骨髓間充質干細胞成骨分化機制研究進展

一、Wnt / β-Catenin 信號通路

Wnt / β-Catenin 通路是 Wnt 信號轉導途徑中的一種，Wnt 是一類分泌型糖蛋白，通過自分泌或旁分泌發(fā)揮作用。Wnt 分泌后能與細胞表面特異性受體相互作用，通過一系列下游蛋白的磷酸化和去磷酸化過程，引起 β-Catenin累積

。β-Catenin 是一種多功能蛋白質，在細胞連接處與鈣依賴性細胞黏附分子 ( E-Cadherin ) 相互作用，參與形成黏合帶，游離的 β-Catenin 可進入細胞核，調節(jié)相關基因表達

。Wnt / β-Catenin 通路受到物理、藥物、蛋白質、RNA、細胞因子及基因等多種因素影響。物理因素主要有光線及震動等，如 Ruan 等

使用高強度紅色 LED( LZ1-00R205 深紅色 LED ) 照射骨髓間充質干細胞 ( bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs )，并在不同時間測量細胞增殖，結果表明，高強度紅色 LED 照射通過激活 Wnt / β-Catenin 信號通路增加了 BMSCs 的成骨分化和礦化。Chen 等

測定發(fā)現(xiàn)，羥磷灰石 ( hydroxyapalite，HA ) 包裹的 BMSCs 在體外條件下接受低強度高頻 ( lowmagnitudeandhigh-frequency，LMHF ) 振動后，Wnt10B、β-Catenin、Runx2 和成骨細胞特異性轉錄因子 osterix 蛋白表達增加，這表明，LMHF 振動可能通過激活 Wnt /β-Catenin信號通路促進體外 HA 包覆的 BMSCs 黏附和成骨分化。藥物因素對 Wnt / β-Catenin 通路的影響較為廣泛，且我國中醫(yī)藥的作用較為確切，Mo 等

比較了正常大鼠和骨質疏松大鼠 BMSCs 對香葉素的平行反應，結果表明香葉素通過增加 β-Catenin 在兩種 BMSCs 的表達進而增強其增殖和成骨分化，但骨質疏松性 BMSCs 對香葉素的反應低于正常 BMSCs，說明香葉素的促成骨作用與 Wnt / β-Catenin 信號通路有關。Tao 等

用不同濃度的黃連素處理 BMSCs，發(fā)現(xiàn)黃連素不僅可以通過增強Runx2 表達，還可以通過激活 Wnt / β-Catenin 信號通路來刺激 BMSCs 成骨分化。此外，也有研究結果表明，鳶尾素

、二氫楊梅素

、杜仲

、白藜蘆醇

、梓醇

等藥物促進 BMSCs 成骨分化的作用可能是通過激活Wnt / β-Catenin 通路實現(xiàn)的。Hang 等

通過體外過表達Apelin 蛋白研究其對人 BMSCs ( hBMSCs ) 的成骨作用，發(fā)現(xiàn) Apelin 蛋白處理后細胞內 β-Catenin 水平上調，礦物質沉積增加，并且特異性 Wnt / β-Catenin 信號通路抑制劑可減弱 Apelin 誘導的成骨分化，結果表明，Apelin 蛋白部分通過 Wnt / β-Catenin 信號通路調控 hBMSCs 的成骨分化并有效促進骨折愈合。Wang 等

發(fā)現(xiàn) microRNA( miR )-128 過表達可通過上調堿性磷酸酶、基質礦化水平、mRNA 和成骨生成因子蛋白水平 ( 如 RUNX2、BMP-2和 COLIA1 ) 促進 BMSCs 的成骨分化，而抑制 miR-128可抑制體外成骨分化，這是因為 miR-128 可增強Wnt / β-Catenin 信號活性進而促進 BMSCs 成骨分化。此外也有研究發(fā)現(xiàn)，過表達 hsa-miR-223-3p 后，BMSCs 中的 Wnt5a、破骨細胞抑制因子 ( oseoprotrgerin，OPG )、RUNX2 的 mRNA 和蛋白水平降低，hsa-miR-223-3p 直接靶定 Wnt5a 的 3’UTR 區(qū)，降低 Wnt5a 的熒光素酶活性；使 Wnt5a 的結合位點突變，靶定作用消失，結果表明hsa-miR-223-3p 可直接與 Wnt 信號通路標志物 Wnt5a 結合，影響其下游信號分子 OPG、RUNX2 的表達以調控BMSCs 成骨分化

。部分細胞因子也可通過影響 Wnt /β-Catenin 信號通路進而影響 BMSCs 成骨分化，如 Zhang等

研究發(fā)現(xiàn)過表達胰島素樣生長因子 ( insulin-like growth factor，IGF ) BP7或添加細胞外 IGFBP7 蛋白可上調β-Catenin 水平，而缺失 IGFBP7 可降低 β-Catenin 水平，特異性 Wnt / β-Catenin 信號抑制劑可部分降低 IGFBP7 過表達導致的成骨分化增強作用，這表明 IGFBP7 部分通過 Wnt / β-Catenin 信號通路調控 BMSCs 成骨分化。Chen等

敲除 SIRT7 基因后發(fā)現(xiàn) BMSCs 成骨細胞特異性基因表達、堿性磷酸酶活性和礦物沉積顯著增強，同時 SIRT7抑制 β-Catenin 的上調，并且因 SIRT7 敲低而引起的骨形成增強可被 Wnt / β-Catenin 抑制劑部分消除，表明 SIRT7可能通過 β-Catenin 信號通路負向調控 BMSCs 成骨分化。You 等

比較了 Foxc2 基因轉染的第 5 代兔 BMSCs 與未轉染的 BMSCs 及攜帶綠色熒光蛋白的重組慢病毒的細胞活性，發(fā)現(xiàn) Foxc2 轉染的第 5 代兔 BMSCs β-Catenin 基因和蛋白表達量高于其余兩組，這表明 Foxc2 基因的過表達可能通過 Wnt / β-Catenin 信號通路促進成骨分化?？偠灾?，物理、藥物、蛋白質、RNA、細胞因子及基因等多種因素可通過影響 Wnt / β-Catenin 信號通路調控 BMSCs 成骨分化，其中藥物尤其是中醫(yī)藥研究較為廣泛，這可能成為未來研究的熱點并為中醫(yī)藥的臨床應用提供理論依據(jù)。

二、BMP / Smad 信號通路

骨形態(tài)發(fā)生蛋白 ( bone morphogenetic protein，BMP )是存在于骨基質中的酸性糖蛋白，有 20 余種成員，它們能引起多種細胞的增殖、分化和凋亡。細胞外 BMP 配體與 Ⅱ 型受體結合后，使 Ⅰ 型受體被磷酸化，從而導致Smads 家族 ( Smad1 / 5 / 8 ) 的磷酸化；其次，胞質中活化的 R-Smads 與 Smad4 結合，形成轉錄復合物，復合物轉位進入細胞核內上調 Runx2、Osterix 和 Msx 等基因，促進成骨分化

。BMP / Smad 信號通路受物理、藥物、RNA、細胞因子等多種因素調控。Martini 等

將 BMSCs 與 BMP2聯(lián)合暴露于脈沖電磁場 ( pulsed electromagnetic fields，PEMFs ) ( 75 Hz，1.5 mT ) 中，結果顯示 PEMFs 和 BMP2對成骨分化轉錄因子的增強具有協(xié)同作用，PEMF 的作用與 BMP2、BMP6 和 BMPI 型受體基因表達的增加以及Smad1 / 5 / 8 和 p38 MAPK 激活有關，表明 PEMF 通過調控 BMP / Smad 信號通路促進成骨分化。Dou 等

分別采用 Bio-Oss? 和 R.T.R? 材料培養(yǎng) BMSCs，發(fā)現(xiàn) R.T.R? 材料可促進骨髓間質干細胞中 ALP 的表達和活性以及 BMP-1、Cbfa1 和成骨細胞標記基因 ALP、Ⅰ 型膠原、骨橋蛋白、骨黏合劑和骨鈣素 ( osteocalcin，OCN ) 的表達，表明 R.T.R? 材料可通過 BMP / Smad 信號通路促進成骨細胞分化。Wang 等

檢測了蛇苷內酯對 BMSCs 早期和晚期成骨的影響，結果顯示，蛇苷內酯可增強雌激素受體 ( estrogen receptor，ER )、BMP2、Smad1、Smad4、RUNX2、osterix 和骨橋蛋白的表達和 Smad1 磷酸化，表明蛇皮內酯可通過 ER 介導的 BMP-2 / Smad 信號通路有效刺激 BMSCs 成骨分化。張志達等

分別用成骨誘導培養(yǎng)基 ( osteoblastic differentiation induction，ODI )、ODI + 地塞米松、ODI + DEXA + 木通皂苷 D ( akebiasa ponind，ASD )干預小鼠 BMSCs，檢測發(fā)現(xiàn) ODI + DEXA 干預組 Smad1 / 5較 ODI 干預組表達降低，ODI + DEXA + ASD 干預組Smad1 / 5 較 ODI + DEXA 干預組增加，結果表明 ASD可促進糖皮質激素環(huán)境下小鼠 BMSCs 成骨分化，其機制可能與激活 BMP / Smad 信號通路有關。除 ASD 外，也有研究發(fā)現(xiàn)淫羊藿素

、鹿茸水提物

可通過激活BMP / Smad 信號通路誘導 BMSCs 成骨分化。部分蛋白質也可影響 BMP / Smad 信號通路進而影響 BMSCs 成骨分化，如 Li 等

使用細胞計數(shù)試劑盒-8 檢測在桿菌肽存在情況下 BMSCs 的增殖，發(fā)現(xiàn)桿菌肽激活了 BMP-2 基因的轉錄，提示桿菌肽促進 BMSCs 成骨分化的作用可能與BMP / Smad 信號通路有關。Fu 等

使用抗菌肽 KR12 的重要類似物 KR12a6 刺激 hBMSCs 進行成骨誘導實驗，發(fā)現(xiàn)隨著 KR12a6 濃度的增加，在不同時間可檢測到 ALP、礦化程度、RUNX2、ALP 及 BMP 的 mRNA 表達水平，并顯著促進 Smad1 / 5 的磷酸化，以上結果表明 KR12a6 通過 BMP / Smad 信號通路促進 hBMSCs 成骨分化。近年來關于 miR 的研究也逐漸增多，Wang 等

使用慢病毒轉染hBMSCs，發(fā)現(xiàn) miR-765 過表達可抑制 hBMSCs 成骨分化過程中成骨相關基因的上調，而 miR-765 敲低可使這些基因的表達增加，同時 miR-765 過表達降低了 Smad1 / 5 / 9 磷酸化，而敲低 miR-765 增強了 BMP6 / Smad1 / 5 / 9 信號的磷酸化，這些結果表明 miR-765 能通過調控 BMP / Smad信號通路抑制 hBMSCs 成骨分化。Wang 等

使用白細胞介素-1β ( interleukin-1β，IL-1β ) 干預 BMSCs 成骨分化過程，發(fā)現(xiàn)在 0.01～1.00 ng / ml 濃度范圍內，IL-1β 可通過激活 BMP / Smad 信號通路，增加了成骨基因的表達進而促進成骨分化。在調控 BMP / Smad 信號通路的各種因素中，有關藥物及蛋白質作用機制正在不斷增多，未來也將成為研究的熱點。

三、p38 MAPK 信號通路

p38 MAPK 通路是絲裂原活化蛋白激酶 ( mitogen activated protein kinase，MAPK ) 通路的 3 個組成部分之一。p38 有 p38α、p38β、p38

和 p38δ 4 種亞型，主要由上游 MAPK 激酶 MKK3 和 MKK6 激活，激活后使 p38 磷酸化，進而調控轉錄因子 Runx2 / Cbfal 的表達，達到促進 BMSCs 成骨分化的作用

。目前，研究表明 p38 MAPK通路受物理、藥物、蛋白質及 RNA 的調控。劉小雅等

研究了持續(xù)牽張力對小鼠 BMSCs 成骨分化影響，發(fā)現(xiàn)試驗組 BMSCs 的 ALP、OCN mRNA、磷酸化 p38 MAPK( p-p38 MAPK ) 的蛋白水平在不同時間點較對照組升高，表明 0.5 Hz、0.8% 的持續(xù)牽張力可通過 p38 MAPK 通路促進小鼠 BMSCs 向成骨細胞分化。Lu 等

使用低幅度高頻振動 ( low-magnitude high-frequency vibration，LMHFV )體外誘導 hBMSCs 成骨分化，發(fā)現(xiàn) p38、MKK6 基因表達及 p38 磷酸化水平提高，并且使用 p38 MAPK 通路特異性抑制劑 SB203580 或靶向 p38 siRNA 抑制 p38 MAPK 通路后，可削弱 LMHFV 引起的 ALP 活性和成骨基因表達，表明 LMHFV 通過 p38 MAPK 信號通路促進 BMSCs 成骨分化，此外，朱波等

通過對照試驗發(fā)現(xiàn)，在 15 Hz、1 mT 的正弦波電磁場作用下，BMSCs 內 p38 MAPK 信號通路可被快速激活，p38 磷酸化水平、ALP 活性、BMSCs的增殖活性、細胞外調節(jié)蛋白激酶 ( extracellular regulated protein kinases，ERK ) MAPK 的磷酸化水平有明顯提高，并且部分可被 MAPK 信號通路特異性抑制劑 PD98059 阻斷，這表明 p38 MAPK 信號通路參與了電磁場對 BMSCs成骨分化過程的調節(jié)。時舒曼等

使用銀杏葉提取物( ginkgo biloba P.E，GBE ) 誘導大鼠 BMSCs 成骨分化，并與 SB203580 抑制組進行對照，發(fā)現(xiàn)抑制組的大鼠 BMSCs細胞外基質礦化減少，ALP 表達水平下降，成骨相關基因 ALP、BMP-2、OCN、Runx2 的表達量亦有明顯降低，表示 GBE 可能通過上調 p38 MAPK 信號通路促進大鼠BMSCs 成骨分化。才忠民等

通過對照實驗發(fā)現(xiàn)，前列腺素 E2 可提高大鼠 BMSCs 中 p-p38 MAPK / p38 MAPK 比值、ALP 活性，及 ALP、Runx2、BMP-2、Cbfa1 mRNA 的表達水平，并且其作用可被 SB203580 阻斷，表明前列腺素 E2 可通過激活 p38 MAPK 信號通路誘導大鼠 BMSCs 成骨分化。Wiang 等

發(fā)現(xiàn)，在成骨誘導物刺激后，BMSCs中的 ALP 活性和 p-p38 蛋白水平升高，lncRNA SNHG1 表達下調，而 SNHG1 的過表達增強了泛素連接酶 Nedd4 與p-p38 之間的相互作用，破壞了 p-p38 的蛋白質穩(wěn)定性，并且促進了 p-p38 的泛素化。此外，Nedd4 沉默可提高ALP 活性和 Osterix 蛋白水平，而 p-38 抑制劑可消除該作用，這表明 lncRNA SNHG1 可通過 Nedd4 介導的泛素化負調控 p38 MAPK 信號通路，從而抑制 BMSCs 的成骨分化。除以上較為常見影響因素外，也有研究發(fā)現(xiàn)，人羊膜源間充質干細胞 ( human amniotic mesenchymal stem cells，HAMSCs ) 可逆轉脂多糖誘導的骨破壞作用，SB203580 可阻斷該作用，這提示 HAMSCs 可能通過影響 p38 MAPK 信號通路促進 hBMSCs 成骨分化

。不同于 Wnt / β-Catenin信號通路及 BMP / Smad 信號通路，通過添加物理因素影響 p38 MAPK 信號通路進而調控 BMSCs 成骨分化的占了很大一部分，這可能為相關疾病提供新型的物理治療方式。

四、ERK 信號通路

ERK 信號通路是經典的 MAPK 信號通路，ERK 有ERK1 和 ERK2 兩種亞型，由 Raf-MEK-ERK 軸激活后移位到細胞核激活轉錄因子促進細胞增殖、分化相關基因表達，以達到促進 BMSCs 成骨分化的作用

。目前，研究證明 ERK 信號通路受蛋白質及基因等因素調控。Wang等

研究了柚皮苷對 hBMSCs 成骨分化的影響，發(fā)現(xiàn)柚皮苷能提高成骨標志物 Runx-2、OXS、OCN、Ⅰ 型膠原的蛋白和 mRNA 表達水平，并且提高柚皮苷劑量可影響 ERK 信號通路的激活。Kuang 等

發(fā)現(xiàn)內酯 B 可有效促進 hBMSCs 成骨分化，當使用 ERK 信號通路抑制劑時，其引起的成骨分化增強作用減弱，表明內酯 B 可通過 ERK 信號通路促進 hBMSCs 成骨分化。Ye 等

的研究發(fā)現(xiàn)在大鼠 BMSCs 成骨分化過程中，叉頭框蛋白 ( fork head box，F(xiàn)OX ) A2 表達下降、ERK 信號通路上調，導致成骨細胞特異性基因表達、礦物質沉積數(shù)量和 ALP 活性增強，且由 FOXA2 敲低引起的成骨增強可部分由 ERK 抑制劑抵消，而 FOXA2 過表達則抑制了成骨特異性基因的活性，表明 FOXA2 可通過激活 ERK 信號通路抑制 BMSCs成骨分化。除蛋白質外，Wang 等

使用 HAMSCs 刺激成骨分化，結果顯示 ALP 活性、成骨標記基因 mRNA 表達和礦化基質沉積增強，并且 ERK 信號通路的高選擇性抑制劑 U0126 抑制了 HAMSCs 所引起的增強作用，表明HAMSCs 通過影響 ERK 信號通路促進 hBMSCs 成骨分化。

五、PI3K / AKT

磷脂酰肌醇 3-激酶 ( phosphatidylin-ositol 3-kinase，PI3K ) 可分為 3 類，各類的結構與功能有所區(qū)別。Ⅰ 類PI3K 是目前研究較為廣泛的一類，其由調控亞基 p85 和催化亞基 p110 構成，受多種上游因素調控。配體激活受體酪氨酸激酶，從而引起自磷酸化。PI3K 募集到活化的受體后，磷脂酰肌醇-4，5 二磷酸 ( phosphatidylinositol-4，5 bisphosphate，PIP2 ) 被 p110 亞基磷酸化，形成磷脂酰肌醇-3，4，5 三磷酸 ( PIP3 )，PIP3 進一步影響 AKT 信號通路實現(xiàn)對 BMSCs 成骨分化的調控

。目前，研究發(fā)現(xiàn) PI3K / AKT 信號通路受物理、細胞因子、蛋白質等因素調控。Li 等

使用有機硒化合物 Ebselen 刺激過氧化氫 ( H

O

) 預處理的大鼠 BMSCs，發(fā)現(xiàn)氧化應激通過降低ALP 活性、鈣沉積、Runx2 和 β-Catenin 抑制成骨分化，而 Ebselen 可能通過降低細胞中活性氧來減輕氧化應激導致的成骨功能障礙，并且該作用可被 AKT 特異性抑制劑抵消，說明 Ebselen 可能通過激活 PI3K / AKT 通路促進 BMSCs 成骨分化。Ye 等

發(fā)現(xiàn)細胞外 IL-37 顯著增強BMSCs 成骨細胞特異性基因表達、礦物質沉積和 ALP 活性，并且該作用可被 PI3K / AKT 信號抑制劑部分抵消。在大鼠顱骨骨缺損模型中，IL-37 可明顯促進骨愈合。以上發(fā)現(xiàn)表明，細胞外 IL-37 可能通過激活 PI3K / AKT 信號通路促進 BMSCs 成骨分化。Luo 等

使用淫羊藿次苷( icariside，ICS ) Ⅱ 刺激犬 BMSCs，發(fā)現(xiàn) ICS Ⅱ 增強成骨蛋白的表達，并提高 AKT 的磷酸化水平，而 PI3K / AKT通路抑制劑可阻斷其增強作用，說明 ICS Ⅱ 通過 PI3K /AKT 信號通路促進犬 BMSCs 成骨分化。

六、Notch 信號通路

我國的悠久歷史不管經歷了多少變遷，傳統(tǒng)圖案始終內容豐富、題材廣泛、數(shù)量繁多。雖然每個時期都有不同的流行圖案，但大致可分為祥禽瑞獸圖案、動物圖案、植物造型圖案、人物圖案和吉祥圖案等，從這些圖案中能充分體現(xiàn)出美與丑、善與惡，在不斷發(fā)展的過程中已逐漸成為人們心中的特定心理趨勢，例如圖案中經常被人們使用的龍與鳳就代表著人們的信仰和人們對美好事物的向往，進而激勵著人們不懈地努力向上。由此可見，在設計具有傳統(tǒng)圖案產品外觀的過程中，必須要傳承傳統(tǒng)圖案的設計內涵，并充分掌握圖案設計的特點，應使設計即有傳統(tǒng)圖案的特點，又有現(xiàn)代社會的風格。

在公路建設過程中，機械設備出現(xiàn)小故障是難以避免的，而對于一些小問題很多施工單位不會重視，這就使得小故障變成大故障，嚴重的會因為小故障連帶反應產生機械報廢的問題。故而在設備保養(yǎng)維護過程中，需要對小故障特別重視，不能夠讓設備帶病作業(yè)，對機械設備出現(xiàn)的異響等問題需要及時解決[3]。

七、STAT3 信號通路

核因子 κB ( nuclear factor kappa-B，NF-κB ) 是一種可誘導的轉錄因子，在哺乳動物中 NF-κB 由 Rel 家族 5 個成員的同型和異二聚體組成，包括 NF-κB1 ( p105 / p50 )，NF-κB2 ( p100 / p52 )，RelA ( p65 ) 和 RelB 和 c-Rel。NF-κB 二聚體通過與抑制性 IκB 蛋白相互作用存在于細胞質中，受到刺激后，IκB 被 IκB 激酶磷酸化，并被蛋白酶體降解，游離的 NF-κB 復合物可移位到細胞核，與核內 DNA 上的特異序列相結合，促進相關基因的轉錄達到調控 BMSCs 成骨分化的作用

。目前，研究表明機械牽拉及某些蛋白質可能通過抑制 NF-κB 信號通路達到促進BMSCs 成骨分化的作用

。

八、NF-κB 信號通路

信號傳導與轉錄激活因子 ( signal transducer and activator of transcription，STAT ) 蛋白家族是一組可以被不同的細胞因子激活的相關蛋白，STAT 蛋白家族包含 7 個成員，即 STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5α、STAT5β 和 STAT6。其中，STAT3 普遍存在于真核生物細胞內并調節(jié)與細胞增殖、分化有關的基因。細胞因子和生長因子與 STAT3 信號通路相關受體結合而導致 STAT3磷酸化，磷酸化的 STAT3 可以同二聚，亦可與 STAT1 形成二聚體，然后進入細胞核調控靶基因以達到對 BMSCs成骨分化的調控

。STAT3 信號通路受到各種細胞因子及基因的調控。Yu 等

使用氯化鈷培養(yǎng)小鼠 BMSCs 模擬細胞內缺氧，發(fā)現(xiàn)缺氧增強了 STAT3 的磷酸化，抑制STAT3 可抑制缺氧誘導的成骨分化相關基因上調，表明缺氧可能通過 STAT3 信號通路促進 BMSCs 成骨分化。Xie等

研究證明 IL-6、IL-6 受體 ( IL-6R ) 水平在 BMSCs 成骨分化過程中升高，這兩種分子形成復合物，激活下游的 STAT3 信號通路促進 BMSCs 成骨分化。Jin 等

發(fā)現(xiàn)在 BMSCs 成骨分化過程中維甲酸誘導基因 3 ( retinoic acid inducible gene I 3，RAI3 ) 顯著降低，下調 RAI3 可上調磷酸化 STAT3 ( p-STAT3 ) 的表達水平，促進 BMSCs 成骨分化，并且 STAT3 信號抑制劑 AG-490 可逆轉 RAI3 基因敲低對 BMSCs 成骨分化的促進作用，這些結果表明，RAI3可通過 STAT3 信號通路影響 BMSCs 成骨分化。

Notch 信號通路由 Notch 受體、配體、轉錄因子及下游靶基因組成。在哺乳動物體內，Notch 受體共有 4 種，即 Notch1、Notch2、Notch3 和 Notch4；配體共有 5 種，即 Jagged1、Jagged2、DLL1、DLL3 和 DLL4。當配體被激活后，Notch 蛋白會經歷兩次蛋白水解裂解，釋放出細胞內的 Notch 域，隨后進入細胞核與 DNA 結合蛋白 CSL /RBP-Jk 以及共激活因子 Mastermind 相互作用，進而促進靶基因 ( 如 Hes / Hey ) 的轉錄以達到調控 BMSCs 成骨分化的作用

。目前，研究發(fā)現(xiàn) Notch 信號通路受物理、蛋白質及 RNA 等因素調控。Bagheri 等

通過對照實驗發(fā)現(xiàn)，PEMFs 可增加 Notch4、DLL4、Hey1、Hes1 和 Hes5在成骨培養(yǎng)基中的表達，證明 PEMFs 可通過 Notch 信號通路促進 BMSCs 成骨分化。張志明等

使用葛根素刺激大鼠 BMSCs，發(fā)現(xiàn) 5～10 mol / L 濃度葛根素可升高 ALP、OCN 和 DLL4 含量，表明葛根素可能通過 Notch 信號通路促進 BMSCs 成骨分化。Guo 等

發(fā)現(xiàn)部分多發(fā)性骨髓瘤 ( multiple myeloma，MM ) 患者 BMSCs 成骨分化受損，并伴有 Notch 信號通路異常激活。使用來那度胺處理后，MM 患者 BMSCs 中 Notch 信號分子 ( 包括受體、配體和下游因子 ) 的基因表達顯著降低，表明來那度胺可通過失活Notch 信號通路恢復 MM 患者 BMMSCs 的成骨分化。齊磊等

發(fā)現(xiàn)隨著 hBMSCs 成骨誘導時間的延長，miRNA-34b表達水平逐漸降低；在過表達 miRNA-34b 后，ALP 活性降低、Runx2 蛋白表達水平及 Notch 信號通路活性降低，鈣鹽結節(jié)減少，表明 miRNA-34b 可通過抑制 Notch 信號通路的活性抑制 hBMSCs 成骨分化。

相對于傳統(tǒng)的媒體傳播形式，我國的數(shù)字出版還處于探索階段，從另一個角度講，我國的數(shù)字出版有著巨大的發(fā)展?jié)摿?。我國是世界人口大國，潛在的讀者消費群體巨大。這幾年，隨著數(shù)字出版的發(fā)展，我國數(shù)字閱讀量呈大幅度增長態(tài)勢，充分帶動了國民的閱讀。

九、其它

除上述信號通路外，還有其它信號通路參與調節(jié)BMSCs 成骨分化。有研究發(fā)現(xiàn)，RhoA / ROCK 信號通路中的多種關鍵蛋白在骨質疏松大鼠 BMSCs 中表達降低，說明 RhoA / ROCK 信號通路可能參與 BMSCs 成骨分化過程

；同時，某些 RNA 可通過沉默信息調節(jié)因子 2 相關酶 ( Sirt ) 相關信號通路調控 BMSCs 成骨分化

；此外，大量研究表明多種長非編碼 RNA 靶向 miRNA 進而影響對應下游分子發(fā)揮作用進而調控 BMSCs 成骨分化過程。

綜上所述，多種信號轉導通路參與調解 BMSCs 的成骨分化過程，而這些信號通路又受到物理、藥物、蛋白質等多種因素的正向或負向調控。同一種影響因素可通過不同的信號通路調控 BMSCs 成骨分化，多種信號通路相互作用，形成了一個復雜的調控網(wǎng)絡。目前對大多數(shù)信號通路的調控途徑及調控靶點已有了初步的認識，且對于多種信號通路協(xié)同作用的研究正在逐步增多，但其具體的作用機制仍不明了；而且較多研究仍停留在動物實驗水平，明確各影響因素的準確作用靶點及調控途徑以達到精準調控BMSCs 成骨分化是當下亟待解決的問題。隨著分子生物學技術的不斷發(fā)展及研究人員的不懈努力，這些問題有望被逐步解決并逐步應用于臨床。而這將為新藥研發(fā)提供新的思路，并且給骨質疏松、骨缺損等疾病帶來有效的治療方式。

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