自擬補(bǔ)腎安胎方治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)的療效分析

沈 婷

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

早期先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見病，有導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險[1]。筆者采用自擬補(bǔ)腎安胎方治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)，取效滿意。報道如下。

1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月就診的腎虛型早期先兆流產(chǎn)患者60例，年齡26～37歲，平均28.2±2.3歲；孕周5～9周，平均5.9±1.3周。采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組與對照組，各30例。觀察組年齡27～36歲，平均29.6±2.5歲；孕周6～9周，平均6.2±1.4周。對照組年齡26～37歲，平均27.3±1.8歲；孕周5～8周，平均5.1±1.0周。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。所有患者依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，經(jīng)查體、超聲、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為先兆流產(chǎn)，知曉本次研究且簽署同意書。中醫(yī)證型納入標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]辨為腎虛型。

2 治療方法

對照組給予地屈孕酮片，初始劑量40mg，二次劑量調(diào)整為10mg，1次/8h；維生素E膠丸50mg/次，1次/d。治療時間為4周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予口服自擬補(bǔ)腎安胎方：菟絲子30g，太子參20g，黃芪、黨參、續(xù)斷、懷山藥、桑寄生、杜仲各15g，熟地、枸杞、覆盆子、阿膠珠各12g，山萸肉、炒白術(shù)、當(dāng)歸身各10g。水煎，150ml/次，2次/d?？崭狗?，4周1個療程，治療時間為4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①臨床療效：顯效：臨床癥狀、體征消失，B超檢查胎兒發(fā)育正常；有效：臨床癥狀、體征基本消失，B超檢查胎兒發(fā)育基本正常；無效：臨床癥狀、體征無改善甚至惡化，B超檢查胎兒發(fā)育異常。②兩組患者治療前后血清人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HGG）及孕酮水平。

3.2 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料表示為（例數(shù)，百分率），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計量資料表示為（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組血清β-HGG、孕酮水平比較：見表2。

表2 兩組血清β-HGG、孕酮水平比較（±s,IU/L，n=30）

表2 兩組血清β-HGG、孕酮水平比較（±s,IU/L，n=30）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組血清β-HGG治療前2378.0±243.0 2337.8±212.9治療后19237.0±1853.9*#12176.5±1424.4*孕酮治療前58.0±3.0 57.8±2.9治療后137.5±8.9*#76.4±4.4*

4 體會

孕酮能抑制子宮收縮，降低子宮平滑肌對宮縮素的敏感性，抑制母體對胚胎的抗原免疫應(yīng)答，提供良好的胚胎發(fā)育環(huán)境。人絨毛膜促性腺激素（HCG）是胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白，在一定程度上可反映妊娠狀況。現(xiàn)有研究證實(shí)，HCG增長不良或下降，提示妊娠預(yù)后不良。早期先兆流產(chǎn)常見病機(jī)是腎虛、血熱、氣血虛弱、血瘀，本研究針對腎虛型先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)，中醫(yī)治以補(bǔ)腎益氣安胎方。自擬補(bǔ)腎安胎方中，菟絲子補(bǔ)腎益精，固攝沖任，腎旺自能蔭胎，故重用菟絲子為君藥；桑寄生、續(xù)斷、熟地補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血安胎，為臣藥；阿膠珠補(bǔ)血為佐使；加用杜仲、覆盆子、枸杞、山萸肉加強(qiáng)補(bǔ)腎安胎固攝之力；以太子參、黨參、炒白術(shù)、懷山藥、黃芪、當(dāng)歸身健脾益氣養(yǎng)血，是以后天養(yǎng)先天，生化氣血以化精，先后天共補(bǔ)，加強(qiáng)安胎之功效。本次觀察結(jié)果表明，應(yīng)用自擬補(bǔ)腎安胎方治療腎虛型早期先兆流產(chǎn)能有效提高臨床療效，值得臨床借鑒。