系統(tǒng)性語(yǔ)言護(hù)理在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中的應(yīng)用價(jià)值

孟 洋

（華潤(rùn)遼健集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，約有75%的存活患者會(huì)有不同程度的后遺癥，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)就是卒中后的常見后遺癥[1-2]。流行病學(xué)研究指出腦卒中患者中有21%～38%患者伴有失語(yǔ)后遺癥。腦卒中失語(yǔ)可能是因?yàn)樽渲胁∽冎苯悠茐拇竽X語(yǔ)言功能區(qū)域，或是卒中病變間接影響大腦語(yǔ)言區(qū)域，或是二者同時(shí)作用的結(jié)果。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要是左側(cè)大腦主干動(dòng)脈及其分支的局部壞死使得左側(cè)額葉損傷或低血液灌注導(dǎo)致的。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)障礙，如發(fā)音費(fèi)勁、流暢性差、語(yǔ)法缺失等[3]，其對(duì)患者及家庭成員的生活都造成嚴(yán)重影響，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生社會(huì)孤獨(dú)感，生活自理能力降低，影響患者的社會(huì)角色、日常生活活動(dòng)等，對(duì)患者再就業(yè)、重返社會(huì)、回歸家庭造成巨大不便[4]。因此對(duì)腦卒中運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)患者開展必要的語(yǔ)言護(hù)理，改善失語(yǔ)障礙有重要的臨床意義。本院結(jié)合運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的個(gè)體化特點(diǎn)制定系統(tǒng)性的語(yǔ)言護(hù)理，可促進(jìn)患者語(yǔ)言功能地改善，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中的127例患者來(lái)自我院2018年4月至2019年10月診治患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查診斷為腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。②生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清醒，病程在2周～6個(gè)月。③年齡＜80歲。④聽覺和視力正常。⑤小學(xué)以上的文化水平，能聽懂和會(huì)說(shuō)普通話，發(fā)病前認(rèn)知功能、智力正常。⑥簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦卒中發(fā)病前存在各種原因所致的語(yǔ)言障礙者。②合并心肝脾腎等重要臟器功能障礙的患者。③發(fā)音器官受損或是其他原因所致的失語(yǔ)患者。④合并精神疾病或癡呆的患者。⑤臨床資料不完整的患者。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組63例，男30例，女33例，年齡49～77歲，平均年齡（65.5±4.2）歲；其中腦梗死49例，腦出血15例；失語(yǔ)程度：輕度18例，中度34例，重度11例。觀察組64例，男32例，女32例，年齡47～79歲，平均年齡（65.8±4.4）歲；其中腦梗死46例，腦出血18例；失語(yǔ)程度：輕度16例，中度35例，重度13例。對(duì)比兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究獲得華潤(rùn)遼健集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院的倫理審批。

1.2 方法

對(duì)照組患者住院治療期間接受常規(guī)護(hù)理措施，主要包括病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、生活干預(yù)、語(yǔ)言康復(fù)鍛煉等。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理措施基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)性語(yǔ)言護(hù)理，主要措施為：

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)的重要措施，但許多患者在失語(yǔ)后的心理較為脆弱，護(hù)理人員可在床旁耐心為患者解說(shuō)失語(yǔ)癥狀發(fā)生的原因、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練方法等，并以康復(fù)效果較好的患者為例，講解語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的重要性，增強(qiáng)患者的康復(fù)自信心。同時(shí)在患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中取得一定成績(jī)時(shí)大力表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性和依從性。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的相關(guān)疾病知識(shí)宣教，要求家屬注意觀察患者的情緒，學(xué)會(huì)安撫患者，鼓勵(lì)患者積極遵醫(yī)囑進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練 第一階段以聽說(shuō)訓(xùn)練為主，主要包括如下措施：①發(fā)音器官訓(xùn)練。護(hù)理人員在床旁通過(guò)示范、解說(shuō)等方式指導(dǎo)患者進(jìn)行舌、口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如張口、齜牙、鼓腮、伸舌、舌的上下左右方向運(yùn)動(dòng)、噘嘴等，從慢到快，逐漸增加舌頭、口腔肌肉的協(xié)調(diào)性。②發(fā)音訓(xùn)練。根據(jù)患者的失語(yǔ)嚴(yán)重程度制訂訓(xùn)練方案，先示范患者進(jìn)行a、o、e等韻母的練習(xí)，讓患者反復(fù)練習(xí)，然后過(guò)渡到b、p、m等聲母練習(xí)中?？梢越o患者在床頭掛設(shè)智能有聲漢語(yǔ)拼音圖，圖上分有漢語(yǔ)的聲母、韻母，旁邊有一個(gè)小按鈕，按一下就會(huì)自動(dòng)發(fā)音，指導(dǎo)患者自行跟著有聲掛圖進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。第二階段以聽說(shuō)讀訓(xùn)練為主，主要有：①字、詞組的訓(xùn)練，當(dāng)患者單音節(jié)訓(xùn)練約1周后，逐步增加訓(xùn)練的難度，開始進(jìn)行單字、詞組的訓(xùn)練，護(hù)士根據(jù)患者的興趣愛好，選擇一些簡(jiǎn)單的單字和詞組，如上、下、左、右、爸爸、媽媽、孩子、蘋果、橘子、吃飯、洗臉、穿衣等，讓患者反復(fù)跟著練習(xí)。這一階段除了使用有聲掛圖外，還要求家屬在床旁監(jiān)督指導(dǎo)患者的語(yǔ)言練習(xí)。②對(duì)話練習(xí)。護(hù)理人員在床旁跟患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的對(duì)話，如“你吃飯了嗎”“早上好”“晚上睡得好嗎”“你想小便嗎”等，指導(dǎo)患者緩慢清晰地表達(dá)自己的想法，護(hù)理人員提出問(wèn)題后耐心等待患者回答，若患者回答困難，可以指導(dǎo)患者將口語(yǔ)與肢體語(yǔ)言聯(lián)合起來(lái)表達(dá)，鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己的想法、要求。叮囑患者家屬日常照護(hù)患者時(shí)耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)話練習(xí)，鼓勵(lì)患者說(shuō)話，表達(dá)訴求。③配合動(dòng)作訓(xùn)練。動(dòng)作訓(xùn)練能激發(fā)動(dòng)作在大腦中的記憶，如在進(jìn)餐前，將食物放在患者面前，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)吃飯、拿筷子、拿勺子等詞語(yǔ)，一邊說(shuō)相關(guān)詞語(yǔ)一邊示范動(dòng)作刺激患者的記憶；又如：在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下協(xié)助患者進(jìn)行主被動(dòng)功能鍛煉時(shí)，一邊反復(fù)復(fù)述相關(guān)詞語(yǔ)，一邊做肢體動(dòng)作。第三個(gè)階段以理解、描述為主，主要包括：①閱讀理解、識(shí)別訓(xùn)練。以字—詞—句—長(zhǎng)句—故事的順序，選擇患者感興趣的題材，讓患者用直觀的方式重新認(rèn)字、認(rèn)物，可使用幼兒園孩子學(xué)習(xí)的一些掛圖、連環(huán)畫等，讓患者對(duì)著圖片說(shuō)出名字，并逐漸看圖說(shuō)話，能看著圖片說(shuō)故事等。另外，指導(dǎo)家屬結(jié)合患者的文化水平，選擇合適的讀物讓患者看，教患者講故事、唱歌等，改善記憶力。給患者播放短文、詩(shī)句的視頻，并要求家屬日常照護(hù)患者時(shí)多朗讀給患者聽，并引導(dǎo)患者一起朗讀。在患者的閱讀能力有明顯改善后，開始進(jìn)行理解訓(xùn)練，給患者看短文，并根據(jù)短文提出一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，讓患者作答，隨著患者回答正確率的提高逐漸選擇字?jǐn)?shù)更多的文章，提更難的問(wèn)題。②書寫訓(xùn)練。根據(jù)患者的文化水平，依次進(jìn)行抄寫—聽寫—描寫的書寫訓(xùn)練，先抄寫，指導(dǎo)患者抄寫時(shí)將相應(yīng)的圖片卡放在面前，照著圖片卡上的文字抄寫，在患者有進(jìn)步后讓患者看一眼圖片卡，然后自己默寫；然后再進(jìn)一步進(jìn)行聽寫練習(xí)，護(hù)理人員說(shuō)一些生活中的常見物品，如牙刷、衣服、蘋果、香蕉以及相關(guān)人名等，讓患者聽寫。最后進(jìn)行描寫訓(xùn)練，讓患者看著圖片卡，用文字形式描寫出卡片上的情境。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 語(yǔ)言功能評(píng)分 護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后采用北京醫(yī)院漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法進(jìn)行語(yǔ)言功能的檢測(cè)，分成口語(yǔ)理解（230分）、自發(fā)談話（60分）、復(fù)述能力（100分）、命名能力（52分）4個(gè)部分組成，得分越高表明語(yǔ)言功能越好。

1.3.2 負(fù)性情緒評(píng)分 護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后使用SAS、SDS量表分別評(píng)測(cè)患者的焦慮、抑郁程度，得分≥50分即表明存在焦慮、抑郁情緒。

1.3.3 神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后神經(jīng)功能缺損程度量表（NIHSS）評(píng)測(cè)，得分0～42分，得分越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.3.4 腦血流指標(biāo) 護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后分別對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，測(cè)量左大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈的血流速度。

1.3.5 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后分別采用中文版腦卒中失語(yǔ)癥生活質(zhì)量評(píng)分系統(tǒng)（SAQOL-39 g）評(píng)測(cè)，其共有39個(gè)條目，分成生理（16個(gè)條目）、溝通（7個(gè)條目）、心理社會(huì)（16個(gè)條目）3個(gè)方面，采用0～5分計(jì)分法，得分0～195分，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.3.6 護(hù)理滿意度 患者出院前進(jìn)行匿名形式的護(hù)理滿意度調(diào)查，讓患者在非常滿意、一般滿意、不滿意中選出一項(xiàng)代表自己感受的選項(xiàng)，滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集整理數(shù)據(jù)資料，輸入SPSS 23.0軟件包中檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理前的口語(yǔ)理解、自發(fā)談話、復(fù)述能力和命名能力的評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理3個(gè)月后，兩組的語(yǔ)言功能評(píng)分明顯提高，P＜0.05；但組間比較觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組的語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比（分，）

注：a為與本組護(hù)理前比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組的SAS、SDS評(píng)分比較差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理3個(gè)月后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（分，）

注：a為組內(nèi)護(hù)理前后比較，P＜0.05。

2.3 兩組的神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理3個(gè)月后的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組的NIHSS評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組的NIHSS評(píng)分對(duì)比（分，）

注：a為與本組護(hù)理前比較，P＜0.05。

2.4 兩組的腦血流指標(biāo)對(duì)比 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后的左大腦前動(dòng)脈和左大腦后動(dòng)脈的血流速度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；而護(hù)理3個(gè)月后觀察組左大腦中動(dòng)脈的血流速度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組的腦動(dòng)脈血流速度對(duì)比（cm/s，）

表4 兩組的腦動(dòng)脈血流速度對(duì)比（cm/s，）

注：a為與本組護(hù)理前比較，P＜0.05。

2.5 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組患者護(hù)理3個(gè)月后生活質(zhì)量的生理、溝通和心理社會(huì)評(píng)分較護(hù)理前均有明顯提高，P＜0.05；但組間比較觀察組護(hù)理3個(gè)月后的生理、溝通、心理社會(huì)評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表5。

表5 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分（SAQOL-39g）對(duì)比（分，）

表5 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分（SAQOL-39g）對(duì)比（分，）

注：a為與本組護(hù)理前比較，P＜0.05。

2.6 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者中非常滿意32例，一般滿意30例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.88%；對(duì)照組患者中非常滿意23例，一般滿意31例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為85.71%；兩組的護(hù)理滿意度經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)（χ2=4.999，P=0.025＜0.05）。

3 討 論

語(yǔ)言是人類文明的標(biāo)志，也是人與人溝通交流的重要工具，是一個(gè)人社會(huì)價(jià)值、家庭角色等的體現(xiàn)。腦卒中患者發(fā)病后易并發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，主要表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)能力下降、詞不達(dá)意，旁人很難理解患者的話語(yǔ)，影響了患者與周邊人的交流，進(jìn)而可能導(dǎo)致社會(huì)孤獨(dú)癥等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是否能夠康復(fù)，除了與失語(yǔ)的程度、腦卒中類型、失語(yǔ)病程等因素有關(guān)外，同時(shí)還與語(yǔ)言訓(xùn)練相關(guān)。

近年來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)入快速發(fā)展階段，在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)治療中，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為失語(yǔ)的自然恢復(fù)一般不超過(guò)6個(gè)月，早期的語(yǔ)言訓(xùn)練則能刺激受抑制的神經(jīng)通路，加快腦組織血液循環(huán)，增強(qiáng)腦部的生物電活性，促進(jìn)大腦皮質(zhì)的代償，從而達(dá)到促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)的目的[6]。若是錯(cuò)過(guò)最佳的語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)期，可能導(dǎo)致暫時(shí)性失語(yǔ)癥發(fā)展成永久性的失語(yǔ)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。梅俊榮等[7]對(duì)腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者實(shí)施語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理，循序漸進(jìn)的開展口形訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、口語(yǔ)訓(xùn)練、理解訓(xùn)練、識(shí)別訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練等，通過(guò)反復(fù)的語(yǔ)言訓(xùn)練刺激腦部神經(jīng)通路，促進(jìn)大腦皮質(zhì)潛在能力被激發(fā)，促使受損的語(yǔ)言功能得以恢復(fù)。陳曉娥等[8]認(rèn)為，在語(yǔ)言訓(xùn)練中合理應(yīng)用視頻教學(xué)能提高語(yǔ)言訓(xùn)練效果，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)。還有學(xué)者將音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)想象療法等運(yùn)用到患者的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中，可促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。

腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要是因大腦器質(zhì)性損傷而導(dǎo)致獲得性語(yǔ)言功能的減退甚至喪失，雖然卒中后的腦部神經(jīng)元無(wú)法恢復(fù)，但是四周神經(jīng)組織則能通過(guò)軸突側(cè)支再生，從而使得失去神經(jīng)支配的組織重新獲得支配權(quán)。因此，盡早開展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生和功能重組，改善患者的語(yǔ)言功能具有積極意義。語(yǔ)言功能是機(jī)體十分復(fù)雜的一個(gè)認(rèn)知過(guò)程，包含多項(xiàng)生理和心理因素。不少學(xué)者認(rèn)為加強(qiáng)心理干預(yù)能提高患者對(duì)語(yǔ)言訓(xùn)練的積極性，提高語(yǔ)言訓(xùn)練的效果。況雪娟等[9]的文獻(xiàn)報(bào)道指出：腦卒中失語(yǔ)癥患者應(yīng)用心理康復(fù)結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練能有效改善語(yǔ)言功能。過(guò)秀秀等[10]認(rèn)為對(duì)腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合心理干預(yù)能有效緩解患者的抑郁情緒，使患者積極配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，改善語(yǔ)言功能。本院結(jié)合患者的個(gè)體化特點(diǎn)，制定了系統(tǒng)性的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，首先考慮到患者確診為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥時(shí)，此時(shí)患者對(duì)于失語(yǔ)癥難以接受，有著較強(qiáng)的恢復(fù)愿望和信心，配合訓(xùn)練的主動(dòng)性、積極性更高[11-12]。此時(shí)我院加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理，讓患者對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的發(fā)生機(jī)制、訓(xùn)練方法等形成正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員開展語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)結(jié)合多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定了分階段的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練模式，明確不同階段患者的語(yǔ)言訓(xùn)練目標(biāo)、方法，將語(yǔ)言訓(xùn)練分成3個(gè)階段，并且制定了3個(gè)階段的具體語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練方法，通過(guò)這種模塊化的語(yǔ)言訓(xùn)練循序漸進(jìn)的讓患者掌握運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的相關(guān)知識(shí)，也使得護(hù)理人員能根據(jù)患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)情況循序漸進(jìn)的開展語(yǔ)言訓(xùn)練，護(hù)理過(guò)程變得程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，逐步恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。而且這種分階段的模塊式語(yǔ)言訓(xùn)練也讓患者、家屬對(duì)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練有更加清醒的認(rèn)識(shí)，降低訓(xùn)練的難度，提高訓(xùn)練的積極性和主動(dòng)性[13]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理3個(gè)月后的語(yǔ)言功能評(píng)分高于對(duì)照組，且SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。通過(guò)系統(tǒng)性的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)，而且在一步步進(jìn)步的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中，患者掌握了相關(guān)健康知識(shí)，并且語(yǔ)言功能也逐步好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)了患者康復(fù)自信心，間接減少焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，增進(jìn)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中的配合度，進(jìn)而又提高語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的效果，形成良性循環(huán)。

由于腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的發(fā)生與腦血管的缺血性病變、大腦皮質(zhì)的低灌注密切相關(guān)，因此盡快改善局部腦組織血液灌注量，既是治療腦卒中的關(guān)鍵措施，也是改善運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的主要措施之一[14]。而左側(cè)半球梗死區(qū)域周邊組織的功能活化、血液灌注量增加都意味著運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能明顯好轉(zhuǎn)。因此，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查是評(píng)估語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練效果的重要方法之一。本次研究中：觀察組患者護(hù)理3個(gè)月后的左大腦中動(dòng)脈的血流速度高于對(duì)照組患者，P＜0.05；而左大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈的血流速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；可以推測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練能改善患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈的血液灌注量[15]。而左大腦前動(dòng)脈和后動(dòng)脈的血流速度未有明顯改善，可能是因?yàn)楸狙芯恐械幕颊呔鶠檫\(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，而運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病因主要是左側(cè)大腦中動(dòng)脈或其分支局部壞死導(dǎo)致的左側(cè)額葉受損或低灌注，而左大腦前動(dòng)脈和后動(dòng)脈的血流對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的發(fā)病影響較小。本結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理3個(gè)月后的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者大腦局部血液灌注的改善，這對(duì)于神經(jīng)功能修復(fù)是十分有利的。而語(yǔ)言功能的改善也有利于患者重建生活自信心，提高生活質(zhì)量。而且在語(yǔ)言訓(xùn)練中，醫(yī)護(hù)患之間的溝通加強(qiáng)，有助于消除醫(yī)護(hù)患之間的矛盾，構(gòu)建良好醫(yī)護(hù)患關(guān)系。本結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，系統(tǒng)性語(yǔ)言護(hù)理在腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者中應(yīng)用促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)，消除負(fù)性情緒，促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)，提高生活質(zhì)量。