人居環(huán)境對農(nóng)村中老年人健康的影響
——基于2018年CFPS數(shù)據(jù)的實(shí)證分析

單敏敏

(浙江農(nóng)林大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，浙江 杭州 311300)

一、引言

習(xí)近平同志在黨的十九大報告中提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，要求把人民健康置于“民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”地位，并要求“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。我國中老年居民的整體健康水平都有待提高[1]。由于城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的大多數(shù)青壯年因?yàn)樽x書或進(jìn)城務(wù)工而選擇留在城市。但是農(nóng)村的中老年人因?yàn)槌鞘叙B(yǎng)老壓力大、養(yǎng)老保險異地轉(zhuǎn)移困難等原因而選擇留在農(nóng)村，因此中老年人成為留守農(nóng)村的主體。隨著年齡的增長和長期進(jìn)行農(nóng)林牧漁等需要相當(dāng)強(qiáng)度體力輸出的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動，導(dǎo)致農(nóng)村中老年人的身體不斷衰弱。相比于城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)的中老年居民的健康狀況堪憂。由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件不足，使得農(nóng)村中老年居民看病就醫(yī)極為不便，這無形中增加了他們的健康風(fēng)險，也降低了他們的身體健康水平[2]，不利于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的健康發(fā)展，加重城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡。因此，如何提高農(nóng)村地區(qū)中老年居民的健康成為亟待解決的問題。

農(nóng)村人居環(huán)境是影響農(nóng)村居民健康水平的重要因素之一，良好的人居環(huán)境能夠延長居住者的壽命[3，4]。由于十八大之前的農(nóng)村人居環(huán)境治理未建立有效的社會系統(tǒng)評價指標(biāo)，從而“糞污亂流，垃圾亂倒，污水亂排”等現(xiàn)象在農(nóng)村依然存在[5]。正是基于之前農(nóng)村人居環(huán)境的不良狀況，在中共十九大報告所提出的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署中保障優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村居民健康方面，確定了包括“生態(tài)宜居”在內(nèi)的二十字總要求，并提出要推動農(nóng)村人居環(huán)境整治。政府通過監(jiān)控調(diào)查農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生健康的危險因素，將治理重點(diǎn)放在飲用水源、改廁、污水治理和垃圾處理這四個方面[6]，還包括大力發(fā)展清潔能源促進(jìn)室內(nèi)以減少固體燃料的使用對室內(nèi)空氣的污染程度[7，8]。

本文基于CFPS數(shù)據(jù)從做飯用水、做飯燃料以及室內(nèi)空氣凈化這三個維度去評估農(nóng)村人居環(huán)境的改善對農(nóng)村中老年居民健康的影響及其異質(zhì)性。這有利于我國農(nóng)村人居環(huán)境改善對健康效應(yīng)的政策評估，為進(jìn)一步改善農(nóng)村人居環(huán)境和提高農(nóng)村中老年居民健康水平提供借鑒。

二、文獻(xiàn)綜述

在整體人居環(huán)境對居民健康的研究中，學(xué)者普遍證實(shí)了整體人居環(huán)境的改善有助于提升居民健康水平。張磊等利用2011-2015年的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，整體人居衛(wèi)生環(huán)境可降低居民腹瀉發(fā)生率[9]。王曉宇等和于法穩(wěn)等通過與其他因素進(jìn)行對比來探討整體人居環(huán)境對健康的影響作用大小，認(rèn)為在我國農(nóng)村地區(qū)人居環(huán)境對居住者健康的影響作用比收入對健康的影響作用更大[10，11]。

在單一人居環(huán)境維度對居民健康的研究中，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)單一維度的人居環(huán)境改善也有效降低了居民的健康風(fēng)險，這其中包括改水、改廁以及農(nóng)村垃圾以及污水處理方式這幾種維度。以改水項(xiàng)目為例，趙艷輝認(rèn)為，我國農(nóng)村目前有三種類型的飲用水來源：江河流水、地下井水和自來水[12]。王學(xué)淵等用患病率和住院率為研究指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，相較于其他類型的水源，自來水可及顯著降低了農(nóng)村中老年居民的健康風(fēng)險[13]。再以改廁為例，廁所環(huán)境是衡量人居衛(wèi)生環(huán)境好壞的典型代表，與居住者的身體健康狀況息息相關(guān)。部分研究從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)去討論廁所類型與居民健康之間的關(guān)系，證實(shí)了改廁工程對農(nóng)村居民的健康影響具有積極作用。楊超、呂松等提出，農(nóng)村廁所改革不僅可以改善農(nóng)村人居環(huán)境，還能降低農(nóng)村居民腸道傳染病發(fā)病率[14]。曹德全通過調(diào)查問卷的方式，運(yùn)用多元線性回歸方法，探討腹瀉發(fā)病率與農(nóng)村改廁程度之間的聯(lián)系，得出的結(jié)論為改廁程度越高，發(fā)病率越低[15]。垃圾治理方式對農(nóng)村人居環(huán)境質(zhì)量的影響至關(guān)重要，是關(guān)系到農(nóng)村居民健康的民生問題。農(nóng)村不當(dāng)?shù)睦幚矸绞綄λh(huán)境、土壤環(huán)境、大氣環(huán)境以及生態(tài)系統(tǒng)環(huán)境都會造成污染，損害周邊農(nóng)村居民的健康[16]。例如，徐穎等發(fā)現(xiàn)，垃圾填埋方式對地下水會產(chǎn)生嚴(yán)重污染，從而使周邊居民增加致癌風(fēng)險[17]。

還有的文獻(xiàn)從異質(zhì)性角度入手，證實(shí)了人居環(huán)境對不同性質(zhì)人群的健康存在不同影響。例如，Phillips-Howard等發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的女性比男性更容易受到廁所衛(wèi)生環(huán)境所帶來的患病風(fēng)險，因此廁所類型對女性的積極作用更加顯著[18]。李天悅通過研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村改廁工程對不同健康水平的農(nóng)村居民影響不同，對健康水平高的農(nóng)村居民不具有顯著的正向影響[19]?！多l(xiāng)村振興戰(zhàn)略》明確提出要優(yōu)化農(nóng)村能源結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀。以固體燃料為主要生活能源所造成的室內(nèi)污染是一個重要的公共衛(wèi)生問題，固體燃料的使用增加了對農(nóng)村中老年居民的健康風(fēng)險[20]。符楠等研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)長期室內(nèi)燃燒薪柴和煤炭這一類的固體燃料會使室內(nèi)空氣中多環(huán)芳烴的濃度升高，從而加大了居住者暴露在這種有害物質(zhì)中的風(fēng)險程度，但是清潔能源的使用就會降低這種健康風(fēng)險[21]。方黎明等基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)清潔能源的使用，有效降低了中老年居民自評健康差的概率以及工具性活動能力受限的程度，并且進(jìn)一步探討了性別、年齡和教育水平這三方面的差異性，發(fā)現(xiàn)女性、高齡、文盲這三個群體在清潔能源的使用中所獲得的健康效益更高[22]。

已有研究也存在三點(diǎn)不足的地方。第一，已有研究大多聚焦于人居環(huán)境的某一方面，但其實(shí)各方面應(yīng)該是同時發(fā)揮作用的，需要同時估計各個維度對健康的影響；第二，現(xiàn)有研究沒有去關(guān)注農(nóng)村中老年人樣本的重要性和特殊性，第三，已有研究所采用的數(shù)據(jù)也較為陳舊和缺乏全國代表性，不能反映整體情況。因此，本文將從這三個問題著手，并為此做出邊際貢獻(xiàn)。

三、 數(shù)據(jù)來源與變量說明

(一) 數(shù)據(jù)來源

本文采用北京大學(xué)中國家庭追蹤調(diào)查(CFPS)2018年數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析。CFPS2018年問卷是由北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心(ISSS)實(shí)施，2018年是CFPS第五輪全國調(diào)查，于2018年6月開始調(diào)查，在2019年3月結(jié)束，樣本覆蓋25個省、市、自治區(qū)、直轄市，共完成15000個家庭訪問和44000份個人訪問。本文將CFPS2018年數(shù)據(jù)中心的個人數(shù)據(jù)庫、家庭經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫與家庭成員關(guān)系數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了匹配，將45歲以上的農(nóng)村中老年居民作為研究對象。剔除了所需變量中不適用、拒絕回答、不知道以及其他缺失數(shù)據(jù)后，最后共獲得7286個樣本。

(二)變量說明

1.被解釋變量。個人健康狀況是被解釋變量，以“自評健康狀況”作為衡量健康的指標(biāo)。自評健康是調(diào)查對象對自己健康狀態(tài)的總體評價，是一種相對綜合的健康指標(biāo)。已有文獻(xiàn)表明，盡管自評健康具有一定的主觀性，但它是對健康狀況的綜合判斷，不僅與死亡率和患病率等客觀指標(biāo)高度相關(guān)，而且包含了疾病嚴(yán)重程度、疾病史和健康狀況穩(wěn)定性等多種信息，很好地反映了個人的健康狀況[23]。

2.核心解釋變量。人居環(huán)境是核心解釋變量，根據(jù)CFPS 2018年調(diào)查問卷，本文選取了以下3個指標(biāo)來衡量人居環(huán)境，具體包括“做飯用水”，“做飯燃料”，“室內(nèi)空氣凈化”。若做飯用水為過濾水，則賦值為1，否則為0。若做飯燃料是清潔能源，則賦值為1，否則為0。若室內(nèi)實(shí)施了空氣凈化，則賦值為1，否則為0。為了從總體水平和不同種類兩個層面分別探討人居環(huán)境對中老年人健康的影響，本文采用以下兩種方法來測度人居環(huán)境：人居環(huán)境總體水平由上述人居環(huán)境指標(biāo)累加所得，該變量取值范圍為0-3，取值越大表明人居環(huán)境水平越高；分別從“做飯用水”，“做飯燃料”，“室內(nèi)空氣凈化”測度人居環(huán)境的不同維度。

3.主要控制變量。影響農(nóng)村中老年居民健康的因素是復(fù)雜的，除了人居硬環(huán)境以外，還受到軟環(huán)境以及年齡、性別、學(xué)歷、收入、職業(yè)、地區(qū)等因素的影響。根據(jù)已有文獻(xiàn)的普遍做法，本文還從個人層面和家庭層面出發(fā)，加了以下控制變量：性別(1=“男”，0=“女”)，年齡(45歲及以上)，婚姻(1=“已婚”，0=“未婚”)，受教育程度(0=“文盲/半文盲”,1=“小學(xué)”，2=“初中”，3=“高中”，4=“大?！保?=“本科”、6=“碩士”，7=“博士”)，地區(qū)(1=“東部地區(qū)”，2=“中部地區(qū)”，3=“東北地區(qū)”，4=“西部地區(qū)”)，還包括了、人緣關(guān)系、對鄰居的信任度、家庭人口規(guī)模、收入、工作狀態(tài)、每天做家務(wù)的時長、子女是否進(jìn)行經(jīng)濟(jì)扶持等等。

(三)描述性統(tǒng)計結(jié)果

描述性統(tǒng)計結(jié)果如下表1“各變量描述性統(tǒng)計”。

表1 各變量描述性統(tǒng)計

四、模型及實(shí)證檢驗(yàn)結(jié)果

(一)模型設(shè)定

在考察人居環(huán)境對農(nóng)村中老年居民健康的影響時，由于自評健康是受限的有序數(shù)據(jù)，故采用 Oprobit 模型 ( Ordered Probit，下稱 Oprobit) 進(jìn)行估計。Oprobit 模型是典型的受限被解釋變量模型的一種，其核心思想是通過對可觀測的有序數(shù)據(jù)建立 Oprobit 模型，從而研究不可觀測的潛變量變化規(guī)律的研究方法，具體模型設(shè)定如下：

Yi=F(βEnvironmenti+γXi+εi)

(1)

(1)式中，Yi表示被農(nóng)村中老年居民的自評健康狀況；Environmenti表示人居環(huán)境；Xi為控制變量，包括個體特征、家庭特征以及地區(qū)特征等變量；εi為隨機(jī)誤差項(xiàng)。

(2)

(二)估計結(jié)果及分析

第一，人居環(huán)境整體水平的改善將顯著提升農(nóng)村中老年人的健康水平。實(shí)證結(jié)果如表2所示，從第(1)列中可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)村人居總環(huán)境對農(nóng)村中老年人的自評健康影響系數(shù)為0.073，并且在1%的水平上顯著，表明在健康中國的大背景下，推進(jìn)人居環(huán)境改善是提升農(nóng)村中老年人健康水平的有效方式。

第二， 從區(qū)分人居環(huán)境類型來看：

首先，做飯用水的過濾能夠顯著提升農(nóng)村中老年人健康水平。可以看到做飯用水是否過濾和做飯燃料中清潔能源的使用對農(nóng)村中老年居民的自評健康影響是顯著為正，這與王學(xué)淵和胡適所得結(jié)論相同。水是生命之源，會對農(nóng)村中老年居民的健康產(chǎn)生直接的影響。在農(nóng)村人居環(huán)境整治的過程中，政府尤其注重農(nóng)戶家庭飲用水源是否經(jīng)過過濾，加強(qiáng)以水為中心的農(nóng)村人居環(huán)境整治的措施。相比于其他沒有經(jīng)過過濾的飲用水，過濾水的使用有效降低了農(nóng)村中老年居民的健康風(fēng)險。

其次，在做飯過程中使用清潔能源作為燃料能夠顯著提升農(nóng)村中老人的健康水平。在做飯燃料的使用中清潔能源的出現(xiàn)在5%的水平上顯著提高了農(nóng)村中老年人自評健康的水平。已有相關(guān)研究證實(shí)，使用煤炭、柴草等固體燃料時，會污染室內(nèi)空氣，從而增加農(nóng)村居民患病的風(fēng)險[21],而清潔能源的使用可以有效抑制農(nóng)村中老年人在醫(yī)療看病上的花費(fèi)，降低了健康風(fēng)險[23]。

最后，在室內(nèi)使用空氣凈化系統(tǒng)對農(nóng)村中老年人的健康影響并不顯著。但是這并不能說明室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng)對健康的影響毫無意義。在進(jìn)行農(nóng)村人居環(huán)境整治過程中，由于農(nóng)村自然生態(tài)環(huán)境良好、植被相比于城市來說比較豐富，所以農(nóng)村地區(qū)的空氣質(zhì)量比較好，進(jìn)而農(nóng)村中老年居民對室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng)的需求不是很高。

表2 人居環(huán)境對農(nóng)村中老年居民自評健康的影響(有序probit模型)

此外，包括性別、年齡、家庭規(guī)模、收入、人緣以及對鄰居的信任度這6個控制變量均對農(nóng)村中老年居民的自評健康效應(yīng)表現(xiàn)為在一定程度上統(tǒng)計顯著。從表2的回歸結(jié)果中可以看出由于年歲的增加，身體機(jī)能也在逐年老化，患病的風(fēng)險也因此增加，所以農(nóng)村中老人居民的自評健康狀況隨著年齡的增加而下降。家庭規(guī)模即家庭人口數(shù)，對中老年居民的自評健康影響是正向的，這說明家庭規(guī)模越大，對家庭中老年成員的整體健康狀況越好。收入對中老年人的整體健康有顯著的正向作用，說明隨著家庭收入的提高，農(nóng)村中老年人的自評健康水平也在不斷提高。人緣關(guān)系和對鄰居的信任度均對農(nóng)村中老年群體的自評健康產(chǎn)生顯著的正向作用，說明人緣關(guān)系越好或者對鄰居越信任的農(nóng)村中老年人，其健康狀況也就越好。

(三)農(nóng)村中老年居民健康的異質(zhì)性分析

為了進(jìn)一步分析人居環(huán)境改善對不同特征的農(nóng)村中老年人影響的異質(zhì)性，本研究進(jìn)一步根據(jù)個體性別、年齡、收入與地域進(jìn)行了樣本分組，分別估計人居環(huán)境改善對各子樣本健康的影響，并采用chow檢驗(yàn)，考察子樣本之間系數(shù)的差異性，估計結(jié)果如表3所示。

1.性別的異質(zhì)性

總體人居環(huán)境改善都將提高對農(nóng)村中老年居民的健康水平，且女性健康提高水平大于男性。根據(jù)表3的第(1)—(2)列報告可以看到，總體人居環(huán)境對農(nóng)村不同性別中老年人健康的影響，總體人居環(huán)境改善對農(nóng)村中老年女性群體的自評健康水平的影響系數(shù)0.093，并且在1%的水平上顯著?？傮w來說，農(nóng)村人居環(huán)境的改善降低了女性群體的健康風(fēng)險。這一點(diǎn)與宋德勇和李東方(2021年)的研究結(jié)論一致。而對于農(nóng)村中老年男性群體來說，總體人居環(huán)境改善對他們的自評健康水平影響系數(shù)為0.053，且在10%的水平上顯著。此外，Chow檢驗(yàn)的卡方值為2.602，且通過了在5%水平上的顯著性檢驗(yàn)，P值為0.0000，表明農(nóng)村人居總體環(huán)境對農(nóng)村中老年居民健康的影響系數(shù)在性別(男、女)分組檢驗(yàn)中存在顯著性差異。

2.年齡的異質(zhì)性

將農(nóng)村中老年居民的年齡從低到高進(jìn)行排序和分組，45—64歲為中年組，65歲以上為老年組。將年齡進(jìn)行分組的主要原因是因?yàn)殡S著年齡的自然增長，居民的身體健康水平便會隨著年齡的增加而降低，從而導(dǎo)致不同年齡段的居民所表現(xiàn)出的健康狀況也有所不同。從表3的第(3)—(4)列可以發(fā)現(xiàn)，在年齡差異方面，總體人居環(huán)境的改善對農(nóng)村中年居民和老年居民的健康影響不存在明顯的差異。再分樣本進(jìn)行chow檢驗(yàn)，考察系數(shù)間的顯著性差異，Chow Test的值分別為2.48和1.11，P值分別為0.0043和0.2464，表明農(nóng)村人居總體環(huán)境對農(nóng)村中老年居民健康的影響系數(shù)在年齡層次(中年、老年)分組檢驗(yàn)中存在顯著性差異。

3.地區(qū)的異質(zhì)性

將省份分為東部地區(qū)和非東部地區(qū)的主要原因是因?yàn)榭紤]到我國幅員遼闊，東部地區(qū)和非東部地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異較大，農(nóng)村中老年居民健康狀況在不同地區(qū)之間也存在差異。表3的第(5)—(6)列報告了總體人居環(huán)境對東部地區(qū)和非東部地區(qū)的農(nóng)村中老年人健康的影響?？傮w人居環(huán)境的改善對東部地區(qū)和非東部地區(qū)的農(nóng)村中老年居民的自評健康水平都有顯著的正向影響，其中對東部地區(qū)的影響效應(yīng)最大，且在1%的水平上顯著。這是因?yàn)闁|部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較發(fā)達(dá)，整體的收入也比較高，從而東部地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境也能隨之得到更好的改善，人們在此基礎(chǔ)上會追求更好的健康生活方式，比如勤于鍛煉和科學(xué)養(yǎng)生，進(jìn)而將患病的風(fēng)險降到最低。

4.收入的異質(zhì)性

將收入水平從低到高排序，按照收入水平對中老年人口進(jìn)行分組，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)低收入組中老年人口數(shù)量占比33%，中等收入中老年人口數(shù)量占比34%,高收入中老年人口數(shù)量占比33%。進(jìn)行收入分組的主要原因是因?yàn)榫用竦慕】邓浇⒃谝欢ǖ慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上，且與收入的高度密切相關(guān)。表3的第(7)—(9)列報告了農(nóng)村中老年居民的健康狀況與收入的關(guān)系。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，相比于低收入，當(dāng)收入處于中等收入和高收入時，總體人居環(huán)境改善對農(nóng)村中老年居民自評健康水平的影響較大，且都在10%的水平下正向顯著。雖然這三組收入對農(nóng)村中老年人的精神健康不顯著，但都產(chǎn)生了正向關(guān)系。這說明收入越高，在一定范圍內(nèi)對居民的健康促進(jìn)作用越大。這與前文結(jié)論一致。

表3 農(nóng)村人居總環(huán)境影響對健康的異質(zhì)性分析

(四) 進(jìn)一步討論：人居環(huán)境改善與健康的邊際效應(yīng)

本文使用自評健康(不健康、一般、比較健康、很健康和非常健康)來作為衡量健康水平的代理變量 ；將人居環(huán)境整體改善水平分為做飯用水、做飯燃料和室內(nèi)空氣凈化這三個維度，并進(jìn)一步將改善的情況分為：沒有改善、改善一個維度、改善兩個維度和改善三個維度，并且利用Ordered Probit 模型求出人居環(huán)境整體水平的改善維度對健康的邊際影響。從表4中健康水平狀況與人居環(huán)境改善水平的關(guān)系可以看出，對于身體情況相對健康的農(nóng)村地區(qū)中老年居民來說，隨著人居環(huán)境整體改善水平的提高，人居環(huán)境對健康的正面影響逐漸增加。對于身體健康狀況不太好的農(nóng)村中老年居民來說，人居環(huán)境整體改善水平的提高并沒有對他們健康起到明顯的促進(jìn)作用的。這是因?yàn)槿司迎h(huán)境雖然與農(nóng)村中老年群體的健康有著緊密關(guān)系，但是由于他們常年處于深度身體不健康的狀態(tài)而導(dǎo)致多并發(fā)癥和身體機(jī)能老化程度嚴(yán)重，非良好的人居環(huán)境可逆轉(zhuǎn)。

表4 人居環(huán)境改善對健康的邊際效應(yīng)

五、結(jié)論與政策啟示

(一)結(jié)論

本文的研究得到以下結(jié)論：人居環(huán)境整體水平的改善對農(nóng)村中老年群體的健康有顯著的促進(jìn)作用，并且該作用在女性、中年組、東部地區(qū)以及在中等收入和高收入的群體中影響更為明顯。本文從做飯用水、做飯燃料和室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng)這三個維度去探究對健康的作用，并且發(fā)現(xiàn)過濾水和清潔能源的使用健康的作用最大，室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng)的作用最小。在人居環(huán)境對健康的邊際效應(yīng)分析中可知，人居環(huán)境改善的維度越多，對農(nóng)村中老人居民健康的正面影響越大。影響農(nóng)村中老年人健康的因素是多方面的，比如收入、自身年齡、所在地區(qū)、子女代際支持、工作、人緣關(guān)系等等。其中收入水平與農(nóng)村中老年居民的健康不是線性關(guān)系，對于健康狀況良好的農(nóng)村中老年人來說，一定范圍內(nèi)收入增長對他們的健康促進(jìn)是有利的，但是如果超出了這個范圍的收入增長就失去了對健康的促進(jìn)作用。子女的經(jīng)濟(jì)支持對農(nóng)村中老年群體的身體健康水平總體是有利的。

(二)政策啟示

第一，在農(nóng)村人居環(huán)境整治工程中，過濾水的使用和清潔能源可及依然是鄉(xiāng)村振興過程中的短板，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為薄弱的非東部地區(qū)，還存在很大的提升空間。因此，在通過農(nóng)村人居環(huán)境整治提高農(nóng)村居民健康水平過程中，政府在政策層面應(yīng)將農(nóng)村整治人居環(huán)境資源適度向經(jīng)濟(jì)程度不發(fā)達(dá)的非東部地區(qū)的農(nóng)村傾斜，使全國農(nóng)村人居環(huán)境的整治水平相對平衡。第二，在農(nóng)村人居環(huán)境整治過程中，政府應(yīng)當(dāng)對具有低收入和低健康水平特征的特殊困難老年人通過財政補(bǔ)貼和社會捐助等方式進(jìn)行必要支持。第三，要完善農(nóng)村地區(qū)的收入分配制度，提高低收入者收入。

本文仍舊存在一定的不足，對農(nóng)村人居總環(huán)境的指標(biāo)選取方面，就只包含了做飯用水、做飯燃料和室內(nèi)空氣凈化這三個指標(biāo)，不足以去概括總體人居環(huán)境的情況。在對健康的討論中，只側(cè)重了農(nóng)村中老年人的身體健康而略過了對他們的精神健康的討論。本文雖然探討了農(nóng)村總體人居環(huán)境與農(nóng)村中老年居民的自評健康關(guān)系，但是不夠深入，相關(guān)分析還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。