• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    脊柱融合手術(shù)治療高齡退變性脊柱側(cè)凸的臨床療效及影響因素分析

    2022-06-21 00:54:28張彤童孫祥耀孫文志胡海量孔超魯世保
    中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2022年6期
    關(guān)鍵詞:終板節(jié)段高齡

    成人退變性脊柱側(cè)凸 ( adult degenerative scoliosis,ADS ) 是一種冠狀面 Cobb’s 角 > 10° 的三維脊柱畸形,多見于 40 歲以上的患者

    。隨著人口老齡化,ADS 的發(fā)生率從 1.5%~29.4% 不等,比特發(fā)性脊柱側(cè)凸 ( idiopathic scoliosis,IS ) 的發(fā)生率更高

    。ADS 的冠狀位 Cobb’s 角每年進(jìn)展的程度是 1°~6°,通常伴有逐漸加重的軸向背部疼痛或腿部疼痛

    。由于老年人口快速增長,更多的老年 ADS 患者在保守治療無效的情況下會(huì)選擇手術(shù)治療

    。由于活動(dòng)受限,老年 ADS 患者常伴有多種合并癥,如骨骼肌功能下降、心肺功能異常等

    。雖然合并癥可能會(huì)對臨床結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響,但在高齡患者,尤其是75 歲以上高齡 ADS 患者的治療中,合并癥對脊柱狀況的影響仍缺乏相關(guān)報(bào)道

    。此外,既往研究并沒有給出影響預(yù)后的患者年齡大小的準(zhǔn)確閾值,這會(huì)影響醫(yī)師對患者病情的準(zhǔn)確判斷

    。因此,迫切需要對年齡閾值進(jìn)行分析。

    Ragab 等

    討論了 70 歲以上腰椎管狹窄癥患者進(jìn)行手術(shù)治療的有效性。其研究的結(jié)論是,高齡并不會(huì)降低患者的滿意度,也不會(huì)增加與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。然而,既往研究并沒有對 ADS 患者進(jìn)行特別的討論,這使得其研究結(jié)論是否可以應(yīng)用于老年 ADS 患者的臨床診療成為疑問。對于高齡ADS 患者,尤其是 80 歲以上的患者,積極處理哪些危險(xiǎn)因素可以提高手術(shù)治療的安全性和有效性,目前尚不清楚。因此,本研究納入 2017 年 1 月至2019 年 1 月,318 例于我院接受經(jīng)后路腰椎椎體間融合術(shù) ( posterior lumbar interbody fusion,PLIF ) 的ADS 患者,評(píng)估其身體情況特點(diǎn),探討其中相關(guān)危險(xiǎn)因素與老年 ADS 手術(shù)后臨床療效或相關(guān)并發(fā)癥之間的關(guān)系,并進(jìn)一步闡明年齡對治療效果的影響;除此之外,本研究將詳細(xì)討論影響老年 ADS 患者預(yù)后的年齡閾值。

    資料與方法

    一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1. 納入標(biāo)準(zhǔn):( 1 ) 手術(shù)時(shí)年齡 > 60 歲者;( 2 )冠狀面 Cobb’s 角 > 10° 者;( 3 ) C

    矢狀面垂直軸( sagittal vertical axis,SVA ) > 50 mm 者;( 4 ) 腰痛伴腿痛者;( 5 ) 在治療中接受 PLIF 治療,并完成 2 年隨訪者。脊柱融合節(jié)段選擇原則包括:( 1 ) 近端融合椎體固定在穩(wěn)定區(qū);( 2 ) 允許在融合區(qū)域內(nèi)恢復(fù)脊柱矢狀位序列;( 3 ) 融合節(jié)段的鄰近節(jié)段未見明顯退變表現(xiàn);( 4 ) 固定端椎體無明顯旋轉(zhuǎn);( 5 ) 近端融合椎穩(wěn)定,后柱結(jié)構(gòu)完整。

    檢察院審前監(jiān)督權(quán)新論——以監(jiān)察體制改革為視角的分析 ………………………………………………………… 劉甜甜(4.58)

    2. 排除標(biāo)準(zhǔn):( 1 ) 其它類型的脊柱側(cè)凸者;( 2 )脊柱創(chuàng)傷者;( 3 ) 脊柱感染者;( 4 ) 既往有脊柱手術(shù)史者;( 5 ) 骨質(zhì)疏松者。

    二、一般資料

    采用 Oswestry 功能障礙指數(shù) ( oswestry disability index,ODI )、日本骨科協(xié)會(huì) ( Japanese Orthopaedic Association,JOA ) 評(píng)分、腰椎僵硬殘障指數(shù) ( lumbar stiffness disability index,LSDI ) 和疼痛視覺模擬評(píng)分( visual analog scale,VAS ) 評(píng)估臨床療效。此外,還獲取內(nèi)固定節(jié)段數(shù)、減壓節(jié)段數(shù)、估計(jì)失血量和手術(shù)時(shí)間。

    三、數(shù)據(jù)收集

    單變量線性回歸結(jié)果顯示 PJK (

    = 0.043,

    =0.012 )、內(nèi)固定松動(dòng) (

    = 0.054,

    = 0.009 ) 與年齡呈正相關(guān);腦脊液漏 (

    = 0.108 )、假關(guān)節(jié)形成 (

    =0.640 )、翻修手術(shù) (

    = 0.935 ) 與年齡無顯著相關(guān)性( 表 4 )。

    本組共納入 318 例,其中男 131 例,女 187 例;年齡 60~93 歲,平均 ( 71.87±7.71 ) 歲。將患者分為年輕組 ( 年齡 < 80 歲,

    = 252 ) 和高齡組 ( 年齡 ≥ 80 歲,

    = 66 ),兩組的基礎(chǔ)臨床資料見表 1。

    采用站立位前后位及側(cè)位脊柱全長 X 線片對患者進(jìn)行評(píng)估。影像學(xué)測量包括:脊柱側(cè)凸 Cobb’s 角( Cobb’s angle,CA ),脊柱側(cè)凸累及脊柱節(jié)段遠(yuǎn)端椎體下終板與近端椎體上終板之間的夾角;矢狀位垂直軸 ( sagittal vertical axis,SVA ),脊柱全長側(cè)位 X線片中 C

    鉛垂線到 S

    后上角之間的垂直距離;骶骨傾斜角 ( sacral slope,SS ),骶骨上終板與水平線之間的夾角;腰椎前凸角 ( lumbar lordosis,LL ),T

    上終板與 S

    上終板之間的 Cobb’s 角;骨盆投射角 ( pelvic incidence,PI ),S

    上終板中心的垂直線與S

    上終板中點(diǎn)與股骨頭中心連線之間的夾角;骨盆傾斜角 ( pelvic tilt,PT ),S

    上終板中心的重垂線與S

    上終板中點(diǎn)和股骨頭中心連線之間的夾角。除此之外,需要測量骨盆投射角減去腰椎前凸角的數(shù)值( pelvic incidence minus lumbar lordosis mismatch value,PI-LL )。

    四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    文丘里效應(yīng)的原理為,當(dāng)風(fēng)吹過阻擋物時(shí),在阻擋物的背風(fēng)面上方端口附近氣壓相對較低,從而產(chǎn)生吸附作用并導(dǎo)致空氣流動(dòng)。文氏管的原理其實(shí)很簡單,它就是把氣流由粗變細(xì),以加快氣體流速,使氣體在文氏管出口的后側(cè)形成一個(gè)“真空”區(qū)。當(dāng)這個(gè)真空區(qū)靠近工件時(shí)會(huì)對工件產(chǎn)生一定的吸附作用。

    表1 中數(shù)據(jù)表明,年輕組吸煙人數(shù)多于高齡組(

    = 0.041 )。高齡組高血壓患病率明顯高于年輕組(

    = 0.004 )。但年輕組糖尿病患病率明顯高于高齡組(

    = 0.001 )。兩組術(shù)后影像學(xué)參數(shù)均較術(shù)前明顯改善(

    < 0.001 );末次隨訪時(shí)脊柱畸形的 Cobb’s 角 (

    <0.001 )、PI-LL (

    < 0.001 )、SVA (

    < 0.001 ) 明顯大于術(shù)前參數(shù)。但在高齡組末次隨訪中,術(shù)前 SVA 與末次隨訪 SVA 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (

    = 0.838 )。高齡組末次隨訪的 SVA 明顯大于年輕組 (

    = 0.001 )。因此,在隨訪過程中,高齡患者矢狀面平衡逐漸接近術(shù)前狀態(tài)。

    印度最大的汽車和摩托車零部件經(jīng)銷商之一Bastian Solution已經(jīng)安裝了OTU換向臺(tái)。它可用于所有的倉庫,速度極快,每小時(shí)能將10,000個(gè)包裹配送至八個(gè)甚至更多不同的目的地。這種分揀機(jī)突出了OTU的優(yōu)勢,貨物可沿著曲線被直接運(yùn)輸?shù)接覀?cè)或左側(cè),或者直接運(yùn)輸?shù)街被邸?/p>

    結(jié) 果

    一、一般情況與組間比較

    本組大部分患者接受長節(jié)段 [ 平均 ( 5.33±1.76 ) 個(gè)節(jié)段 ]脊柱融合手術(shù)治療。隨訪時(shí)間 24~60 個(gè)月。這些患者最常見的伴發(fā)疾病是心臟病( 32.70% )。在影像學(xué)參數(shù)方面,術(shù)后脊柱側(cè)凸 Cobb’s角、PI-LL、SVA 較術(shù)前明顯改善 (

    < 0.001 );末次隨訪時(shí)脊柱側(cè)凸 Cobb’s 角、PI-LL、SVA 明顯大于術(shù)前 (

    < 0.001 )。在臨床評(píng)分系統(tǒng)中,術(shù)后 ODI、腰痛 JOA、腰痛 VAS 評(píng)分較術(shù)前明顯改善 (

    <0.001 );此外,與術(shù)后相比,末次隨訪 ODI、腰痛JOA、腰痛 VAS 評(píng)分和 LSDI 明顯改善 (

    < 0.001 )。胃腸道功能障礙的發(fā)生率最高,為 13.21%。PJK 是最常見的手術(shù)并發(fā)癥 ( 25.16% ) ( 圖 1 ),翻修手術(shù)發(fā)生率為 14.47%。因此,ADS 患者的手術(shù)治療效果良好 ( 表 1 )。

    2型糖尿病是糖尿病最常見的一種類型,以血糖升高為主要特點(diǎn),據(jù)一項(xiàng)報(bào)道顯示,目前全球約有4億人患有糖尿病,而我國糖尿病患者居于世界之首[1] 。2型糖尿病多發(fā)生于中老年人群,而隨著我國人口老齡化的趨勢,老年2型糖尿病的患者數(shù)較以往明顯增多,需要積極治療[2] 。近年來筆者將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)老年2型糖尿病患者之中,取得了理想的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    與冠狀位失平衡相比,矢狀位失平衡對術(shù)后結(jié)果的影響更為嚴(yán)重

    。因此,在脊柱矯形手術(shù)中恢復(fù)脊柱正常矢狀位序列是非常重要的。Cho 等

    探討了 ADS 患者長節(jié)段后路內(nèi)固定后矢狀位平衡恢復(fù)不佳的危險(xiǎn)因素,其在研究中回顧了 45 例平均年齡為 64.4 歲的患者,發(fā)現(xiàn)矢狀位平衡恢復(fù)不佳主要與腰骶交界處假關(guān)節(jié)形成或內(nèi)固定失敗有關(guān)。然而,上述研究中納入患者的平均年齡偏大,并且沒有充分討論患者的合并癥對高齡 ADS 患者臨床療效的負(fù)面影響。本研究中的影像學(xué)參數(shù)顯示 ADS 患者在手術(shù)治療后的脊柱平衡狀態(tài)有明顯的改善。然而,隨著隨訪時(shí)間的延長,年輕組和高齡組的部分患者會(huì)出現(xiàn) ADS 的矯正失敗。與年輕組相比,高齡組患者在末次隨訪時(shí) SVA 矯正明顯缺失,這種情況的可能原因?yàn)槔夏昊颊叩倪\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能較差。既往研究指出,高齡 ADS 患者更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)和背部伸肌無力,導(dǎo)致術(shù)后脊柱矢狀位失平衡;由于骨盆前傾與髖關(guān)節(jié)伸肌無力有關(guān),因此髖關(guān)節(jié)伸肌無力也可能導(dǎo)致手術(shù)治療后持續(xù)的腰椎前凸角降低,甚至是腰椎反曲

    。由于在高齡 ADS 患者中,腰背部及髖部伸肌無力較為常見,因此椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)很難使其恢復(fù)最佳脊柱序列。脊柱畸形矯正不足會(huì)加速相鄰節(jié)段的退變,當(dāng)未固定的脊柱節(jié)段隨著患者隨訪時(shí)間的延長而再次出現(xiàn)退變時(shí),矢狀位失平衡將會(huì)再次出現(xiàn)

    。在高齡 ADS 患者中,即使 SVA在手術(shù)治療后糾正到了較為理想的范圍,脊柱矢狀位失平衡也會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸進(jìn)展

    。本研究結(jié)果顯示,隨著隨訪時(shí)間的延長,高齡 ADS 患者的 SVA 逐漸接近術(shù)前狀態(tài),這與手術(shù)治療中采用長節(jié)段或短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)無關(guān)。既往研究指出,高齡ADS 患者脊柱畸形手術(shù)費(fèi)用較高,PJK、椎弓根螺釘松動(dòng)、腦脊液漏等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高

    。本研究中,高齡 ADS 患者的腦脊液漏發(fā)生率高于年患者,這是由于高齡患者解剖結(jié)構(gòu)之間的粘連較嚴(yán)重所致。這表明高齡 ADS 患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于年輕患者

    。因此,對于高齡 ADS 患者而言,脊柱畸形手術(shù)并不是保持矢狀位平衡的好方法。

    二、患者年齡與臨床療效的相關(guān)性

    單變量線性回歸分析發(fā)現(xiàn),末次隨訪 SVA(

    = 0.129,

    = 0.021 )、術(shù)后 ODI (

    = 0.219,

    <0.001 )、術(shù)后 JOA (

    = 0.197,

    < 0.001 ) 與年齡呈正相關(guān) ( 表 2 )。

    單變量 Logistic 回歸結(jié)果顯示,感染 (

    = 0.278 )、心肺疾病 (

    = 0.767 )、胃腸功能障礙 (

    = 0.148 )、腎衰竭 (

    = 0.276 ) 與年齡之間無顯著相關(guān)性 ( 表 3 )。

    通過電子病歷系統(tǒng)收集患者的年齡、性別、吸煙情況、體質(zhì)量指數(shù) ( body mass index,BMI )、其它病史及合并癥情況。術(shù)前合并癥主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常、骨質(zhì)疏松、肺部疾病、胃腸疾病、腎臟疾病。并發(fā)癥分為內(nèi)科并發(fā)癥 ( 感染、心肺疾病、胃腸功能障礙、腎衰竭 ) 和外科并發(fā)癥 [ 近端交界性后凸 ( proximal joint kyphosis,PJK )、內(nèi)固定物松動(dòng)、腦脊液漏、假關(guān)節(jié)形成 ]

    。PJK 的定義是近端交界角 > 10° 或至少比術(shù)前測量增加 10°

    。內(nèi)固定松動(dòng)的定義包括螺釘尖端位置改變超過 3 mm;螺釘與終板之間的夾角變化超過 5°

    。

    采用 ROC 曲線分析計(jì)算年齡對預(yù)測 PJK 及內(nèi)固定松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的閾值 ( cut-off 值 )。結(jié)果顯示,年齡對PJK 和內(nèi)固定松動(dòng)的預(yù)測閾值分別為 71.5 ( 曲線下面積,area under curve,AUC = 0.591 ) 和 80.5 ( AUC =0.606 ) ( 表 5 )。

    討 論

    ADS 的手術(shù)治療已被證明是有效的。然而,只有少數(shù)研究評(píng)估了手術(shù)治療老年患者的有效性,特別是 80 歲以上的老年患者

    。盡管手術(shù)治療ADS 的療效較好,然而手術(shù)治療對于高齡患者會(huì)造成巨大的生理負(fù)擔(dān)。常見的生理負(fù)擔(dān)包括暴露手術(shù)節(jié)段,使用截骨術(shù),失血量較高和預(yù)先存在的內(nèi)科合并癥

    。本研究具體分析了年輕與高齡 ADS 患者的差異。結(jié)果表明,ADS 的手術(shù)治療對高齡患者有很大的益處。手術(shù)治療后,高齡患者的臨床指標(biāo)較基線明顯改善,說明高齡 ADS 患者采用手術(shù)治療是合理的。本研究結(jié)果顯示,高齡 ADS 患者與年輕患者在高血壓和糖尿病發(fā)生率上存在明顯的組間差異。據(jù)報(bào)道,圍術(shù)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加可能影響術(shù)后臨床療效

    。因此,患者的年齡增加可能通過相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,從而影響術(shù)后的臨床療效。為了進(jìn)一步了解患者年齡對術(shù)后療效的影響,將并發(fā)癥分為內(nèi)科相關(guān)并發(fā)癥和外科相關(guān)并發(fā)癥

    。本研究結(jié)果顯示,高齡與年輕 ADS 患者在并發(fā)癥的發(fā)生方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,單變量 Logistic 回歸結(jié)果顯示,并發(fā)癥與患者年齡無顯著相關(guān)性。而PJK、內(nèi)固定物松動(dòng)、腦脊液漏等外科相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,高齡患者明顯高于年輕患者。提示高齡ADS 患者應(yīng)重視外科相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

    兩組術(shù)后 ODI、腰痛 JOA、腰痛 VAS 評(píng)分較術(shù)前明顯改善 (

    < 0.001 );此外,與術(shù)后評(píng)分相比,末次隨訪 ODI、腰痛 JOA 明顯改善 (

    < 0.001 )。年輕組和高齡組末次隨訪的腰痛 VAS 評(píng)分明顯低于術(shù)后 (

    = 0.032,

    = 0.009 )。年輕組末次隨訪 LSDI 明顯低于術(shù)后 (

    < 0.001 )。但在高齡組中,術(shù)后 LSDI與末次隨訪差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (

    = 0.423 )。年輕組術(shù)后 ODI (

    = 0.029 )、腰痛 JOA (

    = 0.014 ) 明顯低于高齡組。年輕組 PJK (

    = 0.018 )、內(nèi)固定松動(dòng)(

    = 0.004 )、腦脊液漏 (

    = 0.020 ) 發(fā)生率明顯低于高齡組。其它項(xiàng)目組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    手術(shù)治療的主要目的是改善高齡 ADS 患者手術(shù)治療后的運(yùn)動(dòng)功能

    。Yagi 等

    指出,盡管隨著術(shù)后隨訪時(shí)間的延長,ADS 患者的改良衰弱指數(shù)( modified frailty index,mFI ) 和 Charlson 合并癥指數(shù)( charlson comorbity index,CCI ) 可能會(huì)逐漸升高,術(shù)后臨床療效可能會(huì)下降,并發(fā)癥發(fā)生率可能會(huì)增加,但是 ADS 患者在手術(shù)治療后與術(shù)前相比,均獲得了良好的臨床效果和較低的并發(fā)癥發(fā)生率。在末次隨訪中,年輕組和高齡組的 JOA 評(píng)分和 ODI 評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示高齡患者需要較長的恢復(fù)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。單變量線性回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)后 DOI 評(píng)分、JOA 評(píng)分與 ADS 患者年齡呈正相關(guān)。JOA 評(píng)分更側(cè)重于患者的客觀運(yùn)動(dòng)功能,而 VAS 評(píng)分、LSDI 和 ODI 更側(cè)重于患者的主觀感受

    。這說明與年輕組相比,手術(shù)治療對改善高齡組 ADS 患者的客觀運(yùn)動(dòng)功能比主觀感受更有效。

    目前很少有研究能預(yù)測高齡 ADS 患者的手術(shù)治療效果的準(zhǔn)確年齡閾值

    。此外,高齡患者的定義主要取決于研究人員的經(jīng)驗(yàn)

    。本研究的 ROC 曲線分析結(jié)果顯示,ADS 患者的年齡可以預(yù)測 PJK 和內(nèi)固定松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)測 PJK 和螺釘松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的閾值分別為 71.5 歲和 80.5 歲。這說明高齡 ADS 患者在接受手術(shù)治療后很難避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。因此,在治療高齡 ADS 患者時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎評(píng)估選擇脊柱畸形矯形手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。

    研究表明,植物中大多數(shù)MYB蛋白具有2個(gè)重復(fù)的MYB結(jié)構(gòu)域(R2R3)。本研究經(jīng)過序列比對發(fā)現(xiàn),LhsorMYB12基因序列中存在R2、R3結(jié)構(gòu)域,與其他物種的MYB轉(zhuǎn)錄因子結(jié)構(gòu)域具有高度同源性(圖3)。另外, R3結(jié)構(gòu)域中還存在MYB和bHLH蛋白相互作用的特異性標(biāo)簽基序[24]?;蚪Y(jié)構(gòu)分析表明,LhsorMYB12由3個(gè)外顯子和2個(gè)內(nèi)含子組成,與擬南芥、苜蓿(Medicago truncatula Gaertn.)、葡萄(Vitis vinifera L.)的MYB基因結(jié)構(gòu)類似(圖4)。

    本研究尚有不足:首先,本研究為回顧性研究,容易受到多種偏倚因素的影響。但是本研究采用較為細(xì)致的預(yù)測模型進(jìn)行分析,并且在回顧相關(guān) ADS 患者的過程中,嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選患者,因此與既往的危險(xiǎn)因素分析研究相比更有意義。第二,本研究討論了許多因素,而隨訪時(shí)間較短,會(huì)增加分析的難度以及混雜因素對結(jié)果的影響。但本研究采用嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有因素進(jìn)行逐層分析,盡可能消除混雜因素,進(jìn)而使結(jié)果更有說服力。因此,本研究中的結(jié)果對脊柱外科醫(yī)師具有較高的參考價(jià)值。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示,采用獨(dú)立樣本及配對樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料計(jì)算構(gòu)成比,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)分布資料計(jì)算構(gòu)成比,采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,高齡 ADS 患者采用脊柱矯形手術(shù)治療較為有效。高齡與年輕 ADS 患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較為相似,但仍須重視高齡 ADS 患者的術(shù)后并發(fā)癥。高齡 ADS 患者脊柱畸形手術(shù)費(fèi)用較高,PJK、椎弓根螺釘松動(dòng)、腦脊液漏等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此,對于高齡 ADS 患者來說,脊柱畸形矯形手術(shù)的主要治療目的并不是保持矢狀位平衡處于正常范圍以及改善患者的主觀感受,而是改善患者的術(shù)后客觀運(yùn)動(dòng)功能情況。預(yù)測脊柱畸形矯形術(shù)后發(fā)生 PJK 和螺釘松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的年齡閾值提示,高齡 ADS 患者在手術(shù)治療后難以避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此,在高齡 ADS 患者的治療方面,脊柱畸形矯形手術(shù)的選擇應(yīng)當(dāng)慎重。

    [1]Wong E, Altaf F, Oh LJ, et al. Adult degenerative lumbar scoliosis[J]. Orthopedics, 2017, 40(6):e930-e939. DOI:10.3928/01477447-20170606-02.

    [2]Jimbo S, Kobayashi T, Aono K, et al. Epidemiology of degenerative lumbar scoliosis: a community-based cohort study[J]. Spine, 2012, 37(20):1763-1770. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182575eaa.

    [3]Ploumis A, Transfledt EE, Denis F. Degenerative lumbar scoliosis associated with spinal stenosis[J]. Spine J, 2007,7(4):428-436. DOI: 10.1016/j.spinee.2006.07.015.

    [4]Akbarnia BA, Ogilvie JW, Hammerberg KW. Debate:degenerative scoliosis: to operate or not to operate[J]. Spine,2006, 31(19 Suppl):S195-S201. DOI: 10.1097/01.brs.0000234732.43489.0f.

    [5]Yagi M, Fujita N, Okada E, et al. Impact of frailty and comorbidities on surgical outcomes and complications in adult spinal disorders[J]. Spine, 2018, 43(18):1259-1267. DOI:10.1097/BRS.0000000000002596.

    [6]Flexman AM, Charest-Morin R, Stobart L, et al. Frailty and postoperative outcomes in patients undergoing surgery for degenerative spine disease[J]. Spine J, 2016, 16(11):1315-1323.DOI: 10.1016/j.spinee.2016.06.017.

    [7]Ali R, Schwalb JM, Nerenz DR, et al. Use of the modified frailty index to predict 30-day morbidity and mortality from spine surgery[J]. J Neurosurg Spine, 2016, 25(4):537-541. DOI:10.3171/2015.10.SPINE14582.

    [8]Charest-Morin R, Street J, Zhang H, et al. Frailty and sarcopenia do not predict adverse events in an elderly population undergoing non-complex primary elective surgery for degenerative conditions of the lumbar spine[J]. Spine J,2018, 18(2):245-254. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.07.003.

    [9]Ragab AA, Fye MA, Bohlman HH. Surgery of the lumbar spine for spinal stenosis in 118 patients 70 years of age or older[J]. Spine, 2003, 28(4):348-353. DOI: 10.1097/01.BRS.0000048494.66599.DF.

    [10]Carreon LY, Puno RM, Dimar JR 2nd, et al. Perioperative complications of posterior lumbar decompression and arthrodesis in older adults[J]. J Bone Joint Surg Am, 2003,85(11):2089-2092. DOI: 10.2106/00004623-200311000-00004.

    [11]Zhang XN, Sun XY, Hai Y, et al. Incidence and risk factors for multiple medical complications in adult degenerative scoliosis long-level fusion[J]. J Clin Neurosci, 2018, 54:14-19. DOI:10.1016/j.jocn.2018.04.070.

    [12]Yagi M, King AB, Boachie-Adjei O. Incidence, risk factors,and natural course of proximal junctional kyphosis: surgical outcomes review of adult idiopathic scoliosis. Minimum 5 years of follow-up[J]. Spine, 2012, 37(17):1479-1489. DOI:10.1097/BRS.0b013e31824e4888.

    [13]Cho KJ, Suk SI, Park SR, et al. Risk factors of sagittal decompensation after long posterior instrumentation and fusion for degenerative lumbar scoliosis[J]. Spine, 2010, 35(17):1595-1601. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181bdad89.

    [14]Jakola AS, S?rlie A, Gulati S, et al. Clinical outcomes and safety assessment in elderly patients undergoing decompressive laminectomy for lumbar spinal stenosis: a prospective study[J].BMC Surg, 2010, 10:34. DOI: 10.1186/1471-2482-10-34.

    [15]Nanjo Y, Nagashima H, Dokai T, et al. Clinical features and surgical outcomes of lumbar spinal stenosis in patients aged 80 years or older: a multi-center retrospective study[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2013, 133(9):1243-1248. DOI: 10.1007/s00402-013-1808-4.

    [16]Pellisé F, Vila-Casademunt A, Ferrer M, et al. Impact on health related quality of life of adult spinal deformity (ASD)compared with other chronic conditions[J]. Eur Spine J, 2015,24(1):3-11. DOI: 10.1007/s00586-014-3542-1.

    [17]Soroceanu A, Burton DC, Oren JH, et al. Medical complications after adult spinal deformity surgery: incidence, risk factors,and clinical impact[J]. Spine, 2016, 41(22):1718-1723. DOI:10.1097/BRS.0000000000001636.

    [18]Bhagat S, Vozar V, Lutchman L, et al. Morbidity and mortality in adult spinal deformity surgery: Norwich Spinal Unit experience[J]. Eur Spine J, 2013, 22(Suppl 1):S42-S46. DOI:10.1007/s00586-012-2627-y.

    [19]Glassman SD, Bridwell K, Dimar JR, et al. The impact of positive sagittal balance in adult spinal deformity[J]. Spine,2005, 30(18):2024-2029. DOI: 10.1097/01.brs.0000179086.30449.96.

    [20]Lee CS, Lee CK, Kim YT, et al. Dynamic sagittal imbalance of the spine in degenerative flat back: significance of pelvic tilt in surgical treatment[J]. Spine, 2001, 26(18):2029-2035. DOI:10.1097/00007632-200109150-00017.

    [21]Kwon BK, Elgafy H, Keynan O, et al. Progressive junctional kyphosis at the caudal end of lumbar instrumented fusion:etiology, predictors, and treatment[J]. Spine, 2006, 31(17):1943-1951. DOI: 10.1097/01.brs.0000229258.83071.db.

    [22]Wong AP, Shih P, Smith TR, et al. Comparison of symptomatic cerebral spinal fluid leak between patients undergoing minimally invasive versus open lumbar foraminotomy,discectomy, or laminectomy[J]. World Neurosurg, 2014,81(3-4):634-640. DOI: 10.1016/j.wneu.2013.11.012.

    [23]Wang MY, Chang HK, Grossman J. Reduced acute care costs with the ERAS

    minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion compared with conventional minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion[J].Neurosurgery, 2018, 83(4):827-834. DOI: 10.1093/neuros/nyx400.

    [24]Rihn JA, Hilibrand AS, Zhao W, et al. Effectiveness of surgery for lumbar stenosis and degenerative spondylolisthesis in the octogenarian population: analysis of the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) data[J]. J Bone Joint Surg Am, 2015, 97(3):177-1785. DOI: 10.2106/JBJS.N.00313.

    [25]Daniels AH, Smith JS, Hiratzka J, et al. Functional limitations due to lumbar stiffness in adults with and without spinal deformity[J]. Spine, 2015, 40(20):1599-1604. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001090.

    [26]Gerhardt J, Bette S, Janssen I, et al. Is eighty the new sixty?outcomes and complications after lumbar decompression surgery in elderly patients over 80 years of age[J]. World Neurosurg, 2018, 112:e555-e560. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.01.082.

    猜你喜歡
    終板節(jié)段高齡
    頂進(jìn)節(jié)段法最終接頭底部滑行系統(tǒng)綜合研究
    高齡女性助孕難在哪里
    高齡無保護(hù)左主干病變患者血運(yùn)重建術(shù)的長期預(yù)后
    椎體終板參與腰椎間盤退變機(jī)制及臨床意義的研究進(jìn)展
    下腰痛患者終板Modic改變在腰椎上的分布特點(diǎn)
    超高齡瘙癢癥1例
    TNF-α和PGP9.5在椎體后緣離斷癥軟骨終板的表達(dá)及意義
    腰椎椎體終板改變與椎間盤退變的相關(guān)性研究
    高齡老人須克服4大危象
    橋梁預(yù)制節(jié)段拼裝施工技術(shù)發(fā)展概述
    中文资源天堂在线| 黄色成人免费大全| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 人妻久久中文字幕网| 精品久久蜜臀av无| 色综合欧美亚洲国产小说| 老司机福利观看| 成人三级做爰电影| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美一级毛片孕妇| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产v大片淫在线免费观看| 中出人妻视频一区二区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| e午夜精品久久久久久久| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久色成人| 午夜精品久久久久久毛片777| 1024手机看黄色片| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美日韩一级在线毛片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国内精品久久久久久久电影| x7x7x7水蜜桃| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品456在线播放app | 美女被艹到高潮喷水动态| 99国产精品99久久久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产伦在线观看视频一区| 91九色精品人成在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产私拍福利视频在线观看| 欧美午夜高清在线| 丰满人妻一区二区三区视频av | 日韩成人在线观看一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 18禁国产床啪视频网站| 长腿黑丝高跟| 精品久久久久久久毛片微露脸| 我要搜黄色片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 18美女黄网站色大片免费观看| 午夜福利视频1000在线观看| 麻豆国产av国片精品| 国产成人aa在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 久久草成人影院| 亚洲第一电影网av| 久久久久久久久免费视频了| 真人做人爱边吃奶动态| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产乱人伦免费视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲 国产 在线| 黑人操中国人逼视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 网址你懂的国产日韩在线| 一级黄色大片毛片| 亚洲熟女毛片儿| 国产三级中文精品| 日本与韩国留学比较| 国产成人系列免费观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 黄片小视频在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 69av精品久久久久久| 一本久久中文字幕| 亚洲国产色片| 少妇的丰满在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 黄色丝袜av网址大全| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线观看舔阴道视频| 亚洲色图av天堂| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 免费在线观看影片大全网站| 男女午夜视频在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 波多野结衣高清作品| 精品国产乱码久久久久久男人| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费人成视频x8x8入口观看| 午夜福利视频1000在线观看| 国产成人av教育| 欧美一级毛片孕妇| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产亚洲精品一区二区www| www日本在线高清视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲专区中文字幕在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美又色又爽又黄视频| 99久久精品热视频| 久久久久久大精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 俺也久久电影网| 国产美女午夜福利| 校园春色视频在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 9191精品国产免费久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩免费av在线播放| 丁香欧美五月| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 日本免费a在线| 欧美激情在线99| 日韩有码中文字幕| 99久国产av精品| 怎么达到女性高潮| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产一区二区三区视频了| 国产av在哪里看| 色综合亚洲欧美另类图片| 天堂√8在线中文| 搡老妇女老女人老熟妇| 后天国语完整版免费观看| 成人亚洲精品av一区二区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 成年版毛片免费区| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲片人在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 老鸭窝网址在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美一级毛片孕妇| 看免费av毛片| 757午夜福利合集在线观看| 两个人的视频大全免费| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久国产精品麻豆| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 九色国产91popny在线| 国产亚洲精品一区二区www| 国产99白浆流出| 美女午夜性视频免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久精品91无色码中文字幕| e午夜精品久久久久久久| 久久久精品大字幕| 免费看光身美女| 12—13女人毛片做爰片一| 一a级毛片在线观看| 国产精品九九99| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 女警被强在线播放| 级片在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 国产高潮美女av| 免费电影在线观看免费观看| 一个人免费在线观看电影 | 欧美日韩综合久久久久久 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产三级黄色录像| 俺也久久电影网| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲精品美女久久av网站| 麻豆av在线久日| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲无线在线观看| 俺也久久电影网| 老司机福利观看| 久久久久久久久中文| 久久精品91蜜桃| 一级a爱片免费观看的视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 高清毛片免费观看视频网站| 美女高潮的动态| 欧美一级a爱片免费观看看| 又紧又爽又黄一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品久久久久久久末码| 免费看日本二区| 一级毛片高清免费大全| 一区二区三区激情视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久香蕉国产精品| 丝袜人妻中文字幕| 性欧美人与动物交配| 亚洲在线观看片| 网址你懂的国产日韩在线| 最好的美女福利视频网| 变态另类丝袜制服| 亚洲黑人精品在线| www国产在线视频色| 少妇的逼水好多| 我的老师免费观看完整版| 亚洲激情在线av| 嫩草影院入口| 少妇的丰满在线观看| 午夜日韩欧美国产| 老汉色∧v一级毛片| 黄片小视频在线播放| 夜夜爽天天搞| 女人被狂操c到高潮| 精品国内亚洲2022精品成人| 日本成人三级电影网站| 搡老岳熟女国产| 香蕉丝袜av| 无人区码免费观看不卡| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品亚洲一级av第二区| 午夜福利欧美成人| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久久久久免费视频了| 久久香蕉精品热| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美日韩乱码在线| 在线免费观看不下载黄p国产 | 免费av不卡在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲人成电影免费在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品亚洲一级av第二区| 草草在线视频免费看| 91久久精品国产一区二区成人 | 久久久久九九精品影院| 国产av一区在线观看免费| 在线观看舔阴道视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产一区二区激情短视频| 麻豆成人午夜福利视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日本黄色视频三级网站网址| 免费av毛片视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产视频内射| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国内精品久久久久精免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产精品久久视频播放| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 91av网一区二区| 舔av片在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日本免费一区二区三区高清不卡| 床上黄色一级片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99国产精品99久久久久| 男人舔奶头视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久久国产成人免费| 久久久精品大字幕| av在线蜜桃| 国产成人福利小说| 99精品久久久久人妻精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 不卡一级毛片| 深夜精品福利| 成人av在线播放网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久精品国产综合久久久| av中文乱码字幕在线| 制服丝袜大香蕉在线| 国产69精品久久久久777片 | 我要搜黄色片| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲色图av天堂| 精品国产美女av久久久久小说| 丝袜人妻中文字幕| 国产成人av激情在线播放| 我的老师免费观看完整版| 视频区欧美日本亚洲| 在线免费观看不下载黄p国产 | 日本五十路高清| 免费大片18禁| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| h日本视频在线播放| 国产精品免费一区二区三区在线| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av片天天在线观看| 此物有八面人人有两片| 免费看美女性在线毛片视频| 国产单亲对白刺激| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久久久九九精品影院| 国产精品一区二区免费欧美| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产黄a三级三级三级人| 在线观看免费午夜福利视频| 人人妻人人看人人澡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品免费久久久久久久清纯| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲av免费在线观看| 一进一出抽搐动态| 99久久99久久久精品蜜桃| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 麻豆av在线久日| 国内精品久久久久精免费| 嫩草影视91久久| 亚洲av熟女| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产一区二区激情短视频| 国产亚洲欧美98| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄色女人牲交| 久久性视频一级片| 波多野结衣巨乳人妻| 美女免费视频网站| 久久亚洲真实| 观看免费一级毛片| 亚洲一区二区三区色噜噜| or卡值多少钱| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜两性在线视频| 成年女人永久免费观看视频| 女人被狂操c到高潮| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品乱码久久久久久99久播| 国产麻豆成人av免费视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品欧美国产一区二区三| 9191精品国产免费久久| 午夜福利欧美成人| 国产精华一区二区三区| 美女被艹到高潮喷水动态| 一级a爱片免费观看的视频| 丝袜人妻中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜福利18| 国产精品久久视频播放| 欧美一级a爱片免费观看看| av中文乱码字幕在线| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲人成网站高清观看| av天堂在线播放| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩大尺度精品在线看网址| 午夜免费成人在线视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国内精品久久久久精免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲五月天丁香| 啦啦啦韩国在线观看视频| 无遮挡黄片免费观看| 在线观看午夜福利视频| 人人妻人人看人人澡| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品99久久久久久久久| 国产私拍福利视频在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 手机成人av网站| 久久精品影院6| 色综合欧美亚洲国产小说| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久精品国产欧美久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美最黄视频在线播放免费| 搡老岳熟女国产| 真人一进一出gif抽搐免费| 日韩国内少妇激情av| 长腿黑丝高跟| 精品日产1卡2卡| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产不卡一卡二| 久9热在线精品视频| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品九九99| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲国产精品成人综合色| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 校园春色视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| 色播亚洲综合网| 麻豆一二三区av精品| 亚洲国产看品久久| 成人性生交大片免费视频hd| 成人高潮视频无遮挡免费网站| АⅤ资源中文在线天堂| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩免费av在线播放| 亚洲国产欧美一区二区综合| 麻豆一二三区av精品| 在线永久观看黄色视频| 美女 人体艺术 gogo| 国产亚洲av高清不卡| 淫秽高清视频在线观看| 一本精品99久久精品77| 日韩成人在线观看一区二区三区| 禁无遮挡网站| 国产毛片a区久久久久| 国产一区二区激情短视频| 国产精品永久免费网站| 村上凉子中文字幕在线| 午夜精品在线福利| 欧美精品啪啪一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日本三级黄在线观看| 国产野战对白在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲熟妇熟女久久| 日本在线视频免费播放| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲av成人一区二区三| 午夜免费成人在线视频| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| 视频区欧美日本亚洲| 最新美女视频免费是黄的| 精品久久久久久,| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲中文字幕日韩| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产av麻豆久久久久久久| 1024香蕉在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 成人国产一区最新在线观看| 黄片大片在线免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美性猛交黑人性爽| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 在线视频色国产色| 美女 人体艺术 gogo| 身体一侧抽搐| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲国产欧美人成| 国产高清三级在线| 久久这里只有精品中国| 亚洲精品456在线播放app | 深夜精品福利| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 亚洲激情在线av| 欧美极品一区二区三区四区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久9热在线精品视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 90打野战视频偷拍视频| 国产探花在线观看一区二区| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 在线视频色国产色| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 两个人的视频大全免费| 国产精华一区二区三区| 免费av不卡在线播放| 亚洲av熟女| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品爽爽va在线观看网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲avbb在线观看| 美女大奶头视频| 日本黄色片子视频| 国产乱人视频| 成人av在线播放网站| 欧美三级亚洲精品| 午夜免费激情av| 日本成人三级电影网站| 亚洲精华国产精华精| 免费无遮挡裸体视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久精品影院6| 免费在线观看日本一区| 国产高清视频在线观看网站| 最新美女视频免费是黄的| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲avbb在线观看| 少妇丰满av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲美女黄片视频| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜福利在线在线| 99久久国产精品久久久| 精品电影一区二区在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 我的老师免费观看完整版| 精品欧美国产一区二区三| 国产极品精品免费视频能看的| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成人无遮挡网站| 国语自产精品视频在线第100页| 免费人成视频x8x8入口观看| 曰老女人黄片| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产精品一区二区免费欧美| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 99久久精品热视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本 av在线| 午夜成年电影在线免费观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美极品一区二区三区四区| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美极品一区二区三区四区| 最新中文字幕久久久久 | 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 婷婷亚洲欧美| 夜夜爽天天搞| 久久国产精品影院| 十八禁人妻一区二区| 精品国产亚洲在线| 精品欧美国产一区二区三| 悠悠久久av| 三级毛片av免费| av中文乱码字幕在线| 美女高潮的动态| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲avbb在线观看| 国产高清激情床上av| 国产久久久一区二区三区| 黄色女人牲交| 九色国产91popny在线| 男女床上黄色一级片免费看| 中文字幕久久专区| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美激情在线99| 网址你懂的国产日韩在线| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 毛片女人毛片| 国产爱豆传媒在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 99国产极品粉嫩在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 美女大奶头视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 香蕉av资源在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美日本视频| 18禁美女被吸乳视频| 欧美日韩精品网址| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 1000部很黄的大片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产高清激情床上av| 久久热在线av| 日韩三级视频一区二区三区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | 美女大奶头视频| 午夜福利成人在线免费观看| 午夜免费观看网址| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 老司机午夜福利在线观看视频| 黄色女人牲交| 淫妇啪啪啪对白视频| 色综合站精品国产| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久这里只有精品19| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜久久久久精精品| 亚洲国产看品久久| 亚洲男人的天堂狠狠| 97超视频在线观看视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 观看美女的网站| 麻豆成人av在线观看| 久99久视频精品免费| 亚洲欧美日韩无卡精品| 色尼玛亚洲综合影院| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲午夜理论影院| 亚洲国产精品成人综合色| 不卡一级毛片| av片东京热男人的天堂|