氨磺必利與利培酮對(duì)精神分裂癥的治療效果及不良反應(yīng)對(duì)比

李欣欣

（沈陽市精神衛(wèi)生中心藥械科，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥的首選治療方法是藥物治療。目前精神分裂癥治療中，利培酮、氨磺必利對(duì)精神分裂癥的治療有一定療效。有研究顯示氨磺必利的應(yīng)用可更好改善精神分裂癥患者的病情和生活質(zhì)量[1-2]，為了探討氨磺必利對(duì)精神分裂癥患者精神狀況以及生活質(zhì)量的影響，本研究選擇我院60例精神分裂癥患者，隨機(jī)分組，利培酮治療組采取利培酮治療，氨磺必利治療組則采取氨磺必利治療。比較兩組精神分裂癥治療效果；治療前后精神分裂癥患者社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分；治療前后精神分裂癥患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分，對(duì)比氨磺必利與利培酮對(duì)精神分裂癥的治療效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院60例2016年1月至2018年12月精神分裂癥患者。隨機(jī)分組，其中，利培酮治療組年齡21～42歲，平均年齡（28.21±2.67）歲；男女分別占18例和12例；精神分裂癥病程1～4年，平均病程（2.01±0.21）年。氨磺必利治療組年齡21～41歲，平均年齡（28.78±2.21）歲；男女分別占19例和11例；精神分裂癥病程1～4年，平均病程（2.04±0.25）年。利培酮治療組、氨磺必利治療組資料可比（P＞0.05）。排除哺乳期、妊娠期婦女、有器質(zhì)性精神障礙以及軀體疾病的患者、藥物依賴的患者、自殺傾向的患者。

1.2 方法 利培酮治療組采取利培酮（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100106）治療，每次服用1 mg，每日1次，治療8周。氨磺必利治療組則采取氨磺必利（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113231）治療，每次是0.2 g，每日2次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組精神分裂癥治療效果；治療前后精神分裂癥患者社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分；治療前后精神分裂癥患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分；體質(zhì)量增加、泌乳素明顯波動(dòng)的出現(xiàn)率。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陽性與陰性量表評(píng)分降低30%以上，癥狀體征消失；有效：陽性與陰性量表評(píng)分降低25%～30%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 25.0軟件實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 氨磺必利治療組療效和利培酮治療組療效無顯著差異，P＞0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前后社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分對(duì)比 治療前利培酮治療組、氨磺必利治療組社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分相近，P＞0.05；治療后氨磺必利治療組社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分高于利培酮治療組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者治療前后社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分對(duì)比 治療前利培酮治療組、氨磺必利治療組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分相近，P＞0.05；治療后氨磺必利治療組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分低于利培酮治療組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分對(duì)比（分，）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 氨磺必利治療組的體質(zhì)量增加、泌乳素明顯波動(dòng)、QTc延長(zhǎng)、血壓下降、椎體外系反應(yīng)的出現(xiàn)率分別是3.33%、3.33%、0.00%、3.33%、6.67%，低于利培酮治療組的23.33%、26.67%、13.33%、23.33%、36.67%，P＜0.05，而在肝功能異常、便秘、活動(dòng)減少、視物模糊、嗜睡、口干、失眠對(duì)比差異P＞0.05。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥是一種常見的臨床精神疾病，目前多采用抗精神病藥物進(jìn)行治療。利培酮是一種常用的治療藥物，是非典型抗精神病藥。利培酮可以緩解臨床癥狀并穩(wěn)定疾病。然而，該藥物的治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如血脂和血糖紊亂。雖然它可以有效緩解或消極患者陽性癥狀，但它對(duì)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能無法顯著提高[4-5]。

氨磺必利是一種苯甲酰胺類的衍生物，屬于第二代非經(jīng)典的抗精神病藥物，可對(duì)多巴胺D2以及D3受體產(chǎn)生選擇性拮抗作用[6]。氨磺必利有獨(dú)特的藥理作用，其具有高度選擇性，可將多巴胺D2以及D3受體雙重阻斷，在低劑量使用氨磺必利的情況下，其對(duì)突觸前多巴胺D2以及D3受體的親和力比較強(qiáng)，可對(duì)突觸前抑制作用進(jìn)行消除，增加多巴胺進(jìn)入間隙的量，并增加額前皮質(zhì)多巴胺能傳遞，促使陰性癥狀得到改善，改善患者的抑郁癥狀。在高劑量使用氨磺必利的情況下，對(duì)突觸后多巴胺D2以及D3受體拮抗作用更為明顯，可減少多巴胺結(jié)合的位點(diǎn)，促使錐體外系癥狀和陽性癥狀改善。同時(shí)氨磺必利對(duì)邊緣系統(tǒng)的D2以及D3受體也有高度選擇性，錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率低[7-8]。

在不良反應(yīng)方面，抗精神病藥物主要通過阻斷鉀離子通道促使心臟復(fù)極化，但易導(dǎo)致患者的QT間期延長(zhǎng)，容易引起心律失常和猝死，而氨磺必利的心血管不良反應(yīng)更小，其對(duì)于QT間期無明顯影響，安全性更高[9-12]。在對(duì)泌乳素分泌的影響方面，研究顯示，氨磺必利對(duì)于垂體D2以及D3受體的占有率比中央?yún)^(qū)域高，可引起泌乳素升高，但是相對(duì)于利培酮而言，其升高的作用較弱，安全性也更好[13-14]。

本研究利培酮治療組采取利培酮治療，氨磺必利治療組則采取氨磺必利治療，結(jié)果顯示，氨磺必利治療組療效和利培酮治療組相同，P＞0.05；治療前利培酮治療組、氨磺必利治療組社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分相近，P＞0.05；治療后氨磺必利治療組社會(huì)功能狀態(tài)、軀體健康狀態(tài)、情感職能評(píng)分高于利培酮治療組，P＜0.05。治療前利培酮治療組、氨磺必利治療組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分相近，P＞0.05；治療后氨磺必利治療組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分以及陽性與陰性量表評(píng)分低于利培酮治療組，P＜0.05。同時(shí)，氨磺必利治療組的體質(zhì)量增加、泌乳素明顯波動(dòng)的出現(xiàn)率低于利培酮治療組，P＜0.05。

綜上所述，氨磺必利治療精神分裂癥效果和利培酮相似，但對(duì)體質(zhì)量和泌乳素影響更輕，且可更好改善精神分裂癥患者的精神狀況、生存質(zhì)量。