。指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力[17]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者負(fù)面情緒，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，若SAS量表評(píng)分超過(guò)50分以上表示患者患有焦慮癥狀，若SDS量表評(píng)分超過(guò)53分，則表示患者患有抑郁癥狀，分值越高說(shuō)明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②觀察兩組患者生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括：軀體疼痛、情感功能、精神狀態(tài)、總體健康，采用滿分百分制，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越佳。③統(tǒng)計(jì)兩組抑郁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采取SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理分析，正態(tài)分布計(jì)量資料采用（）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料予以檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）表示，采用卡方檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯對(duì)比差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后，軀體疼痛、情感功能、精神狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組患者抑郁發(fā)生情況對(duì)比 觀察組抑郁發(fā)生率2.94%和對(duì)照組23.53%相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者抑郁發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

女性具有傳宗接代的責(zé)任，若出現(xiàn)不孕不育，容易導(dǎo)致患者承受較大壓力。不孕通常是在正常情況下，育齡夫婦具有正常性生活，而且未采取任何避孕措施，但是有超過(guò)2年的時(shí)間，女性并未受孕，此類(lèi)情況在已婚夫婦群體中比較多見(jiàn)[18]。不育通常指女方有妊娠史，但由于出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等，導(dǎo)致胎兒難以存活。當(dāng)女性發(fā)生不孕不育時(shí)，容易遭受外界異常目光，極易導(dǎo)致患者有自卑心理產(chǎn)生，由此出現(xiàn)較多不良情緒，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[19]。

女性不孕不育產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，輸卵管異常、盆腔性因素、習(xí)慣性流產(chǎn)等均有可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。心理因素在女性不孕不育疾病的產(chǎn)生中也具有重要影響。近些年來(lái)，人們生活節(jié)奏日益加快，而且需要承受較強(qiáng)的工作壓力、生活壓力等，使得女性在日常工作生活中容易產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，而且很多患者無(wú)良好飲食習(xí)慣，休息睡眠時(shí)間少，內(nèi)分泌紊亂等，導(dǎo)致不孕不育發(fā)病率明顯上升[20]。同時(shí)，不孕不育會(huì)使患者承受較多的社會(huì)、家庭壓力，自己內(nèi)心也容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，由此導(dǎo)致惡性循環(huán)的發(fā)生。因此，需對(duì)患者進(jìn)行合理護(hù)理干預(yù)，有效消除患者負(fù)面情緒，提高臨床效果。

與常規(guī)護(hù)理方法相比較，婦科護(hù)理更重視健康教育、心理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)面情緒，消除其心理壓力，使得患者能夠保持較為積極地心態(tài)接受治療，提高治愈信心，而且使得患者軀體、情感、精神方面能夠保持健康。婦科護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)將患者具體情況作為開(kāi)展護(hù)理服務(wù)工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員可通過(guò)采用心理護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理等方法，使得護(hù)理服務(wù)更符合患者需求，有效提高護(hù)理質(zhì)量。消除患者不良情緒，使之保持良好心態(tài)。積極健康教育可提高患者認(rèn)知，使得患者能夠保持正確態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對(duì)于患者機(jī)體免疫力具有明顯提高作用。由此可知采取婦科護(hù)理，可明顯緩解負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，降低抑郁發(fā)生率。

基于之前研究結(jié)果，本次試驗(yàn)研究中，合理利用婦科護(hù)理優(yōu)勢(shì)，所得觀察組患者負(fù)面情緒SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組抑郁發(fā)生率2.94%明顯低于對(duì)照組23.53%（P＜0.05）。分析原因主要是，通過(guò)心理護(hù)理詳細(xì)了解患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)疾病等一般資料，對(duì)患者心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進(jìn)行客觀的標(biāo)準(zhǔn)化的詳細(xì)評(píng)估，掌握患者具體情況，評(píng)估患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，為患者設(shè)計(jì)符合其情況的心理護(hù)理干預(yù)措施。針對(duì)婚齡久的患者，發(fā)生負(fù)面情緒可導(dǎo)致夫妻感情不和諧等情況。護(hù)理人員要多和患者溝通交流，主動(dòng)解決患者存在的疑慮，消除患者心結(jié)，把握患者內(nèi)心真實(shí)想法，多關(guān)心體貼患者，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，形成融洽的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)部分患者求子心切，由于長(zhǎng)時(shí)間治療效果不理想而對(duì)治療喪失希望，使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，這就需要和患者談心，讓患者對(duì)治療方案有清晰地了解，引入治療成功的案例，讓患者對(duì)治療產(chǎn)生自信心。留意觀察患者心理情緒的變化，提升其生育欲望。和患者家屬有效溝通，為患者營(yíng)造溫馨和諧的環(huán)境，促使患者身心健康。引導(dǎo)患者家屬參與到對(duì)患者的關(guān)懷中來(lái)，提升患者治愈希望。護(hù)理人員通過(guò)心理護(hù)理措施的實(shí)施，減少了患者不良情緒的出現(xiàn)。觀察組患者護(hù)理后，軀體疼痛、情感功能、精神狀態(tài)、總體健康評(píng)分和對(duì)照組相比明顯較高（P＜0.05）。主要是因?yàn)樾g(shù)前健康宣教為患者全面講解不孕不育相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)該病形成的原因有所了解，如輸卵管異常、卵巢異常、流產(chǎn)等，普及性知識(shí)及受孕原理，向患者廣泛宣傳性知識(shí)。為不孕不育患者建立電子檔案，做好對(duì)患者病情的記錄工作，結(jié)合患者實(shí)際情況，組織患者進(jìn)行健康知識(shí)講解。讓患者認(rèn)識(shí)到開(kāi)展婦科護(hù)理流程的意義，讓患者對(duì)治療及護(hù)理工作形成高度的認(rèn)知，促使患者積極配合治療及護(hù)理工作。通過(guò)對(duì)患者知識(shí)的講解，讓患者了解該病是可以治療的，讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合臨床治療，預(yù)防負(fù)面情緒影響疾病的治療。指導(dǎo)患者維持正常適度的性生活。用藥指導(dǎo)：認(rèn)真履行醫(yī)師的告知義務(wù)，使患者充分了解病情，按照藥方對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)和有效的用藥指導(dǎo)，使患者能夠遵照醫(yī)囑服藥，保持科學(xué)、正確的用藥態(tài)度。講解使用藥物期間有哪些注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，針對(duì)出現(xiàn)的異常情況馬上采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。指導(dǎo)患者根據(jù)病情的輕重來(lái)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，防止對(duì)臨床治療產(chǎn)生不良影響。指導(dǎo)患者避免穿著緊身褲，而且要避免吃過(guò)多的刺激性的食品，指導(dǎo)患者積極協(xié)調(diào)安排學(xué)習(xí)、工作，預(yù)防過(guò)度疲勞影響工作能力及降低工作效率。指導(dǎo)患者配合適量的運(yùn)動(dòng)、足夠的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。另外通過(guò)心理護(hù)理改善了患者不良心理，通過(guò)以上措施的實(shí)施，在一定程度上改善了患者生活質(zhì)量。另外，在此次研究中樣本量和研究指標(biāo)的投入不足，導(dǎo)致研究無(wú)法從更深入層面進(jìn)行探究，研究未免有紕漏之處，后續(xù)需要加大在這方面的投入力度，以促使研究更加豐富和完善。

綜上所述，婦科護(hù)理對(duì)不孕不育患者具有明顯作用，可有效改善負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議推廣使用。