采用霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療小兒肺炎護(hù)理研究

陳雪娥 蘇麗端 王黎明

（泉州市婦幼保健院?兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 泉州 362000）

小兒肺炎主要發(fā)病原因與患兒吸入羊水、油類/過敏反應(yīng)有關(guān)，起病急，患兒臨床表現(xiàn)為面色蒼白、咳嗽氣急、腹瀉、煩躁不安等，經(jīng)由X線片檢查可見肺部有小片陰影，若是年長小兒，則X線片顯示肺部有大片陰影，癥狀以高熱、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等為主。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，小兒肺炎與細(xì)菌感染、病菌感染有關(guān)，細(xì)菌感染多見肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等，主要經(jīng)由呼吸道入侵；同時(shí)，季節(jié)變化、自身不良習(xí)慣、環(huán)境因素、精神因素等也會誘發(fā)小兒肺炎。嚴(yán)重影響患兒身體發(fā)育，增加患兒家庭負(fù)擔(dān)[1-3]。當(dāng)前，臨床上實(shí)施霧化吸入、中醫(yī)穴位貼敷治療，均取得了顯著的治療效果[4-6]。研究發(fā)現(xiàn)，治療期間配合護(hù)理干預(yù)措施，可進(jìn)一步改善患兒臨床癥狀[7-9]。有研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值高，能夠降低患兒不良反應(yīng)，保證治療效果[10-12]?；诖?，本文選取本院于2020年6月至2021年6月收治的肺炎患兒中，隨機(jī)選取54例作為研究對象，研究了霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)分組，觀察組（n=31），男患兒16例，女患兒15例，年齡1～3歲，平均年齡（1.87±0.34）歲，病程2～6 d，平均病程（4.52±1.01）d。對照組（n=31），男患兒17例，女患兒14例，年齡1～3.5歲，平均年齡（1.90±0.35）歲，病程3～7 d，平均病程（5.32±1.03）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難等。②高度配合本研究患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎功能障礙患兒。②合并精神異常、心理障礙患兒。③患有惡性腫瘤疾病患兒。④合并免疫缺陷患兒。⑤中途退出本研究患兒。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)由泉州市婦幼保健院?兒童醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，與患兒家屬簽署了知情協(xié)議書。

1.2 方法

1.2.1 治療方案

對照組患兒實(shí)施霧化吸入治療，使用SLC-001理療機(jī)進(jìn)行霧化吸入治療，遵醫(yī)囑使用的是中醫(yī)定向透藥，采用的藥物是中醫(yī)定向透藥電極片，直接貼于患者肺部區(qū)域，具體治療方法：①打開電源，顯示設(shè)置頁面。②按增值/減值，點(diǎn)擊確認(rèn)，并設(shè)置好相關(guān)的參數(shù)。③使用生理鹽水將治療部位清潔干凈，將貼片固定在治療位置上。④按增值/減值調(diào)整治療強(qiáng)度（0～10）。⑤治療結(jié)束后，按設(shè)置/復(fù)位鍵結(jié)束。

觀察組患兒霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療，配合綜合護(hù)理，具體方法：霧化吸入同對照組，中醫(yī)穴位貼敷治療，采用中藥包治療，連續(xù)治療7 d，觀察治療效果。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括抗感染干預(yù)，藥物管理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。

觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理，具體路徑：①中醫(yī)情志護(hù)理：為患兒及其患兒家屬普及疾病知識，介紹小兒肺炎發(fā)病機(jī)制，講解中醫(yī)穴位貼敷治療原理，告知患兒家屬治療期間有關(guān)事項(xiàng)，密切關(guān)注患兒情緒變化，及時(shí)進(jìn)行情緒干預(yù)，可為患兒播放動畫片、講故事等，轉(zhuǎn)移患兒注意力，從而提升患兒治療依從性。②技術(shù)護(hù)理：護(hù)理人員熟練操作超聲霧化儀器，設(shè)定相關(guān)參數(shù)，保證霧化吸入效果，穴位貼敷過程中，使用一次性無菌自粘性敷貼進(jìn)行固定，全程監(jiān)測患兒敷貼情況，隨時(shí)查看敷貼處及周圍皮膚有無不良癥狀表現(xiàn)，若患兒出現(xiàn)灼熱，及時(shí)將敷貼取下；告知患兒家屬做好敷貼期間監(jiān)督工作，患兒出現(xiàn)皮膚發(fā)熱、紅暈等情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，若是患兒皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀，涂抹適量的皮炎平霜，降低患兒皮膚刺激。③飲食管理：結(jié)合患兒實(shí)際情況，制訂飲食計(jì)劃，以清淡飲食為主，可進(jìn)食冬瓜湯、蘿卜湯，食用易消化食物，禁食刺激性食物，具體結(jié)合患兒病癥進(jìn)行飲食干預(yù)。④穴位按摩：護(hù)理人員幫助患兒按摩尺澤穴、列缺穴等，旨在改善患兒咳嗽癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒臨床療效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間。③比較兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 治療后，觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對比 干預(yù)后，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間更快，與對照組患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（）

2.3 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)對比 干預(yù)后，觀察組患兒臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)對比（d，）

表3 兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)對比（d，）

3 討 論

小兒肺炎患者病情進(jìn)展快，不及時(shí)治療可引發(fā)哮喘，危害性大。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎多發(fā)于以下患兒，如免疫力低下、貧血、佝僂病、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良、有基礎(chǔ)疾病、缺乏體育鍛煉?；純号R床表現(xiàn)多樣，隨著患兒病情進(jìn)展發(fā)生神經(jīng)及消化系統(tǒng)癥狀，伴有心力衰竭、缺氧中毒性腦病等。部分患兒伴有全身癥狀、消化系統(tǒng)癥狀，若不及時(shí)治療，容易引發(fā)膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)治療。當(dāng)前，臨床上主要借助血常規(guī)、病毒檢查、病理檢查、影像學(xué)檢查等方法確診，并根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施藥物治療或手術(shù)治療等辦法[13-15]。最新研究發(fā)現(xiàn)，綜合性治療方法能夠縮短患兒的治療周期，當(dāng)前，臨床上采用霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療方法，已取得顯著的治療效果，霧化吸入治療是臨床常用的治療方法，借助霧化儀將藥物以氣溶膠形式促使患兒吸入，進(jìn)而達(dá)到消炎的效果，但患兒依從性不足，影響霧化吸入治療效果[16-18]。在中醫(yī)學(xué)理論研究推進(jìn)下，中醫(yī)穴位貼敷治療廣泛應(yīng)用在小兒肺炎治療中，配合霧化吸入治療后，進(jìn)一步提升了患兒的治療效果，促使患兒盡快康復(fù)，縮短了患兒治療周期。有研究已經(jīng)證實(shí)，中醫(yī)聯(lián)合霧化吸入治療可改善患兒通氣，起到抑制炎癥的作用，有利于防范并發(fā)癥的發(fā)生[19-20]。通常，臨床上采取短期治療方案，時(shí)間在2周，針對慢性肺炎需延長治療周期，經(jīng)過積極治療，小兒肺炎可治愈。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療后，觀察組患兒治療總有效率為96.30%，顯著高于對照組（P＜0.05）；說明中西醫(yī)聯(lián)合治療，可增強(qiáng)患兒臨床療效。

有研究指出，為保證患兒預(yù)后，有必要在患兒治療期間，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而強(qiáng)化患兒臨床療效，加強(qiáng)對炎癥的控制。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施效果欠佳，患兒并發(fā)癥多，亟需完善和改進(jìn)護(hù)理措施[10]。為增強(qiáng)患兒治療效果，本院引入了綜合護(hù)理模式，此種護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)“以患兒為本”開展護(hù)理工作，結(jié)合患兒臨床治療情況、病情進(jìn)展及患兒病癥表現(xiàn)制訂護(hù)理方案，針對性強(qiáng)，安全程度高，滿足患兒護(hù)理需求。綜合護(hù)理具有程序化、系統(tǒng)化特征，護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理流程為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，大大提升了患兒臨床護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理工作開展成效。劉兵兵和安寧[3]研究結(jié)果顯示，綜合治療配合綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒咳嗽咳痰消失時(shí)間為（4.32±1.34）、喘息消失時(shí)間為（3.52±1.30）、肺部啰音消失時(shí)間為（4.42±1.02），與本文的研究結(jié)果一致。本文研究發(fā)現(xiàn)，在中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上，配合綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間更快，咳嗽、喘息、啰音癥狀，在短時(shí)間內(nèi)消失，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明本組治療辦法和護(hù)理方法安全可靠，增強(qiáng)患兒治療效果同時(shí)，改善患兒臨床癥狀，促使患兒康復(fù)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，本組患兒住院時(shí)間短、體溫恢復(fù)時(shí)間快、呼吸恢復(fù)時(shí)間早，各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明綜合護(hù)理效果優(yōu)勢顯著，促使患兒盡早恢復(fù)身體健康。本文研究成果，證實(shí)了霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床療效，證實(shí)了綜合護(hù)理的干預(yù)價(jià)值。

綜上所述，霧化吸入聯(lián)合中醫(yī)穴位貼敷治療較比單一治療方法更具優(yōu)越性，可增強(qiáng)臨床療效，加之在綜合護(hù)理干預(yù)下可進(jìn)一步促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。