全面及針對(duì)性護(hù)理在內(nèi)分泌失調(diào)伴肥胖癥患者中的應(yīng)用效果研究

郝曉光

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

肥胖是一個(gè)世界性的健康問(wèn)題，與人們的身心健康和生命安全有密切聯(lián)系，直接影響人們的日常生活質(zhì)量[1]。近些年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活質(zhì)量也越來(lái)越高，導(dǎo)致肥胖人群越來(lái)越多。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐研究證實(shí)，內(nèi)分泌失調(diào)紊亂是肥胖的主要因素之一，而運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和情緒等與內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)，因此，在臨床中如果僅通過(guò)治療很難達(dá)到根治疾病的效果[2]。為此，本文特選擇我院在2019年5月至2020年5月收治的100例內(nèi)分泌失調(diào)伴肥胖癥的患者作為本次研究對(duì)象，研究全面及針對(duì)性護(hù)理在內(nèi)分泌失調(diào)伴肥胖癥患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我醫(yī)院在2019年5月至2020年5月收治的100例內(nèi)分泌失調(diào)伴肥胖癥的患者作為本次研究對(duì)象，按照1∶1的比例，將100例患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各有50例患者。對(duì)照組男性/女性為29/21例，年齡18～55歲，平均（39.41±3.64）歲，BMI 28.57～44.52 kg/m2，平均（36.24±4.22）kg/m2，其中輕度肥胖者有13例、中度肥胖者有28例、重度肥胖者有9例；觀察組男性/女性為28/22例，年齡19～56歲，平均（39.57±3.07）歲，BMI 29.68～45.36 kg/m2，平均（37.85±5.68）kg/m2，其中輕度肥胖者有12例、中度肥胖者有29例、重度肥胖者有9例；兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），加入本次研究的所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書；且已獲得大連市中心醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)分泌代謝病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床確診為內(nèi)分泌失調(diào)伴肥胖癥者。②年齡超過(guò)18歲者。③臨床資料完整、配合性較高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由肝腎功能不全、呼吸道疾病、先天性疾病以及其他因素所導(dǎo)致的肥胖者。

1.2 方法 對(duì)照組內(nèi)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，當(dāng)患者確診后，實(shí)施藥物治療與常規(guī)的護(hù)理措施，主要是督促患者按時(shí)吃藥，定期進(jìn)行測(cè)量體質(zhì)量，持續(xù)調(diào)整治療與護(hù)理干預(yù)措施，一旦產(chǎn)生異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。

觀察組內(nèi)患者實(shí)施全面及針對(duì)性護(hù)理，具體如下：①個(gè)性化健康宣傳教育：為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的學(xué)歷和文化水平、年齡為患者進(jìn)行個(gè)性化健康宣傳教育，在進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)注意方式方法，如可選擇發(fā)放健康手冊(cè)、微信公眾號(hào)發(fā)表相關(guān)知識(shí)以及專題講座等，為患者介紹內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制，告知患者疾病的治療方法，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)知。同時(shí)，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)科學(xué)運(yùn)動(dòng)和飲食對(duì)疾病的益處，使患者正視自身病情，擺正自己心態(tài)，提高患者的依從性和配合性[3]。②用藥護(hù)理：患者使用藥物前，護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹藥物的作用、使用方法和使用劑量等，告知患者必須要按照醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁擅自更改藥物的使用劑量[4]。③生活護(hù)理：護(hù)理人員需定期通過(guò)微信、短信的方式為患者推送合理飲食、健康運(yùn)動(dòng)的文章，如膳食的合理搭配、按時(shí)運(yùn)動(dòng)等，告知患者防治內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖的方法。同時(shí)，應(yīng)告知患者保持良好心理狀態(tài)的重要性，使患者能夠保持樂(lè)觀的態(tài)度，從而改善內(nèi)分泌失調(diào)，達(dá)到控制體質(zhì)量的目的[5]。④心理護(hù)理：患者因?yàn)橥饷埠腕w型發(fā)生的變化、身體不適等原因，往往會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并表現(xiàn)出消極、不自信和自卑等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)與患者交流和溝通的方式，找到患者的心理癥結(jié)，而后對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者以健康、積極、向上的心態(tài)面對(duì)生活。同時(shí)，護(hù)理人員也可以從患者的興趣愛(ài)好入手，鼓勵(lì)患者做自己感興趣的事情，這樣不僅可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，也可以使患者擺正心態(tài)，幫助患者樹立減肥的決心，通過(guò)明示、暗示使患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制飲食，每日稱重，直視自己的進(jìn)步，使患者能夠一步步達(dá)到減肥目標(biāo)。護(hù)理人員也可以為患者組建交流、互助小組，組內(nèi)成員互相交流心得與體會(huì)，互幫互助，這樣也有助于提高患者控制體質(zhì)量的信心。⑤行為護(hù)理：患者的個(gè)人行為習(xí)慣也會(huì)直接影響病情，所以，應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，如鼓勵(lì)患者寫日記，記錄自己在生活中的不良行為，而后做出改正，使患者能夠自我管理，逐漸改正自身的不良行為習(xí)慣[6]。⑥飲食控制：飲食是導(dǎo)致肥胖的主要原因之一，因此，應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)。一方面，可通過(guò)視頻等方式讓患者學(xué)習(xí)飲食換算法，使患者每日合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例，確保飲食搭配的合理性。另一方面，告知患者必須要嚴(yán)格控制鈉鹽、糖類和嘌呤食物的攝入量。此外，可以通過(guò)微信、電話等遠(yuǎn)程通信方式，了解患者每日營(yíng)養(yǎng)的攝入量，通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，對(duì)患者飲食方案中存在的不足進(jìn)行補(bǔ)充，并告知患者可以通過(guò)使用新鮮水果和蔬菜的方式彌補(bǔ)進(jìn)食量，不同情況的患者可以通過(guò)食用不同食物的方式緩解癥狀。如口渴者可用天花粉、鮮蘆根煎水待飲，告知患者少吃油炸類、煎制類食物。⑦運(yùn)動(dòng)鍛煉：告知患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的重要性，使患者合理開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，消耗體內(nèi)多余脂肪，提高減肥效果。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)視患者情況制訂運(yùn)動(dòng)方案，遵循循序漸進(jìn)和因人而異的原則，確保運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的合理性，也可以結(jié)合患者的病情適量增加抗阻運(yùn)動(dòng)，幫助患者減肥[7]。⑧作息干預(yù)：告訴患者進(jìn)行規(guī)律性作息的必要性以及早睡早起的好處，在患者住院期間協(xié)助他們調(diào)整好作息，也可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，協(xié)助其增加夜間的睡眠時(shí)間。在家庭生活方面，還需患者的家屬積極配合，選擇和患者一同規(guī)律性的休息。⑨家庭支持：這種疾病的患者都需從各個(gè)方面進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)整，此過(guò)程中需要家庭的全面支持，且護(hù)理人員也要及時(shí)和患者家屬展開(kāi)交流，爭(zhēng)取得到患者家屬的信任與協(xié)助，進(jìn)而在患者離開(kāi)醫(yī)院后可以遵照醫(yī)囑執(zhí)行，按時(shí)吃藥、控制好自身的飲食習(xí)慣，并適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律性的作息。⑩定期隨訪：以電話的形式進(jìn)行定期隨訪，主要是咨詢患者最近的日常生活與疾病恢復(fù)狀況，從專業(yè)角度給一些建議，這樣可以提高患者的預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)價(jià)兩組患者的減肥效果，顯效：體質(zhì)量指數(shù)在正常范圍內(nèi)（18.0～24.0 kg/m2）；有效：體質(zhì)量指數(shù)下降明顯，但不在正常范圍內(nèi)；無(wú)效：體質(zhì)量指數(shù)無(wú)明顯變化，或高于24.0 kg/m2。②評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，其中包括非常滿意、一般滿意和不滿意。③評(píng)價(jià)兩組患者的依從性，患者能夠自主服藥，并且很好的配合護(hù)理人員工作的開(kāi)展，則為完全依從；患者偶爾性服藥以及運(yùn)動(dòng)，可以偶爾很好的配合護(hù)理人員工作的開(kāi)展，則為部分依從；患者不愿意服藥，比較抗拒，也不愿意配合護(hù)理人員工作的開(kāi)展，則為不依從。④依從性好為完全依從與部分依從之和。⑤評(píng)價(jià)兩組患者的BMI得分與微電流脂肪阻力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者減肥有效率對(duì)比 觀察組患者的減肥有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者減肥有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者的依從性對(duì)比 觀察組的依從性98.00%（49/50）高于對(duì)照組84.00%（42/50）（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的依從性對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者的BMI得分與微電流脂肪阻力對(duì)比 觀察組的B M I 得分與微電流脂肪阻力低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的BMI得分與微電流脂肪阻力對(duì)比（）

表4 兩組患者的BMI得分與微電流脂肪阻力對(duì)比（）

3 討 論

肥胖現(xiàn)如今已經(jīng)成為了危害全人類健康的一種疾病，特別是在如今快節(jié)奏和高生活質(zhì)量的影響下，肥胖人群也越來(lái)越多[8-9]。引發(fā)肥胖的原因不僅繁多，而且復(fù)雜，如內(nèi)分泌失調(diào)、不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、遺傳、代謝疾病、生活壓力以及營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入過(guò)量等。其中內(nèi)分泌失調(diào)占據(jù)主要的原因，因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)人體生理功能的主要功能系統(tǒng)，只有人體內(nèi)各種激素處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)時(shí)，才能夠確保代謝功能與生理工程正常運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦機(jī)體內(nèi)的某種激素或多種激素分泌過(guò)多、過(guò)少，則會(huì)打破原有的平衡，進(jìn)而出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況，引發(fā)人們出現(xiàn)肥胖。在臨床治療中，單一的治療無(wú)法達(dá)到調(diào)節(jié)肥胖的目的，所以應(yīng)在治療的基礎(chǔ)上，給予患者實(shí)施全面及針對(duì)性護(hù)理[10-11]。

本次研究中，觀察組內(nèi)患者實(shí)施全面及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)個(gè)性化健康教育、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、行為護(hù)理、飲食控制以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解程度和認(rèn)知程度，使患者明白疾病發(fā)生的原因。通過(guò)控制方法，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。督促患者運(yùn)動(dòng)，為患者樹立減肥的信心與決心，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理情緒。為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者的依從性與配合性，減輕患者的肥胖癥狀，盡快使患者恢復(fù)正常生活[12]。

經(jīng)本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的減肥有效率高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組的依從性高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）；觀察組的BMI得分與微電流脂肪阻力低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，為內(nèi)分泌失調(diào)伴肥胖癥患者采用全面及針對(duì)性護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，有助于患者減肥，而且也能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有臨床應(yīng)用意義，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述，全面及針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在內(nèi)分泌失調(diào)伴肥胖癥患者中，能夠提升其護(hù)理滿意度與依從性，且減肥有效率也較高，綜合效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，是值得借鑒的一種護(hù)理方式。