磷酸奧司他韋顆粒治療小兒季節(jié)性流感的效果及安全性評價

李映林 肖世極 黃 靜

(1 莆田學院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100；2 莆田市兒童醫(yī)院，福建 莆田 351100）

季節(jié)性流感屬于目前最常見的一種小兒疾病，是由空氣中的飛沫傳播、感染人體而引發(fā)的一種疾病，具有潛伏期短、發(fā)病急、范圍大、易感染等特點，屬于急性傳染性呼吸道疾病，若不能得到及時、有效的治療，易引起并發(fā)癥，從而增加感染率、病死率[1-3]。小兒出現(xiàn)季節(jié)性流感后，因其年齡較小而增加危重癥發(fā)病率，故采用有效的治療方案就顯得非常重要[4-6]。目前，臨床在小兒季節(jié)性流感治療中采用藥物治療，其中磷酸奧司他韋顆粒治療屬于常見的一種治療方案，已取得了顯著效果，主要是因磷酸奧司他韋顆粒可以抑制流感病毒播散，縮短治療時間，可取得一定的效果[7]。本文選取64例季節(jié)性流感患兒進行對照研究，評價小兒季節(jié)性流感用磷酸奧司他韋顆粒的治療效果及對安全性的影響，內(nèi)容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年5月至2021年11月接收的64例季節(jié)性流感患兒作為本次研究的主體，回顧患兒的相關資料，將其按不同的治療形式分為對照組、觀察組，各組納入32例。對照組男21例、女11例，年齡4～12歲，平均（8.36±1.25）歲，體溫38～40 ℃，平均（39.15±0.52）℃，病程1～4 d，平均（2.24±1.05）d。觀察組男22例、女10例，年齡3～12歲，平均（8.93±1.23）歲，體溫38～40 ℃，平均（39.05±0.63）℃，病程1～5 d，平均（3.04±1.10）d。對比兩組患兒的一般資料，無差異（P＞0.05）。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：經(jīng)相關檢查，確診為季節(jié)性流感者[8]；臨床資料齊全者；患兒家屬均知情，并簽署同意書。

排除標準：屬于惡性腫瘤者；自身免疫性疾病者；有精神疾病者；合并有心肝腎功能障礙者；嚴重心功能不全者；合有非肺炎支原體感染者；藥物禁忌證者；不愿參與研究者。

1.2 方法 兩組患兒在明確病情之后，對照組采用常規(guī)藥物治療，即采用金剛乙胺（生產(chǎn)廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司，國藥準字：H20010786）治療，口服每日5 mg/kg，不超過150 mg，一次服用。觀察組采用磷酸奧司他韋顆粒（生產(chǎn)廠家：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20093721）治療，口服每次2 mg/kg，每日2次。兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標 對比兩組炎性因子水平、癥狀消失時間、治療總有效率、生活質(zhì)量、不良反應發(fā)生率。

炎性因子指標包括C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子α、淋巴細胞百分數(shù)，應用全自動血液分析儀，對WBC水平，用免疫比法法，檢測C反應蛋白水平；用雙抗體夾心法檢測腫瘤壞死因子α[9-11]。

臨床癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、咳嗽、咽痛等，由護理人員對以上指標的緩解情況進行評估。

治療總有效率：在治療2 d之后，患兒的體溫已恢復正常，且流感出現(xiàn)的相關癥狀，如鼻塞、流涕等全部消失，屬于顯效；治療3 d后，患兒的體溫恢復正常，且流感的相關癥狀流涕、鼻塞等均有所好轉，屬于有效；患兒在治療3 d后，體溫沒有變化，且其他癥狀無沒有好轉，病情甚至加重，屬于有效[12-14]。屬于治療總有效率為100%-無效率。

生活質(zhì)量應用QOL工具評估，針對角色功能、認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能等方面進行評分，正向評分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好[15]。

不良反應：肺炎、高熱驚厥、皮疹、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組炎性因子水平、癥狀消失時間、生活質(zhì)量用（）的形式表示，并用t值進行檢驗，對兩組治療總有效率、不良反應發(fā)生率用百分比形式進行χ2檢驗，核對數(shù)據(jù)用SPSS 25.0軟件分析，當兩組的研究指標存在明顯差異時，采用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者炎性因子水平對比 治療前，兩組患兒的C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子α、淋巴細胞百分數(shù)相比無差異。治療后，兩組以上指標均下降，且觀察組C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子α、淋巴細胞百分數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎性因子水平對比（）

表1 兩組患者炎性因子水平對比（）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者癥狀消失時間對比 治療后，觀察組患兒的咳嗽緩解、退熱、咳嗽消失、咽痛消失等時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間對比（d，）

表2 兩組患者癥狀消失時間對比（d，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患者治療總有效率對比 治療后，觀察組顯效22例、有效9例、無效1例，對照組顯效13例、有效12例、無效7例，治療總有效率對比，觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比 應用QOL工具評估患兒的生活質(zhì)量，其中角色功能、認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能評分相比，觀察組均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對比（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.5 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 治療后，觀察組2例，對照組9例，兩組不良反應發(fā)生率相比觀察組較少（P＜0.05）。

3 討 論

流行性感冒臨床將其稱為流感，是由流感病毒感染引發(fā)的呼吸道疾病，會在不同的地區(qū)出現(xiàn)，產(chǎn)生時間也不同。流感病毒具有較高的傳染性，臨床根據(jù)核蛋白的抗原性，將其分為甲、乙、丙等3種，其中甲型流感病毒的出現(xiàn)是由牲畜、人類、家禽等感染所致。出現(xiàn)早期流感后，患者會出現(xiàn)咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，病情嚴重時還會引發(fā)肺炎，甚至會對患者的生命、其他器官產(chǎn)生損傷[16]。因小兒的機體功能成熟率欠佳，免疫力較差，身體的抵抗力較低，出現(xiàn)流感之后，易引發(fā)其他并發(fā)癥或是肺炎[17]。因此，小兒季節(jié)性流感屬于醫(yī)學中最常見的一種疾病，臨床將其分為甲型、乙型流感，其中臨床最常見的為甲型流感，此病癥的出現(xiàn)是因流感病毒所致。患兒在感染病毒之后，會因感染時間較長使患兒出現(xiàn)程度不一的臨床表現(xiàn)。對于病情較輕的患兒，通過應用常規(guī)藥物可以使患者在短時間內(nèi)康復，但如果患兒的病癥較重，如不能及時對其進行控制，可能會誘發(fā)肺炎、呼吸困難等危險性較強的疾病，對患兒的生命產(chǎn)生嚴重威脅[18]。因此，實施有效的治療方案對于小兒季節(jié)性流感來講非常重要。

小兒季節(jié)性流感是流感病毒引發(fā)的一種急性呼吸道疾病，具有較強的傳染性，且傳播速度較快，會通過飛沫、人與人之間的接觸等傳播，世界衛(wèi)生組織指定在小兒季節(jié)性流感治療中采用磷酸奧司他韋顆粒，可以發(fā)揮顯著作用。本研究顯示：治療后，觀察組患兒的炎性因子水平低于對照組，臨床癥狀緩解時間短于對照組，治療效果高于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，不良反應發(fā)生率少于對照組，P＜0.05。磷酸奧司他韋顆粒是一種高選擇性的抑制劑（氨酸酶），活性代謝物能選擇性地與流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性部位相結合，能預防病情的釋放及病毒的聚集，防止其繼續(xù)出現(xiàn)傳播，減少流感病毒的傳播。而且磷酸奧司他韋顆粒的應用可以抑制神經(jīng)氨酸酶，可以控制病毒在宿主體內(nèi)釋放，抑制病毒的擴散、繁殖、傳播[19]。實踐表明，在磷酸奧司他韋顆粒應用早期，可以改善患兒的臨床癥狀，減輕抗菌藥的使用次數(shù)；而且此藥物經(jīng)口服用，通過肝臟、腸道代謝，能與病毒表面的神經(jīng)氨酸酶活動點結合，抑制病毒播散，提高病毒清除效果，從而減少不良反應發(fā)生概率，故安全性較高[20]。

綜上所述，小兒季節(jié)性流感用磷酸奧司他韋顆粒治療，效果及對安全性均較高，值得推廣。