普拉洛芬治療角結(jié)膜干燥癥的療效分析

邱雪鳳，鄭建華，蔡佳偉，聶雯

陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院眼耳鼻喉科，福建廈門 361001

角結(jié)膜干燥癥是一種常見的眼病，與過敏、炎癥、淚液分泌低下等多方面因素有關(guān)，患者出現(xiàn)眼表淚膜不穩(wěn)定的情況，引起淚液質(zhì)量異常。角結(jié)膜干燥癥患者的眼部會(huì)出現(xiàn)明顯的不適癥狀，容易產(chǎn)生干澀、疲勞、疼痛的感覺，導(dǎo)致視物模糊，給患者的日常生活帶來極大的困擾[1]。為了有效改善角結(jié)膜干燥癥患者的視功能，修復(fù)眼結(jié)膜上皮損傷，需要采取有效的治療方法，一般選擇藥物治療[2]。角結(jié)膜干燥癥的臨床治療中，常用人工淚液，其具有濕潤眼表的作用，并在眼表形成一層保護(hù)膜，對(duì)于緩解眼部的干澀、疲勞、異物感等癥狀有著良好的效果。同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理進(jìn)行人工淚液種類的選擇。針對(duì)患者眼部的免疫炎性反應(yīng)，應(yīng)該給予抗炎治療，普拉洛芬是良好的用藥選擇。普拉洛芬的應(yīng)用，可以有效促進(jìn)角結(jié)膜干燥癥患者眼內(nèi)炎癥的消退，可以更好地緩解其臨床癥狀[3]。該研究方便選取該院2020年7月—2021年8月期間收治的108例角結(jié)膜干燥癥患者作為研究對(duì)象，探討普拉洛芬在治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院收治的108例角結(jié)膜干燥癥患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（普拉洛芬治療）和對(duì)照組（人工淚液治療），各54例。觀察組：男/女=29/25；年齡25~53歲，平均（37.15±4.62）歲。對(duì)照組：男/女=30/24；年齡26~56歲，平均（36.84±4.91）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情同意。

1.2 方法

觀察組（普拉洛芬）：給予普拉洛芬滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20093827）滴眼1~2滴，4次/d。對(duì)照組（人工淚液）：給予卡波姆眼用凝膠（國藥準(zhǔn)字J20160001）滴眼1~2滴，4次/d。兩組患者持續(xù)用藥14 d后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：觀察兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)為顯效（眼部干澀、疲勞、疼痛等癥狀完全消失，視物清晰）、有效（眼部干澀、疲勞、疼痛等癥狀明顯緩解，眼功能顯著恢復(fù)）、無效（臨床癥狀無明顯改善，視物模糊）標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[4]。②癥狀改善情況：觀察兩組患者的癥狀改善情況，記錄其眼部不適癥狀消失時(shí)間以及淚液分泌恢復(fù)正常時(shí)間[5]。③眼功能恢復(fù)情況：應(yīng)用熒光素濾紙條點(diǎn)結(jié)膜囊，觀察角膜表面熒光素薄膜發(fā)生破裂，記錄淚膜破裂時(shí)間（BUT），BUT＞10 s為正常狀態(tài)。在角膜熒光素染色試驗(yàn)（FS）中，F(xiàn)S評(píng)分越低，反映出患者眼功能恢復(fù)越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

觀察組患者的眼部不適癥狀消失時(shí)間、淚膜破裂時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較[（±s），d]Table 2 Comparison of symptom improvement between two groups of patients[(±s),d]

表2 兩組患者癥狀改善情況比較[（±s），d]Table 2 Comparison of symptom improvement between two groups of patients[(±s),d]

組別眼部不適癥狀消失時(shí)間 淚液分泌恢復(fù)正常時(shí)間觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54）t值P值4.25±1.04 6.18±1.29 8.559＜0.05 7.02±1.27 9.23±1.56 8.073＜0.05

2.3 兩組患者眼功能恢復(fù)情況比較

治療前，兩組患者的BUT、FS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的BUT顯著提升，F(xiàn)S評(píng)分顯著降低，且觀察組患者在治療后的BUT比對(duì)照組更高，F(xiàn)S評(píng)分比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者眼功能恢復(fù)情況比較（±s）Table 3 Comparison of eye function recovery between two groups of patients(±s)

表3 兩組患者眼功能恢復(fù)情況比較（±s）Table 3 Comparison of eye function recovery between two groups of patients(±s)

組別BUT（s）治療前 治療后FS評(píng)分（分）治療前 治療后觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54）t值P值3.43±0.76 3.48±0.69 0.358＞0.05 12.95±1.26 11.04±1.18 8.131＜0.05 2.48±0.51 2.45±0.57 0.288＞0.05 0.59±0.19 1.13±0.24 12.963＜0.05

2.4 兩組患者炎性因子水平比較

治療前，兩組患者的TNF-α、IL-1β等炎性因子指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的TNF-α水平、IL-1β水平顯著降低，且觀察組患者治療后的TNF-α水平、IL-1β水平比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者炎性因子水平比較[（±s），ng/L]Table 4 Comparison of inflammatory factor levels between two groups of patients[(±s),ng/L]

表4 兩組患者炎性因子水平比較[（±s），ng/L]Table 4 Comparison of inflammatory factor levels between two groups of patients[(±s),ng/L]

組別觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54）t值P值TNF-α治療前 治療后IL-1β治療前 治療后697.12±24.63 689.43±25.37 1.598＞0.05 143.28±12.96 259.47±18.23 38.173＜0.05 139.22±13.95 136.57±14.18 0.979＞0.05 37.22±8.04 71.08±9.52 19.968＜0.05

3 討論

角結(jié)膜干燥癥患者會(huì)出現(xiàn)淚液質(zhì)、量異常以及淚膜不穩(wěn)定現(xiàn)象，影響淚液的正常分泌[7]。由于淚液分泌低下，患者的眼部會(huì)出現(xiàn)干澀、疲勞、異物感等癥狀[8-9]。為了減少角結(jié)膜干燥癥對(duì)于患者日常生活、工作的影響，應(yīng)及時(shí)、有效地進(jìn)行診治[10-11]。密切關(guān)注患者的癥狀表現(xiàn)，檢查其視功能異常、角結(jié)膜損傷的發(fā)生情況以及眼內(nèi)炎癥反應(yīng)，進(jìn)行病情評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性的治療[12-13]。

在角結(jié)膜干燥癥的臨床治療中，主要以恢復(fù)正常淚膜、消除淚腺炎癥以及改善淚腺功能為目標(biāo)，一般采取藥物治療。人工淚液是治療角結(jié)膜干燥癥的常用藥物，主要起到濕潤眼睛的作用，可以有效緩解眼睛的干澀、疲勞感覺[14]。應(yīng)用人工淚液滴眼后，能夠在眼表形成保護(hù)膜[15]。人工淚液的應(yīng)用，能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，減輕眼部不適，但是無法從根本上祛除病因，眼內(nèi)炎癥無法得到有效處理[16]。普拉洛芬作為一種非甾體抗炎藥物，具有抑制環(huán)氧化酶的作用，阻斷前列腺素的合成，能夠有效消除眼內(nèi)炎癥，防止炎癥持續(xù)擴(kuò)散，減少炎癥反應(yīng)對(duì)于淚液分泌的影響，更好地緩解患者的臨床癥狀，對(duì)于患者眼功能的恢復(fù)有著積極的影響[17]。在角結(jié)膜干燥癥的臨床治療中，普拉洛芬具有良好的應(yīng)用療效，能夠充分發(fā)揮其抗炎功效，促進(jìn)臨床癥狀的快速、良好恢復(fù)。

該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過普拉洛芬治療后，觀察組患者的治療有效率（92.59%vs 77.78%）高于對(duì)照組（P＜0.05），充分反映出普拉洛芬治療角結(jié)膜干燥癥的良好療效。觀察組患者治療后BUT[（12.95±1.26）s vs（11.04±1.18）s]明顯比對(duì)照組患者應(yīng)用人工淚液治療后的癥狀改善時(shí)間更短（P＜0.05），提示普拉洛芬的應(yīng)用對(duì)于患者臨床癥狀的快速、良好改善有著積極的影響。觀察組患者治療后的BUT由（3.43±0.76）s增加至（12.95±1.26）s，F(xiàn)S評(píng)分由（2.48±0.51）分降低至（0.59±0.19）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明觀察組患者的眼功能恢復(fù)效果更好。觀察組患者治療后的TNF-α水平由（697.12±24.63）ng/L降低至（143.28±12.96）ng/L、IL-1β水平（139.22±13.95）ng/L降低至（37.22±8.04）ng/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明觀察組患者的炎癥反應(yīng)改善效果比對(duì)照組更好，充分反映出普拉洛芬在抗炎方面的優(yōu)勢(shì)作用。在張平等[18]的臨床研究中，對(duì)比分析了普拉洛芬與人工淚液在角結(jié)膜干燥癥患者中的應(yīng)用療效，治療有效率分別為96.00%和68.00%,充分反映出普拉洛芬治療角結(jié)膜干燥癥的療效更好，驗(yàn)證了該次研究結(jié)論。

綜上所述，在角結(jié)膜干燥癥的臨床治療中，普拉洛芬是一種良好的用藥選擇，在恢復(fù)正常淚膜、消除淚腺炎癥以及改善淚腺功能等方面有著良好的作用效果。