體外沖擊波結(jié)合中藥熏洗治療足底筋膜炎40例

何文全 陸紅日 張洪彬 蘇進(jìn)益

臺(tái)州市中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

筆者運(yùn)用體外沖擊波結(jié)合中藥熏洗治療40例足底筋膜炎患者，收效較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年10月至2020年6月在我院就診的80例足底筋膜炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組男31例，女9例；年齡22～65歲，平均年齡45.53±5.05歲；病程5～17月，平均病程10.57±1.47月；雙足8例，單足32例。對(duì)照組男32例，女8例；年齡23～66歲，平均年齡46.02±5.25歲；病程5～17月，平均病程10.86±1.33月；雙足6例，單足34例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《針灸治療學(xué)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無足踝肌肉骨骼病變者；③疼痛時(shí)間超過2月；④經(jīng)影像學(xué)檢查未見跟骨骨刺者；⑤跖腱膜增厚；⑥治療依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他足部骨骼疾病者；②治療前3個(gè)月接受過物理治療、藥物治療者；③足底筋膜斷裂或跟腱斷裂者。

1.3 治療方法：對(duì)照組采用體外沖擊波治療，選用EMS體外沖擊波治療儀（購自南京思伯德生物科技有限公司），設(shè)置頻率（8Hz）、壓強(qiáng)（200kPa）、沖擊次數(shù)（2000次）等參數(shù)，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果確定痛點(diǎn)具體位置，并對(duì)病變深度進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)記疼痛范圍，以痛點(diǎn)為中心開始進(jìn)行沖擊波治療，可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整壓強(qiáng)及頻率；2天治療1次，治療周期為1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥熏洗治療，藥物組成：蘇木10g，制川烏9g，莪術(shù)、三棱各20g，紅花、桃仁、威靈仙各15g，川斷、牛膝、伸筋草、透骨草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤各30g；藥物浸泡2h后加2000ml清水煎煮半小時(shí)，加入適量陳醋；熱氣熏蒸患處，后將患足置入浸泡，每次熏洗30min，每天1次，連續(xù)治療1個(gè)月。

2 療效觀察

2.1 觀察指標(biāo)：①疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組治療前后疼痛情況進(jìn)行比較。②最長行走時(shí)間：記錄兩組治療前、治療后最長行走時(shí)間。③足筋膜厚度：分別測(cè)定兩組治療前后足筋膜厚度。

2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者腫脹等癥狀完全消失，行走無障礙，且VAS評(píng)分下降＞75%；顯效：患者腫脹等癥狀基本消失，75%＞VAS評(píng)分下降＞50%；有效：癥狀有所緩解，50%＞VAS評(píng)分下降＞25%；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

2.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較(n=40)

2.4 兩組治療前后VAS、最長行走時(shí)間、足筋膜厚度比較：見表2。

表2 兩組VAS、最長行走時(shí)間、足筋膜厚度比較(±s，n=40)

表2 兩組VAS、最長行走時(shí)間、足筋膜厚度比較(±s，n=40)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組VAS（分）治療前6.31±1.37 6.23±1.33治療后2.19±1.05 2.74±1.16最長行走時(shí)間（min）治療前40.12±5.12 39.44±5.51治療后96.21±11.59 86.73±10.23足筋膜厚度（mm）治療前5.42±0.99 5.36±0.94治療后3.80±0.83 4.47±0.88

3 體會(huì)

足底筋膜炎屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”“筋痹”等范疇，氣血不暢、筋骨失養(yǎng)等是其主要病因，故中醫(yī)治療以通絡(luò)活血、止痛舒筋為主要原則。本研究采用體外沖擊波結(jié)合中藥熏洗治療足底筋膜炎，療效確切。方中威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，桃仁、紅花活血祛瘀，三棱、莪術(shù)止痛化瘀，牛膝、川斷滋補(bǔ)肝腎，蘇木活血消腫，制川烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，伸筋草、透骨草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤通絡(luò)祛風(fēng)，諸藥合用，共同發(fā)揮舒筋止痛的作用。綜上所述，體外沖擊波聯(lián)合中藥熏洗治療對(duì)于足底筋膜炎患者的臨床療效確切，臨床應(yīng)用價(jià)值高。