正畸聯(lián)合口腔修復(fù)療法治療先天性缺牙的臨床效果分析

楊西美

臨沂市中心醫(yī)院口腔科，山東臨沂 276400

先天性缺牙是常見的疾病類型，高發(fā)于牙蕾形成期，主要以口腔內(nèi)部缺牙為表現(xiàn)，可能有牙列稀疏，余留牙畸形，牙槽骨萎縮，語言功能及咀嚼功能障礙等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成口腔疾病，加重患者痛苦[1]。所以，對(duì)患者進(jìn)行有效的治療十分必要。臨床治療該病主要以口腔修復(fù)療法為主，雖能通過種植義齒修復(fù)缺損部位，改善牙齒吻合度，彌補(bǔ)牙列間隙，但單獨(dú)應(yīng)用較難取得理想治療效果。正畸治療是較新型的治療措施，能通過矯治器有效糾正患者牙齒移位、傾斜等情況，調(diào)整牙齒與骨骼表現(xiàn)出的協(xié)調(diào)性，并針對(duì)牙齒間隙大小進(jìn)行有效調(diào)整，對(duì)于改善患者語言功能和咀嚼功能較為有利[2-3]。基于此，該次研究隨機(jī)選擇2019年8月—2021年5月該院診治的88例先天性缺牙患者，旨在探究正畸治療和口腔修復(fù)療法在先天性缺牙中的聯(lián)合應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院診治的先天性缺牙患者88例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組44例。常規(guī)組男26例，女18例；年齡19~35歲，平均（25.46±3.21）歲；缺牙部位：中切牙14例，側(cè)切牙19例，第二前磨牙11例。研究組男27例，女17例；年齡20~36歲，平均（25.58±3.32）歲；缺牙部位：中切牙16例，側(cè)切牙18例，第二前磨牙10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究內(nèi)容均經(jīng)過倫理委員審批同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受臨床檢查確診為先天性缺牙者；②依從性良好，臨床檢查資料完善者；③無拔牙史者；④口腔環(huán)境良好者；⑤在知情同意書上簽名者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并口腔感染者；②因外傷或病理導(dǎo)致的牙缺損者；③合并精神疾病或認(rèn)知障礙者；④牙齒萌出困難、牙齒明顯鈣化、牙齦過度增生者。

1.2 方法

常規(guī)組給予口腔修復(fù)療法：對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)估，拍攝X線片，分析患者上下頜模型，掌握缺失牙具體情況，隨后將美學(xué)修復(fù)體（臨時(shí)樹脂材料）復(fù)制到口腔內(nèi)部，評(píng)價(jià)修復(fù)效果，在取得滿意效果后，預(yù)備并取模牙體，注意加強(qiáng)保護(hù)牙髓。烤瓷橋修復(fù)體制作完成后給患者試戴，根據(jù)患者病情適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，合適后進(jìn)行粘接，對(duì)于缺牙數(shù)量較多者，對(duì)患者采取種植修復(fù)與烤瓷冠橋結(jié)合修復(fù)治療。

研究組實(shí)施正畸聯(lián)合口腔修復(fù)療法：在獲取上下頜模型后，攝取X線片，主要包括頭顱全景片和頭顱側(cè)位片，分析患者面型和上下頜骨位置的關(guān)系，根據(jù)患者實(shí)際情況制訂科學(xué)的治療方案，采用固定矯正器對(duì)患者實(shí)施正畸治療，佩戴矯正器6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療，具體內(nèi)容同常規(guī)組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組修復(fù)效果、語言功能評(píng)分、咀嚼功能評(píng)分及生活質(zhì)量進(jìn)行分析。①對(duì)兩組患者修復(fù)效果的評(píng)價(jià)從顯效（患者牙齒美觀度較好，牙合功能恢復(fù)良好）、有效（患者第一磨牙接近中性牙合水平，美觀度尚可）、無效（未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)）3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②對(duì)兩組患者咀嚼功能和語言功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取自制評(píng)價(jià)表，各項(xiàng)評(píng)分均為0~15分，最終得分以高者為佳。③針對(duì)兩組患者生活質(zhì)量水平采取生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從精神健康、生理職能、身體疼痛、社會(huì)功能4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)評(píng)分均為0~100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果對(duì)比

研究組先天性缺牙修復(fù)總有效率較常規(guī)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果對(duì)比[n(%)]Table 1 Actualcomparison of repair effects between two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者咀嚼功能及語言功能對(duì)比

兩組干預(yù)前的評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后咀嚼功能評(píng)分及語言功能評(píng)分均較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者咀嚼功能及語言功能對(duì)比[(±s)，分]Table 2 Comparison of masticatory function and language function between the two groups of patients[(±s),points]

表2 兩組患者咀嚼功能及語言功能對(duì)比[(±s)，分]Table 2 Comparison of masticatory function and language function between the two groups of patients[(±s),points]

組別咀嚼功能治療前 治療后語言功能治療前 治療后研究組（n=44）常規(guī)組（n=44）t值P值4.65±0.54 4.53±0.49 1.091 0.278 9.38±1.02 7.48±0.57 10.786<0.001 5.51±0.75 5.36±0.82 0.895 0.373 9.42±1.26 7.65±1.24 6.641<0.001

2.3 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比

治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后精神健康、生理職能、身體疼痛、社會(huì)功能評(píng)分均明顯較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比[(±s),分]Table 3 Comparison of the quality of life of the two groups of patients[(±s),points]

表3 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比[(±s),分]Table 3 Comparison of the quality of life of the two groups of patients[(±s),points]

組別研究組（n=44）常規(guī)組（n=44）t值P值精神健康治療前 治療后生理職能治療前 治療后身體疼痛治療前 治療后社會(huì)功能治療前 治療后66.58±9.12 66.71±9.38 0.065 0.947 82.24±9.52 75.32±8.75 3.549<0.001 66.43±8.71 66.51±8.45 0.043 0.965 85.14±9.26 76.28±9.03 4.543<0.001 63.75±8.54 63.58±8.29 0.094 0.924 85.24±9.79 75.92±8.57 4.751<0.001 66.68±9.33 66.75±8.36 0.037 0.970 81.85±9.14 74.29±9.28 3.850<0.001

3 討論

先天性缺牙主要是指在牙胚形成期間未發(fā)育或未形成的牙，疾病發(fā)生的影響因素與環(huán)境因素、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)障礙、感染等因素有關(guān)，且在受到有害輻射后也會(huì)在一定程度上增加先天性缺牙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。疾病癥狀主要表現(xiàn)為牙齒數(shù)量不足，可能產(chǎn)生乳牙列或恒牙列稀疏、牙齒排列不齊等情況。相對(duì)男性而言，女性的先天性缺牙發(fā)病率要更高，缺牙部位大多表現(xiàn)為對(duì)稱性分布狀態(tài)。在臨床中需要加強(qiáng)對(duì)先天性缺牙的合理性、有效性治療，但采取何種有效的治療措施需要臨床醫(yī)務(wù)工作人員的積極探索，以期尋找出最為適宜先天性缺牙患者的治療方案[6-7]。

臨床以往多通過口腔修復(fù)療法單獨(dú)對(duì)先天性缺牙進(jìn)行治療，但單獨(dú)應(yīng)用該種方法難以對(duì)患者產(chǎn)生顯著的修復(fù)效果，且會(huì)不同程度地影響患者咀嚼功能與語言功能，嚴(yán)重會(huì)損傷患者牙周組織，不利于患者疾病預(yù)后。正畸治療主要是一種以糾正牙齒排列不齊、咬合關(guān)系不良等為主的治療措施，能利用矯正裝置合理調(diào)整牙齒的協(xié)調(diào)性，以達(dá)到矯正牙齒、美觀牙齒的治療作用[8-10]。通常情況下，成年患者由于面部和骨骼已經(jīng)發(fā)育完全，使得矯正成功率較青少年群體明顯更低。而若采取正畸與口腔修復(fù)療法聯(lián)合應(yīng)用的治療方式，則能較好地發(fā)揮治療作用，切實(shí)提升對(duì)先天性缺牙患者的治療效果，有效改善患者牙齒美觀度[11-13]。針對(duì)先天性缺牙患者實(shí)施正畸聯(lián)合口腔修復(fù)療法能較好地改善患者牙齒協(xié)調(diào)性，恢復(fù)患者頜骨形態(tài)，美觀面容，達(dá)到矯正牙齒的治療目的。同時(shí)聯(lián)合正畸治療后不僅能有效調(diào)節(jié)牙齒間隙，明顯提升牙齒整齊度，還能為義齒的修復(fù)提供良好環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)修復(fù)效果的提升[14-15]。

從該研究結(jié)果來看，研究組修復(fù)先天性缺牙的總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。在先天性缺牙患者的治療過程中，不僅要充分考慮到患者牙齒美觀問題，還應(yīng)考慮到功能的恢復(fù)，單純開展口腔修復(fù)治療由于受到基牙位置、間隙等因素影響，較難取得理想的修復(fù)效果，無法完全改善患者的語言功能、咀嚼功能、口腔美觀度等[16-17]。而該次研究采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)療法的新型治療方案，有利于提高患者骨骼、牙齒的協(xié)調(diào)性，并積極矯正牙齒，提高患者牙齒整齊度，同時(shí)還能有效調(diào)節(jié)患者牙間隙，顯著提升義齒修復(fù)效果。該次結(jié)果顯示，研究組治療后咀嚼功能評(píng)分（9.38±1.02）分及語言功能評(píng)分（9.42±1.26）分均較常規(guī)組更高（P＜0.05），充分證實(shí)上述結(jié)論的準(zhǔn)確性。與王忠亮等[18]的研究：正畸聯(lián)合口腔修復(fù)療法組患者的咀嚼功能評(píng)分（9.4±1.0）分、語言功能評(píng)分（9.5±1.4）分均高于常規(guī)口腔修復(fù)組（P＜0.05），結(jié)果相似。研究組治療后精神健康、生理職能、社會(huì)功能評(píng)分均明顯較常規(guī)組更高（P＜0.05）。針對(duì)先天性缺牙患者實(shí)施口腔修復(fù)治療能較好地根據(jù)患者口腔生理特征制備修復(fù)體，以達(dá)治療目的，配合修復(fù)治療的種植體能為義齒提供固定和支撐作用，有效減少對(duì)牙周情況和周圍殘余牙的影響[19]。同時(shí)配合矯治器治療能顯著提升牙齒的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性，有效改善患者牙齒功能和面部美觀度，同時(shí)能為患者缺失牙的修復(fù)提供良好環(huán)境，有效降低不良預(yù)后情況的發(fā)生[20-22]。

綜上所述，正畸與口腔修復(fù)療法聯(lián)合治療應(yīng)用于先天性缺牙患者中，在提升修復(fù)效果、生活質(zhì)量、提高語言和咀嚼功能方面效果顯著，值得加以推廣應(yīng)用。